20xx年醫(yī)學(xué)專題—神經(jīng)與精神系統(tǒng)用藥1-李素華-資料下載頁
2025-11-06 13:23本頁面
【正文】 236。li225。o)抑郁癥和強(qiáng)迫癥，包括伴隨焦慮，有或 無躁狂史的抑郁癥、抑郁性疾病的相關(guān)癥狀。 舍曲林與單胺氧化酶抑制劑（MAOI s）禁止合用，與匹莫齊特禁止合用。 我院現(xiàn)有藥物：鹽酸舍曲林片（左洛復(fù)）50mg*14片 日1次50mg口服,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)藥物,第四十五頁，共五十四頁。,氟哌噻噸美利曲辛片 Flupentixol and Melitracen Tablets 輕、中度抑郁和焦慮。神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng) 官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期 抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。 循環(huán)衰竭(shuāiji233。)、任何原因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、昏迷狀態(tài)、腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤、血惡液質(zhì)、未經(jīng)治療的閉角性青光眼禁用。禁止與單胺氧化酶抑制劑同時(shí)使用。 我院現(xiàn)有藥物：黛力新 0.5mg氟哌噻噸和10mg美利曲辛 20片 成人：通常每天2片；早晨及中午各1片 老年病人：早晨服1片即可。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)藥物,第四十六頁，共五十四頁。,精神病性障礙(psychosis)指臨床表現(xiàn)為幻覺、妄想等精神病性癥狀的一類疾病。精神分裂癥、分裂型障礙、妄想性障礙、急而短暫的精神病性障礙、分裂情感性障礙及腦器質(zhì)性精神障礙等都可以精神病性癥狀為主或病程中出現(xiàn)精神病性癥狀。精神病性障礙用藥可以控制各種精神病理(b236。nglǐ)改變引起的興奮紊亂，緩解癥狀，并能預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)。 常見藥物有氯丙嗪、奮乃靜、氯氮平、舒必利、利培酮、氟哌啶醇等。,2. 精神病性障礙及其藥物(y224。ow249。)治療,第四十七頁，共五十四頁。,作用(zu242。y242。ng)機(jī)理,第四十八頁，共五十四頁。,氯丙嗪 Chlorpromazine 精神分裂癥及其他精神疾病的興奮躁動(dòng)、緊張不安、幻覺妄 想等癥狀。 鎮(zhèn)吐，但對運(yùn)動(dòng)病的嘔吐無效，也可用于頑固 性呃逆。長期使用可引起皮膚(p237。 fū)、角膜及晶狀體色素沉著、惡 性綜合征等。肌內(nèi)注射可引起局部硬結(jié)?；咨窠?jīng)節(jié)病變、 帕金森及帕金森綜合征、骨髓抑制、青光眼、昏迷及對吩噻 嗪類藥過敏者禁用。 我院現(xiàn)有藥物： 氯丙嗪注射液 50mg 肌內(nèi)注射：日兩次，一次25~50mg 氯丙嗪片 50mg*14片,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)藥物,從小劑量開始，日2～3次，一次25～50mg，每隔2～3日緩慢(huǎnm224。n)逐漸遞增至一次25～50mg，治療劑量一日400～600mg。,第四十九頁，共五十四頁。,奮乃靜 Perphenazine 用于精神分裂癥或其他精神病性障礙，器質(zhì)性精神 病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙，各種 原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。主要有錐體外系反 應(yīng)，長期大量服藥(f y224。o)可引起遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。出現(xiàn)遲 發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)停用所有的抗精神病藥。基底神 經(jīng)節(jié)病變、帕金森病、帕金森綜合征、骨髓抑制、 青光眼、昏迷、對吩噻嗪類藥物過敏者禁用。 我院現(xiàn)有藥物： 奮乃靜片 4mg*100片,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)藥物,從小劑量(j236。li224。ng)開始，日2～3次，一次2～4mg。以后每隔1～2日增加6mg，逐漸增至常用治療劑量一日20～60mg。,第五十頁，共五十四頁。,氯氮平 Clozapine 用于急性和慢性精神分裂癥的各亞型，對幻覺妄想 型、青春型效果好，也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的 情感癥狀。也用于治療躁狂癥和其他精神病性障礙 的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一 般不宜作為首選。定期(d236。ngqī)監(jiān)測肝功能、心電圖及血糖 。嚴(yán)重心肝腎疾患者、昏迷、瞻望、低血壓、癲癇 、青光眼、骨髓抑制、白細(xì)胞減少者，對本品過敏 者，妊娠期婦女禁用。 我院現(xiàn)有藥物： 奧氮平片（再普樂）10mg*7片 日一次10mg口服,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)藥物,第五十一頁，共五十四頁。,1.以單一藥物治療為主，包括各種精神病性障礙的急性發(fā)作、復(fù)發(fā)和病情惡化的病例。 2.經(jīng)上述治療，若療效仍不滿意，可考慮兩種藥物合用，以化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，作用機(jī)制不同的藥物聯(lián)合應(yīng)用較好，在達(dá)到預(yù)期療效后仍以單一用藥為原則。 3.藥物種類、劑量和用法均應(yīng)個(gè)體化，因人而異。 4.治療中應(yīng)密切(m236。qi232。)觀察，正確評價(jià)療效，注意藥品不良反應(yīng)，及時(shí)處理并調(diào)整劑量。 5.給藥時(shí)一般由小劑量開始，逐步增加至有效治療量。劑量應(yīng)遞減，不宜驟停。藥物調(diào)整速度和幅度，應(yīng)根據(jù)患者情況和藥物性質(zhì)而定。,抗精神病藥的使用(shǐy242。ng)原則：,第五十二頁，共五十四頁。,謝謝(xi232。 xie) ！,NOKYO,第五十三頁，共五十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),神經(jīng)與精神系統(tǒng)疾病用藥。是慢性反復(fù)(fǎnf249。)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，以腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)(fǎnf249。)癇性發(fā)作為特征。而又無明顯的不良反應(yīng)，即最佳劑量最佳療效。失代償呼吸功能不全者、嚴(yán)重睡眠呼吸暫停綜合征。阻斷5HT2C受體，還可能與增加海馬部位神經(jīng)元的可塑性及神經(jīng)元增生有關(guān)。中腦邊緣和中腦皮質(zhì)通路與抗精神病作用有關(guān)。型、青春型效果好，也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的。NOKYO,第五十四頁，共五十四頁。,
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