【正文】 感，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)差。護(hù)士長(zhǎng)學(xué)歷多為第二學(xué)歷，知識(shí)結(jié)構(gòu)局限，所獲得管理知識(shí)也不是通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)，而是短期培訓(xùn)，多數(shù)為經(jīng)驗(yàn)型管理和功能制護(hù)理管理模式。缺乏開拓創(chuàng)新的科學(xué)管理能力，造成管理的盲目性、被動(dòng)性。造成本院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)步緩慢。2管理對(duì)策面對(duì)以上問題，護(hù)理部首先更新觀念，視“危機(jī)”為“契機(jī)”，變“壓力”為“動(dòng)力”，認(rèn)為除了加快護(hù)理改革，別無其他選擇。并提出了“兩年達(dá)到全市護(hù)理質(zhì)量領(lǐng)先水平”的戰(zhàn)略目標(biāo)。,解決人力不足問題在護(hù)理人力資源的管理上，我們改革的第一步是以建立數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理的護(hù)理人才資源為基礎(chǔ)，在增加正式護(hù)士的情況下，將合同制護(hù)士這一新的用人機(jī)制引入護(hù)理人力資源管理中。人員配置見表3。表3主要科室人員配置科別床位數(shù)護(hù)士數(shù)合同制護(hù)士床位與護(hù)士之比神經(jīng)內(nèi)科351021∶∶∶∶ 神經(jīng)外科421121∶∶∶，我們采取的措施是視科室工作量、風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境而定,增加關(guān)鍵環(huán)節(jié)如早、中、晚人員排班，而且小兒科、急診室夜班都是雙班制。合同制護(hù)士的來源為正式醫(yī)學(xué)院校的大中專畢業(yè)生，經(jīng)報(bào)名后有護(hù)理部進(jìn)行考試和答辯，擇優(yōu)錄取，試用期3個(gè)月，待遇分試用期、考取執(zhí)照前與注冊(cè)后3個(gè)檔次。她們的工作職責(zé)是在分管護(hù)士的指導(dǎo)下工作，主要內(nèi)容為病人的生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、接送出入院患者、陪同病人做各種檢查等。這樣，不僅使工作質(zhì)量有了明顯提高，同時(shí)，也不同程度地緩解了護(hù)理人力不足與工作量大的矛盾，保證了護(hù)理安全。,提高競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)最難還在思想觀念。長(zhǎng)期以來，護(hù)理人員受傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的影響太深，形成了一種僵化的均衡狀態(tài)，這種狀態(tài)限制了人才的積極性和創(chuàng)造性的發(fā)揮。我們改革的 第二步是以“人事制度”的改革為鋪路石,在全院范圍內(nèi)進(jìn)行護(hù)士長(zhǎng)公開競(jìng)聘上崗，15名學(xué)歷高、素質(zhì)好、有管理能力的人員走上護(hù)士長(zhǎng)崗位，最年輕者28歲。對(duì)于護(hù)理人員采取雙向選擇的辦法，護(hù)士長(zhǎng)選護(hù)士，護(hù)士選科室。有的護(hù)士深受科室的青瞇，也有個(gè)別護(hù)士上交醫(yī)院，安排到津貼較少的科室。用人制度的改革，不僅提高了大家的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，而且使我們看到了護(hù)理隊(duì)伍的希望—老的有經(jīng)驗(yàn)，年輕人員有理想。借此，我們抓住機(jī)遇，在全院護(hù)理隊(duì)伍中開展了“內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外樹形象，我為醫(yī)院做什么？”的大討論，要求大家進(jìn)一步解放思想，更新觀念，破除因循守舊、安于現(xiàn)狀的思維方式，承認(rèn)差距，主動(dòng)向先進(jìn)看齊；利用512護(hù)士節(jié)舉辦“假如我是病人”的演講會(huì)；并以英雄人物的模范事跡教育大家，大力弘揚(yáng)南丁格爾精神，從而樹立起護(hù)理人員崇高的職業(yè)理想和職業(yè)感情。護(hù)士有了精神支柱，隊(duì)伍有了活力。工作變被動(dòng)為主動(dòng)，變他律為自律，為醫(yī)院塑造了良好的護(hù)士形象。，培養(yǎng)主人翁精神眾所周知，護(hù)理質(zhì)量管理是以滿足病人需求為 目的的，它是一種責(zé)任機(jī)制，因此必須是全員關(guān)注、全員參與、全員負(fù)責(zé)。