20xx年醫(yī)學(xué)專題—神經(jīng)與精神系統(tǒng)用藥1-李素華-文庫(kù)吧
2025-11-01 13:23 本頁(yè)面
【正文】 。nɡ y242。nɡ)藥物,治療(zh236。li225。o)腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼：按體重0.25～2g/kg，配制為15%～25%濃度于30～60分鐘內(nèi)靜脈滴注。,第十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。,帕金森病(Parkinson disease，PD)又稱震顫麻痹 癥，是中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，也是中老年人最常見的錐體外系疾病。以靜止性震顫、動(dòng)作遲緩及減少、肌張力增高、姿勢(shì)不穩(wěn)等為主要特征。其發(fā)病機(jī)制是由于黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元丟失導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺減少80％以上，而出現(xiàn)帕金森病的典型癥狀(zh232。ngzhu224。ng)。補(bǔ)充腦中多巴胺可以改善患者的運(yùn)動(dòng)癥狀(zh232。ngzhu224。ng)，提高患者的生活質(zhì)量。但目前的藥物治療只能改善癥狀(zh232。ngzhu224。ng)，尚不能達(dá)到阻止疾病進(jìn)展的目的。 常見藥物有多巴絲肼、左旋多巴、苯海索、撲米酮、司來(lái)吉蘭、吡貝地爾等。,二、帕金森病和相關(guān)疾病(j237。b236。ng)及其用藥,第十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。,帕 金 森 病 的 藥 物 治 療,1 .擬多巴胺類藥 2 .多巴胺受體激動(dòng)(jīd242。ng)藥 3 .單胺氧化酶B 抑制藥 4 .兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶抑制藥 5 .金剛烷胺和抗膽堿藥,第十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。,第十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。,多巴絲肼 Levodopa and Benserazide 帕金森病，癥狀性帕金森綜合征(腦炎后、動(dòng)脈硬化性或中毒性)，非藥物引起的錐體外系癥狀。 禁用于嚴(yán)重的內(nèi)分泌、腎臟、肝臟、心臟病、精神病、閉角型青光眼、對(duì)本品過(guò)敏者。禁止與非選擇性單胺氧化酶抑制劑類藥合用。禁用于25歲以下患者(hu224。nzhě)。 我院現(xiàn)有藥物：美多芭 0.25g*40片 左旋多巴200mg+芐絲肼50mg,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)藥物,首次推薦量日3次，一次125mg。以后(yǐh242。u)每周日劑量增加125mg。有效劑量 0.5～1g，分3～4次服用。,第十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。,苯海索 Trihexyphenidyl 主要用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物引起的錐體外系癥狀。 青光眼、尿潴留、前列腺增生患者禁用(j236。n y242。nɡ)。 我院現(xiàn)有藥物：鹽酸苯海索片 2mg*100片,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)藥物,【用法和用量】口服：起始一日1mg，以后每3～5日增加(zēngjiā)2mg 至達(dá)到最佳療效且可耐受，分3～4次 服用，一日極量為10mg。老年人應(yīng)酌減減量。,第十七頁(yè)，共五十四頁(yè)。,重癥肌無(wú)力的藥物(y224。ow249。)治療,三、神經(jīng)肌肉(jīr242。u)病及其用藥,重癥肌無(wú)力(myasthenia gravis, MG)是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙(zh224。ng 224。i)的獲得性自身免疫性疾病。病變主要累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上的乙酰膽堿受體。臨床特征為部分或全身骨骼肌極易疲勞，通常在活動(dòng)后癥狀加重，經(jīng)休息和膽堿酯酶抑制藥治療后癥狀減輕。 常用藥物有溴新斯的明、溴吡斯的明、莫達(dá)非尼等。,第十八頁(yè)，共五十四頁(yè)。,作用機(jī)理：對(duì)癥治療，膽堿酯酶抑制劑可以通過(guò)抑制膽堿酯酶的活性來(lái)增加突觸間隙乙酰膽堿的含量。 不良反應(yīng)：引起惡心、嘔吐、腹瀉、胃痙攣、流淚、流涎、藥疹等，嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)時(shí)可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、驚厥、昏迷、語(yǔ)言不清、焦慮不安、恐懼甚至心臟停搏。,神經(jīng)肌肉(jīr242。u)病及其用藥,第十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。,新斯的明 Neostigmine Bromide 溴吡斯的明 Pyridostigmine Bromide 本品為抗膽堿酯酶藥，具有抗膽堿酯酶作用，其特點(diǎn)是對(duì)骨骼肌興奮作用特強(qiáng)；縮瞳作用較弱。臨床(l237。n chu225。nɡ)上用于重癥肌無(wú)力，腹部術(shù)后的腸麻痹和尿潴留并可對(duì)抗筒箭毒堿及三碘季胺酚等競(jìng)爭(zhēng)型肌松藥的過(guò)量中毒。 癲癇、心絞痛、室性心動(dòng)過(guò)速、機(jī)械性腸梗阻及哮喘患者禁用。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)藥物,第二十頁(yè)，共五十四頁(yè)。,我院現(xiàn)有藥物：溴吡斯的明片 60mg*60片 成人：60～120mg(1～2片)，每3～4小時(shí)口服(kǒuf)一次。 甲硫酸新斯的明注射液 1mg；2ml 常用量：皮下或肌內(nèi)注射一次0.251mg，日1～3次。 極量：皮下或肌內(nèi)注射一次1mg，一日5mg。,第二十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。,癲癇（epilepsy）定義：俗稱(s chēnɡ)“羊癲瘋、羊角風(fēng)”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。 是慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，以腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癇性發(fā)作為特征。 常見藥物有乙琥胺、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉、拉莫三嗪、托吡酯等。,四、癲癇(diānxi225。n)及其藥物治療,第二十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。,作用機(jī)理： 癲癇的發(fā)作是在某種病因的作用下，大腦神經(jīng)元細(xì)胞膜的性質(zhì)或者細(xì)胞突觸的功能發(fā)生改變的結(jié)果。（其中，前者主要涉及鈉、氯、鈣等離子通道的變化，而后者主要涉及興奮性傳導(dǎo)的加強(qiáng)和抑制性傳導(dǎo)的減弱。）抗癲癇藥就是針對(duì)這兩種改變而使神經(jīng)元細(xì)胞恢復(fù)正常功能狀態(tài)的。 不良反應(yīng)：可出現(xiàn)惡心(ě xīn)、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲減退，重者出現(xiàn)肝炎，黃疸，胰腺炎等。皮疹、白
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