20xx年醫(yī)學專題—合理用藥探討1修-文庫吧
2024-11-19 03:48 本頁面
【正文】 密觀察病情反應，及時調整劑量或更換治療藥物。要認真分析每一病例的成因及失敗的關鍵因素，總結經(jīng)驗教訓，不斷提高醫(yī)療質量，使醫(yī)藥 (yīy224。o)技術更趨合理化。 第十三 頁 ，共六十二 頁 。不合理用藥 (y242。nɡ y224。o)有哪幾種表現(xiàn) ? v （ 1)有病癥未得到治療；v （ 2)選用藥物不當 (b249。 dānɡ)，以濫用抗生素最為嚴重；v （ 3)用藥劑量不足、用藥過量或療程過長；v （ 4)不適當?shù)暮喜⒂盟?；v （ 5)無適應癥用藥； 第十四 頁 ，共六十二 頁 。不合理用藥 (y242。nɡ y224。o)的后果有幾種 ? v（ 1)延誤疾病的治療；v（ 2)浪費醫(yī)藥資源；v（ 3)產(chǎn)生藥物 (y224。ow249。)不良反應甚至藥源性疾??；v（ 4)釀成藥療事故第十五 頁 ，共六十二 頁 。合理 (h233。lǐ)用藥十大原則 v ?！ ?、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液的原則?！ ?，注意區(qū)分處方藥和非處方藥，處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師 (yīshī)處方購買?！ ?，特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項、不良反應和藥物間的相互作用等事項?！ ?，切勿擅自使用。特別是抗菌藥物和激素類藥物，不能自行調整用量或停用?！ 〉谑?頁 ，共六十二 頁 。合理用藥 (y242。nɡ y224。o)十大原則v ，非處方藥長期、大量使用也會導致不良后果。；兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者，用藥應謹慎，用藥后要注意觀察；從事駕駛、高空作業(yè)等特殊職業(yè)者要注意藥物對工作的影響。、妥善；謹防兒童及精神異常者誤服、誤用。、最經(jīng)濟的措施，國家 (gu243。jiā)免費提供一類疫苗。 第十七 頁 ，共六十二 頁 。有關 (yǒuguān)合理用藥必知的重要概念v藥物不良反應 ：v 根據(jù) (gēnj249。)《 藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法 》第二十九條， 藥品不良反應 是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的或意外的有害反應 。第十八 頁 ，共六十二 頁 。 v 藥品的不良反應v 對人體有害的副作用。如阿托品被用于解除胃腸痙攣而引起口干等。v 毒性反應。如引起失眠、耳鳴、貧血、肝功能損害等。v 過敏反應。v 三致作用。致畸形、致突變 (tūbi224。n)、致癌等。v 后遺效應。v 繼發(fā)性反應 第十九 頁 ，共六十二 頁 。 v 藥品的不良反應分類v v 是由于藥品的藥理作用增強所致。特點是可以預測，與常規(guī)的藥理作用有關，反應的發(fā)生與劑量有關，停藥或減量后癥狀很快減輕或消失，發(fā)生率高（ 1%），死亡率低。主要 (zhǔy224。o)表現(xiàn)包括過度作用，副作用、毒性反應、首劑效應、繼發(fā)反應、停藥綜合癥、后遺效應。第二十 頁 ，共六十二 頁 。 v v 是與藥品的正常藥理作用完全 (w225。nqu225。n)無關的一種異常反應。特點是一般很難預測，常規(guī)毒理學篩選不能發(fā)現(xiàn)，發(fā)生率低（ 1%），死亡率高。進一步分類為遺傳藥理學不良反應和變態(tài)反應。第二十一 頁 ，共六十二 頁 。 v v 有些不良反應難以簡單地歸于 A型或 B型，有學者提出為 C型不良反應。 C型不良反應的特點 (t232。diǎn)是發(fā)生率高，用藥史復雜或不全，非特異性（指藥品），沒有明確的時間關系，潛伏期較長。有些發(fā)生機制尚在探討中。第二十二 頁 ，共六十二 頁 。 v構成的四個前提：v必須 (b236。xū)是合格藥品。v必須在正常用法用量下出現(xiàn)。v必須與用藥目的無關的或意外的反應。v必須是有害的反應。第二十三 頁 ，共六十二 頁 。藥物 (y224。ow249。)不良反應的臨床表現(xiàn) v 藥品不良反應臨床表現(xiàn)有藥物的為副作用、毒性反應、過敏反應和繼發(fā)感染（也稱二重感染）四大類。不良反應有大小和強弱的差異，它可以使人感到不適 (b249。sh236。)、使 病情 惡化、引發(fā)新的疾病，甚至置人于死地。如何最大限度地發(fā)揮藥物的療效，最大限度地減少不良反應，這是臨床需解決的關鍵問題。第二十四 頁 ，共六十二 頁 。副作用（副反應）：v ●藥品按正常用法用量使用時所出現(xiàn)的與藥品的藥理學活性相關但與用藥目的無關的作用。一般都較輕微，多為一過性可逆性功能變化 (bi224。nhu224。)，伴隨治療作用同時出現(xiàn)。器官選擇作用低即作用廣泛的藥物副作用可能會多 第二十五 頁 ，共六十二 頁 。毒性 (d x236。nɡ)作用：v 由于 (y243。uy)病人的個體差異、病理狀態(tài)或合用其他藥物引起敏感性增加，在治療量時造成某種功能或器質性損害。一般是藥理作用的增強。過度作用在定義上與毒性作用相符，
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