【正文】 ）回顧前四次的咨詢，讓求助者總結(jié)自己的變化。（2）再次進行MHT中小學生心理健康量表施測，得分均在低分組。（3）咨詢作業(yè)：保持記錄自己每天受到表揚好事的習慣，持續(xù)積極的正性強化。（4）肯定求助者自己的努力，鼓勵其積極樂觀的對待自己以及未來的學習生活。八、咨詢效果評估：通過咨詢和治療，我已經(jīng)認識到了自己缺乏自信心和自卑的原因，以及認知上存在的偏差。我現(xiàn)在能從恰當?shù)慕嵌热タ创祟悊栴}。：通過后期回訪和學習生活中的觀察，發(fā)現(xiàn)咨詢預(yù)期目標已基本達到，求助者自卑心理消除，自信心增強，性格變開朗許多。此次的咨詢目標設(shè)計合理，方案構(gòu)建良好，咨詢關(guān)系融洽，咨詢方法恰當，咨詢效果較為圓滿。：通過咨詢，該同學的性格變得開朗許多，經(jīng)常和同學們在一起玩兒。對于班級和學校的集體活動參與度增高。：進行MHT中小學生心理健康量表復(fù)測，對人焦慮、孤獨傾向、自責傾向、過敏傾向這個四個維度已經(jīng)降到低分組，其他項也均在低分組。第五篇：心理咨詢案例報告心理咨詢案例報告摘要：本文是一例關(guān)于高中生分班后成績不理想而引起的嚴重心理問題的心理咨詢案例報告。來訪者在分班后由于壓力較大、存在內(nèi)心沖突和錯誤的認知，出現(xiàn)心情焦慮、煩躁，注意力不集中和入睡困難等癥狀。咨詢師根據(jù)來訪者的情況采用合理情緒療法，幫助來訪者識別不合理信念，建立恰當?shù)恼J知模式。經(jīng)過數(shù)次咨詢，來訪者能正確認識自己，正確對待身邊發(fā)生的事件，樂觀、坦然地面對現(xiàn)實生活，其焦慮情緒和睡眠問題等基本解決，取得了較好的咨詢效果。關(guān)鍵詞：考研焦慮、合理情緒療法 一、一般資料（一）人口學資料楊某，男，漢族，18歲，未婚。父母皆是職工。祖父母、外祖父母均建在，但不共同生活。無精神病家族史、無重大疾病史，體檢無軀體疾病。（二）個人成長史來訪者出生在本省一個經(jīng)濟條件一般的普通家庭，自幼性格內(nèi)向、敏感、執(zhí)著。入學后，來訪者學習成績優(yōu)秀并且擔任班干部，深得教師喜愛，性格變得開朗了許多。他的初中生活如魚得水：學習成績名列前茅，是老師的好助手，文體活動的主力軍，深得老師偏愛。初中畢業(yè)，由于考試成績不理想，所以復(fù)讀。后考入當?shù)匾涣鞲咧?，但學習上的絕對優(yōu)勢不復(fù)存在，而且由于復(fù)讀，比同班同學大一年，還帶有略微自卑心理，同學間競爭激烈，加上自己學習方法的偏離，導(dǎo)致學習成績不理想，且經(jīng)過努力仍沒有提高，于是挫敗感油然而生。面對高考，來訪者不忍心讓母親失望；另一方面，覺得自己無力回天，無緣名校，內(nèi)心非常痛苦。（三）精神狀態(tài)來訪者衣著整齊，舉止得體, 說話有禮貌，與咨詢師交談?wù)?。注意力能集中，言語清楚，思維敏捷。情緒低落，精神不振，意識清楚，求助愿望迫切。（四）身體狀態(tài)來訪者自幼體健,未患過嚴重軀體疾病。近來情緒低落，郁郁寡歡，食欲不佳，并且睡眠質(zhì)量下降，體型消瘦。（五）社會功能來訪者學習效率下降，逃避去自習室學習，人際交往淡漠。二、主訴和個人陳述主訴：心煩、焦慮、自卑，入睡困難，醒后無精打采個人陳述：按照計劃復(fù)習備考，精神壓力較大，對復(fù)習以外的事情從不多過問，喜歡獨處。最近二模成績不甚理想，內(nèi)心十分焦急。最近一個月來，入睡困難、多夢，出現(xiàn)頭痛、記憶力下降，食欲不振。自覺無力高考，將來前途一片黑暗，心煩意亂，注意力不集中，學習效率下降?？偸怯X得這次考試又要失敗，認為考不上好大學就找不到好工作，沒有前途，親朋好友都會看不起自己，母親也會更加失望。自己想要認真復(fù)習，爭取金榜題名，卻又覺得學習找不到方法，對于知識難以掌握，認定自己考不上好大學會失去一切。近兩周來，無心學習，尋找各理由回避去自習室學習。對同學也變得冷漠，交流減少?？傊?，是對學習失去興趣，對未來充滿焦慮和無望感。不知道如何改變自己的狀態(tài)，也不知道如何面對將來。