我們改革以往單純的護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)檢查 與傳統(tǒng)的扣、管、暴光等方法，將質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)貫徹到了各個(gè)科室和全體護(hù)士，根據(jù)能級(jí)對(duì)應(yīng)的原則，對(duì)每位護(hù)士都委以崗位責(zé)任，如有的負(fù)責(zé)帶教科研工作；有的負(fù)責(zé)檢查基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育的到位情況；有的管理急救物品等?？剖叶ㄆ谶M(jìn)行一次質(zhì)量管理會(huì)議，人人發(fā)言，提出存在的問題，大家討論，不放過任何一個(gè)“護(hù)理隱患”，達(dá)到持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量的目的。對(duì)于管理好的護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士護(hù)理部及時(shí)給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)金鼓勵(lì)，使她們進(jìn)一步明確了自己的職責(zé)，看到了自己的價(jià)值，工作中自覺地維護(hù)醫(yī)院的聲譽(yù)，都有一種主人翁的精神。，啟動(dòng)護(hù)士的求知欲在護(hù)理隊(duì)伍中營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍，打造學(xué)習(xí)型的護(hù)理學(xué)科，應(yīng)是護(hù)理[1]管理人員應(yīng)盡的責(zé)任。渴望了解護(hù)理新知識(shí)，掌握護(hù)理新技能，是每個(gè)護(hù)士的共同心愿。調(diào)查我院不同學(xué)歷的護(hù)理人員都有希望提高學(xué)歷層次，這是護(hù)理隊(duì)伍的實(shí)際狀況。為加快繼續(xù)教育步伐，我們采取“四個(gè)結(jié)合”的辦法，來啟動(dòng)護(hù)士的求知欲。第一是理論與實(shí)踐相結(jié)合。充分利用自身人力資源，讓新老護(hù)士“一對(duì)一”結(jié)合。老護(hù)士向新護(hù)士傳授臨床經(jīng)驗(yàn)和操作技能，新護(hù)士理論知識(shí)豐富，有創(chuàng)新意識(shí)，她們相互學(xué)習(xí)，相互借鑒，共同提高。實(shí)踐證明，理論也只有通過實(shí)踐才能呈現(xiàn)它的價(jià)值。第二是專業(yè)知識(shí)與多學(xué)科知識(shí)教育相結(jié)合。隨著社會(huì)的發(fā)展，護(hù)理人員需要掌握的知識(shí)，決不僅僅局限在專業(yè)領(lǐng)域，人文學(xué)、法學(xué)、管理學(xué)等在護(hù)理實(shí)踐都具有重要意義。我們?cè)诩訌?qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技能培訓(xùn)的同時(shí)，還利用各種渠道教育護(hù)士要加強(qiáng)護(hù)理品格修養(yǎng)，理解病人的痛苦，展現(xiàn)博愛情懷；舉辦護(hù)士禮儀、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》培訓(xùn)班；組織護(hù)士觀看，《護(hù)理溝通藝術(shù)》、《護(hù)士行為規(guī)范》錄象等，為提高護(hù)理人員的人文素質(zhì)、法律意識(shí)創(chuàng)造優(yōu)良環(huán)境。第三是重點(diǎn)培養(yǎng)與全員培養(yǎng)相結(jié)合。為培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才，我們加大資金的投入，經(jīng)常選派年富力強(qiáng)的護(hù)士外出參加學(xué)術(shù)會(huì)、學(xué)習(xí)班，進(jìn)修新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，以次來帶動(dòng)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量。盡管如此，我們?nèi)詫⑷珕T的培訓(xùn)作為重中之重，面向全體護(hù)理人員，積極開展三基訓(xùn)練，理論考試采取口試的方法，既避免了作弊，又鍛煉了膽量?？剖叶ㄆ陂_展業(yè)務(wù)講座，護(hù)理部每年舉辦一次護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì)；護(hù)理隊(duì)伍學(xué)習(xí)氣氛非常濃厚。第四是寫與做相結(jié)合?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)后，我們根據(jù)《條例》規(guī)定，反復(fù)學(xué)習(xí)護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)護(hù)士在工作中一定要履行告知義務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，要做的規(guī)范、[3]說的明白、寫的準(zhǔn)確。