20xx年醫(yī)學(xué)專題—第14章脊髓病修改版-資料下載頁(yè)
2025-11-06 13:28本頁(yè)面
【正文】 )各種并發(fā)癥是保證功能恢復(fù)的前提,治療(zh236。li225。o),高頸段脊髓炎有呼吸困難者：吸氧\保持呼吸道通暢\控制感染、必要時(shí)切開(kāi)輔助呼吸 排尿障礙行留置導(dǎo)尿，4—6h放開(kāi)引流管1次 翻身(fān shēn)\拍背\吸痰, 防止壓瘡,第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。,1. 藥物治療 ①皮質(zhì)類固醇激素：急性期500—1000mg ivdrip qd（3—5天）或Dex10—20mg ivdrip qd（7—14天）。后改用潑尼松1mg/kg或成人60mg/d，維持4—6周減量 ②免疫球蛋白: 成人0.4g/kg.d, 連用3~5d ③維生素B族\煙酸\三磷酸腺苷\(chéng)胞二磷膽堿等 ④抗生素: 預(yù)防和治療泌尿道amp。呼吸道感染(gǎnrǎn) ⑤急性期可用血管擴(kuò)張藥\神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥\巴氯芬,治療(zh236。li225。o),第三十頁(yè)，共三十三頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),3. 康復(fù)治療 ①癱肢保持功能位 ②防止肢體關(guān)節(jié)痙攣和關(guān)節(jié)攣縮 ③促進(jìn)肌力恢復(fù)(huīf249。) ④進(jìn)行被動(dòng)主動(dòng)鍛煉和局部按摩,第三十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。,預(yù)后取決于急性脊髓損害程度/病變范圍/并發(fā)癥 無(wú)合并癥者3~6個(gè)月可基本恢復(fù), 生活自理 完全(w225。nqu225。n)截癱6個(gè)月后EMG仍為失神經(jīng)改變, MRI示髓 內(nèi)廣泛改變, 病變脊髓節(jié)段多且彌漫者預(yù)后不良 合并泌尿系感染\褥瘡amp。肺炎影響恢復(fù) 急性上升性脊髓炎amp。高頸段脊髓炎預(yù)后差, 短期內(nèi) 可死于呼吸循環(huán)衰竭,預(yù)后(y249。h242。u),第三十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),Diseases of the Spinal Cord。脊髓各節(jié)段位置較相應(yīng)脊椎高, 可由影像學(xué)脊椎。脊柱節(jié)段=脊髓節(jié)段?n。判定脊髓損害水平主要依據(jù)感覺(jué)障礙平面\反射改變\節(jié)段性癥狀。受損脊髓腫脹\質(zhì)地變軟\軟脊膜充血amp。炎性滲出物。切面脊髓軟化\邊緣不整\灰白質(zhì)界限不清。髓內(nèi)amp。軟脊膜血管擴(kuò)張\充血, 血管周圍炎性細(xì)胞(x236。bāo)浸。休克期2~4w或更長(zhǎng), 脊髓損害嚴(yán)重\合并肺部\尿路。預(yù)后,第三十三頁(yè)，共三十
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