迫切希望咨詢師可以幫助自己，改善自己的心境狀況。三、觀察和他人反映（一）心理咨詢師觀察來訪者由一名親友陪伴而來，身材高大，發(fā)育正常；五官端正。進入咨詢室時顯得很緊張，坐下后不主動說話。在咨詢師詢問后開始敘述，言語條理清楚，回答切題，語調(diào)適中，定向準確。整個敘述過程注意力集中，思維反映較敏捷，智能記憶好。情緒波動大，激動時語速加快，對咨詢結(jié)果有良好期望。（二）父母反映最近楊某不愛說話了，老躲著人群走。半個月來，每天早上都找借口不去自習室。人變得懶散，生物鐘混亂。四、評估與診斷（一）心理狀態(tài)的評估、診斷根據(jù)綜合收集來訪者的資料，來訪者是正常心理范疇內(nèi)的心理不健康，可診斷為嚴重心理問題，屬于可以進行心理咨詢的范疇。診斷依據(jù)如下：1．來訪者的消極情緒是由客觀的社會事件引起的，心理活動在內(nèi)容和形式上與客觀環(huán)境是統(tǒng)一的；來訪者的知、情、意等心理過程是協(xié)調(diào)的；個性相對穩(wěn)定，其個性沒有發(fā)生明顯、根本的改變。有自知力，為自己所陷入的心理狀態(tài)擔憂，主動求助，迫切希望解除煩惱、焦慮，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病癥狀，所以可以排除精神病。、焦慮、抑郁、情緒低落等癥狀，是由關(guān)系到個人發(fā)展前途的強烈現(xiàn)實刺激引發(fā)；初始情緒反應(yīng)劇烈，痛苦情緒持續(xù)達半年之久；反應(yīng)對象由對考研的焦慮泛化到對前途的擔憂，已經(jīng)超過一般心理問題的范疇，可以診斷為嚴重心理問題。（二）鑒別診斷 與抑郁癥相鑒別抑郁癥的典型癥狀表現(xiàn)有興趣減退甚至喪失、對前途悲觀、無助感、感到精神疲憊、自我評價低、感到生活或生命本身沒有意義，以上抑郁癥狀至少持續(xù)兩年，且至少與三分之二的時間處于抑郁狀態(tài)可判斷為抑郁癥。而該來訪者雖然有興趣減退，對前途感到迷茫等輕微的抑郁癥狀，但與焦慮癥狀相比，是伴隨癥狀而非主要癥狀，且持續(xù)時間不夠診斷抑郁癥的時限。因此，可以排除抑郁癥。（三）原因分析 1．生物學原因來訪者處于發(fā)育期，本階段的基本任務(wù)是學習，而來訪者由于經(jīng)歷了復(fù)讀，與同齡人的人生節(jié)奏相比存在較大差異而且對復(fù)讀有隱形抗拒。2．社會性原因（1）家庭教養(yǎng)方式存在一定的問題。高中前成長順利，一直受到師長的肯定和贊賞，抗挫折和抗壓力能力較差；母親要強、好勝，對 來訪者要求較高，期望值偏大，對來訪者的個性形成和發(fā)展有較大影響。（2）缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助。來訪者復(fù)習期間很少跟父母溝通，而且父母學歷較低。3．心理原因（1）人格特征：高傲、敏感、爭強好勝、苛求完美、易受外界影響。（2）不恰當?shù)臍w因方式：傾向于將失敗歸因于外部不可控因素，對內(nèi)部可控因素的挖掘不夠。（3）持久的負性情緒記憶：中考失利，經(jīng)歷復(fù)讀，內(nèi)心郁悶、惋惜。五、咨詢目標的制定咨詢師和來訪者共同商定，確立以下咨詢目標：（一）具體目標與近期目標緩解煩惱、抑郁、焦慮的情緒，減輕自卑感，改變非理性觀念，改善錯誤的認知模式和不恰當?shù)臍w因方式，增強自信心。（二）最終目標與長遠目標完善來訪者的個性，形成正確的自我觀念，提高有效處理各種生活挫折的能力；增強其自信和社會適應(yīng)能力。促進來訪者的心理健康和發(fā)展，達到人格完善。六、咨詢方案的制定（一）方法與原理為實現(xiàn)咨詢目標，采用合理情緒療法。該療法認為：使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價。事情本身無所謂好和壞，但當人們賦予它自己的偏好、欲望和評價時，便有可能產(chǎn)生各種無謂的煩惱和困擾。如果某人有正確的觀念，他就可能愉快的生活，否則，錯誤的思想及與現(xiàn)實不符的看法就容易使人產(chǎn)生情緒困擾。