這就是寫你所做，做你所寫，查你所做。為寫好護(hù)理記錄，護(hù)士們加班加點(diǎn)，對(duì)不懂得問題，及時(shí)請(qǐng)教，學(xué)習(xí)熱情非常高，由原來的“要我學(xué)”變成了“我要學(xué)”，每個(gè)護(hù)士都有著很強(qiáng)的學(xué)習(xí)壓力和動(dòng)力。 運(yùn)用情感支持和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)措施，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。目前許多醫(yī)院存在對(duì)護(hù)士重使用輕培養(yǎng)的現(xiàn)象，只把護(hù)士看作單〔4〕 純的勞動(dòng)力，忽視了護(hù)士發(fā)展提高的心理需求。據(jù)調(diào)查，有相當(dāng)一部分護(hù)士認(rèn)為自己的工作價(jià)值得不到社會(huì)的認(rèn)可。這也是導(dǎo)致護(hù)理人才流失的一個(gè)重要原因。雖然醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍老化，我們認(rèn)為老護(hù)士是醫(yī)院的財(cái)富，她們有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和熟練的操作技能等，為此除個(gè)別身體較差的同志外，絕大多數(shù)40歲以上的護(hù)士都在臨床一線，她們是科室的主力，分別擔(dān)負(fù)著科研教學(xué)、質(zhì)控、信息管理等工作，并且有許多老護(hù)士也深受病人的歡迎。對(duì)于自學(xué)考試的護(hù)士提供寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，畢業(yè)后在大會(huì)上表揚(yáng)、發(fā)紀(jì)念品和獎(jiǎng)金（獎(jiǎng)金高于醫(yī)療人員的10%）。在醫(yī)院工作中，護(hù)士圍著病人轉(zhuǎn)，護(hù)理部就要圍著護(hù)士轉(zhuǎn)，關(guān)心護(hù)士生活，滿足她們的需求，為護(hù)士爭(zhēng)取崗位津貼、晉升指標(biāo)、住房、干部提拔等問題。護(hù)士有了困難，主動(dòng)幫助解決，哪個(gè)科室工作忙時(shí)，及時(shí)抽調(diào)人員幫忙，想護(hù)士之所想，急護(hù)士之所急。通過以上措施，我院已經(jīng)成為一個(gè)護(hù)理人員的大家庭，一種職業(yè)自豪感在我院護(hù)理人員的心中油然而生，“我為人人，人人為我”的敬業(yè)風(fēng)范已蔚然成風(fēng)。3體會(huì)面對(duì)當(dāng)時(shí)護(hù)理人員的現(xiàn)狀，護(hù)理部勇敢地承擔(dān)起自己的責(zé)任，加快護(hù)理改革的步伐，積極開發(fā)現(xiàn)有人力資源，幾年來造就了一大批護(hù)理人才。到2007年年底，我院自學(xué)本科、專科畢業(yè)護(hù)士已達(dá)73人，本科畢業(yè)3人，大專以上學(xué)歷占護(hù)士總?cè)藬?shù)的53%，一名護(hù)士出國(guó)深造，每年在省級(jí)以上刊物發(fā)表護(hù)理論文20余篇，“新型清創(chuàng)縫合臺(tái)”和“癱瘓病人下肢功能保持器”均獲國(guó)家級(jí)專利，引進(jìn)先進(jìn)護(hù)理項(xiàng)目十余項(xiàng)，從而提高了護(hù)理質(zhì)量，住院病人滿意度在98%以上。在多次全市醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量檢查中，無論是護(hù)士素質(zhì)，還是技術(shù)操作均得到專家的交口稱贊。實(shí)踐證明，管理創(chuàng)造環(huán)境，環(huán)境造就人才，以人才推動(dòng)醫(yī)院護(hù)理文化建設(shè)，形成了良性循環(huán)，給醫(yī)院帶來了良好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。參考文獻(xiàn)[1][J].護(hù)理管理雜志,2002,2(2)：1~3.[2]李明子.“入世”給我國(guó)護(hù)理管理工作帶來的機(jī)遇與挑戰(zhàn)[J].護(hù)理管理雜志,2002,2(2):3~5.[3]一串流程兩個(gè)平臺(tái)[J].護(hù)理管理雜志,2002,2(6):2~4.[4]“臨床護(hù)理專家”制度的必要性及建議[J].護(hù)理管理雜志,2002,2(2):5~： 逯傳玲女（1962—）副主任護(hù)師護(hù)士長(zhǎng)本科在讀 從事臨床護(hù)理與護(hù)理管理Email:luchuanling610814@：手機(jī)***辦公電話：06354222512 通信地址：山東省茌平縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 郵編：252100（中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥）