20xx年醫(yī)學專題—處方點評及用藥案例分析(修改版)-資料下載頁
2024-11-05 12:10本頁面
【正文】 素B12改為注射劑型,第四十四頁，共五十六頁。,案例(224。n l236。)4 小結,用藥(y242。nɡ y224。o)不合理之處,第四十五頁，共五十六頁。,一般(yībān)情況,男，18歲,發(fā)作(fāzu242。)形式,主 訴,腦 電 圖,發(fā)作性意識喪失(s224。ngshī)伴四肢抽搐3年,呈四肢強直陣攣發(fā)作，1年23次， 在晨起比較明顯,全部導聯(lián)間斷出現(xiàn)暴發(fā)高幅棘波、棘慢波,第四十六頁，共五十六頁。,診斷(zhěndu224。n)：青少年肌陣攣癲癇,卡馬西平片0.1g，tid，po,用藥(y242。nɡ y224。o)醫(yī)囑：,第四十七頁，共五十六頁。,用藥(y242。nɡ y224。o)分析：,建議(ji224。ny236。)：丙戊酸鈉0.2g，tid，po,卡馬西平[適應癥]：對失神(shīsh233。n)發(fā)作和肌陣攣發(fā)作無效,卡馬西平會加重肌陣攣,肌陣攣癲癇首選丙戊酸鈉、氯硝西泮、左乙拉西坦,第四十八頁，共五十六頁。,案例(224。n l236。)5 小結,用藥(y242。nɡ y224。o)不合理之處,第四十九頁，共五十六頁。,診斷(zhěndu224。n)：心衰 高血壓 R:地高辛 硝苯地平控釋片 干預原因：硝苯地平為鈣離子拮抗劑，能改變腎小管對地高辛的重吸收,使地高辛血藥濃度增加24%~45%，易引起心律失常。 藥師建議：減少地高辛用量并加強血藥濃度監(jiān)測,藥師對不合理用藥干預(gāny249。)案例,第五十頁，共五十六頁。,診斷：胃炎 神經(jīng)痛 R：鈣爾奇D 卡馬西平 多潘立酮 西咪替丁 干預原因：卡馬西平為肝藥酶誘導劑，西咪替丁為肝藥酶抑制劑，多潘立酮為CYP3A4強效抑制劑，三者合用有待商榷； 藥師建議：調整用藥為鈣爾奇D 卡馬西平 莫沙必利 法莫替?。ㄒ驗?yīn w232。i)后兩者對肝藥酶影響小或無影響）,藥師對不合理用藥(y242。nɡ y224。o)干預案例,第五十一頁，共五十六頁。,診斷：甲癬 R：伊曲康唑 患者主訴：患者服藥一次后，出現(xiàn)嚴重心臟不適。 問題所在： 皮科醫(yī)生只詢問了患者的肝腎功能(gōngn233。ng)，而未詢問患者是否有其他疾病及其相關用藥。 患者患有冠心病、高血壓、三叉神經(jīng)痛，正在服用卡馬西平和硝苯地平。,藥師對不合理用藥(y242。nɡ y224。o)干預案例,第五十二頁，共五十六頁。,病例： 患者(hu224。nzhě) 男 87歲 腦梗塞 醫(yī)囑：注射用燈盞花素50mg 5%葡萄糖注射液250ml QD 靜注,輸液滴注時，藥液發(fā)生(fāshēng)混濁。,藥師對不合理用藥干預(gāny249。)案例,第五十三頁，共五十六頁。,各種(ɡ232。 zhǒnɡ)注射用溶媒的PH值,個案(ɡ232。 224。n)延伸,第五十四頁，共五十六頁。,Thank You !,第五十五頁，共五十六頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,處方點評及用藥 案例分析。內容增加了很多，突出了對醫(yī)院藥事工作的重視。—處方用量:門診﹥7日,急診﹥3日,延長未注明理由。入院前突發(fā)(tū fā)右側肢體無力倒地, 呼之不應,。左側肢體抽搐,約3分鐘緩解, 仍意識不清。T38.3℃,昏迷,疼痛刺激有反應, 右側病理征(+)。1.阿昔洛韋0.25g+0.9%NaNL100ml,q8h,ivgtt。治療采用阿昔洛韋、魯米那治療正確。發(fā)熱4天，伴精神異常1天,第五十六頁，共五十六頁
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