因此只有通過理性分析和邏輯思辨，改變造成來訪者情緒困擾的非理性觀念，并建立起合理的、正確的理性觀念，才能幫助來訪者克服自身的情緒問題，以合理的人生觀來創(chuàng)造生活，并以此來維護心理健康，促進人格的全面發(fā)展。具 體方法是：通過與來訪者交談，找出情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C），以及與這些反應(yīng)相對應(yīng)的誘發(fā)性事件（A），并對兩者之間的不合理信念（B）進行分析，使來訪者領(lǐng)悟自己的問題及其與自身的非理性觀念的關(guān)系。[5]咨詢師運用多種技術(shù)，幫助來訪者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而消除不良情緒和不適行為。七、咨詢過程（一）診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段（第1，2次咨詢）采用攝入性會談收集來訪者的有關(guān)資料，了解來訪者的基本情況、精神狀態(tài)、行為特點以及求助動機，咨詢師通過共情、理解、關(guān)注等技術(shù)與來訪者初步建立良好的咨詢關(guān)系，使其感到被尊重、被接納。介紹心理咨詢的性質(zhì)和限制及咨詢過程中有關(guān)事項與規(guī)則。，做出評估和診斷，與來訪者共同確定咨詢目標，制定實施方案，介紹咨詢方法、原理及過程，簽訂書面協(xié)議。（二）領(lǐng)悟階段（第3次咨詢）根據(jù)合理情緒療法對來訪者的心理問題進行分析和診斷。通過面質(zhì)提問等技術(shù)進一步使來訪者認識領(lǐng)悟到這種思維模式是錯誤的，在這種思維模式下所產(chǎn)生的一些信念是不合理的列舉出來訪者情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C）以及與這些反應(yīng)相對應(yīng)的誘發(fā)事件（A），并對兩者之間的不合理信念（B）進行辯論。使來訪者領(lǐng)悟到：是信念引起了情緒和行為后果而不是誘發(fā)事件本身；自己應(yīng)該對自己的情緒和行為反應(yīng)負責；只有改變了不合理信念，才能減輕或消除自身存在的各種癥狀。（三）修通階段（第5次咨詢）咨詢師主要幫助來訪者了解什么是合理的信念，什么是不合理的信念，指導(dǎo)來訪者尋找和確認自己的不合理信念，學會區(qū)分合理信念和不合理信念。同時鼓勵來訪者主動體會自己不同的信念對自己情緒和行為產(chǎn)生的不同影響，自己與自己的不合理信念進行辯論。（四）再教育階段（第7次咨詢）鞏固前幾個階段所取得的結(jié)果，幫助來訪者進一步擺脫原有的不 合理信念和思維方式，使新的觀念得以強化，并對來訪者的溝通技巧予以指導(dǎo)，從而使來訪者在咨詢結(jié)束后能利用學到的心理知識、方法技術(shù)應(yīng)對今后生活中遇到的問題，能更好地適應(yīng)現(xiàn)實生活，提高自己的心理健康水平。咨詢師一方面幫助來訪者進一步擺脫原有的過分概括化和糟糕至極的不合理信念及思維方式，學習“黃金法則”，強化新觀念，另一方面，注意指導(dǎo)來訪者用新的思維方式解決生活中遇到的問題。咨詢師和來訪者全面回顧和總結(jié)整個咨詢過程，幫助來訪者實現(xiàn)知識與能力的遷移，把咨詢中獲得的方法，體驗運用到日常生活中。進行心理測驗，對照咨詢開始時的測驗情況，評估咨詢效果。結(jié)束咨詢。八、咨詢效果評估（一）來訪者自我評估自述心情好轉(zhuǎn)很多，認識到以前的很多想法是非理性的，現(xiàn)在感覺輕松多了，心態(tài)和平穩(wěn)了。認為自己會重新投入到復(fù)習中，盡力考出理想的成績，但如果錄取院校不滿意或依舊未被錄取，也覺得仍然有其他事情值得奮斗。認為母親會理解和支持自己。（二）心理咨詢師的評估咨詢的具體目標和近期目標基本實現(xiàn)，來訪者基本消除和緩解了抑郁、煩惱、焦燥的情緒。來訪者在認知、情緒、行為模式上出現(xiàn)了積極變化，人際關(guān)系改善，自我認識趨于合理，能適當?shù)卦u價自己。