【正文】 陷性浮腫, 舌淡, 脈沉, 尿蛋白(++)。(《經(jīng)方的臨床應(yīng)用》),第一百六十八頁，共二百零六頁。,辨證(bi224。nzh232。ng)：,第一百六十九頁，共二百零六頁。,治法：,第一百七十頁，共二百零六頁。,選方：,第一百七十一頁，共二百零六頁。,辨證(bi224。nzh232。ng): 腎陽不足,氣不化水,第一百七十二頁，共二百零六頁。,治法: 溫腎補氣(bǔ q236。)利水,第一百七十三頁，共二百零六頁。,用方: 腎氣丸加味 用藥: 熟地黃18克, 山藥10克, 山萸肉10克, 丹皮10克, 澤瀉12克, 茯苓12克, 黃芪30克, 附子10克,桂枝10克, 水煎服。 復(fù)診: 上方連服6劑, 輕度浮腫完全消夫, 腰膝酸軟。畏寒均有明顯改善(gǎish224。n)。守方繼服10劑, 諸癥進一步改善(gǎish224。n), 尿蛋白微量, 再投6劑以固其療效。,第一百七十四頁，共二百零六頁。,病案十九 李某, 女, 25歲, 工人 患者因半年前與愛人爭吵后, 精神抑郁, 悶悶不樂, 相繼出現(xiàn)咽部有球狀物梗塞感, 咳之不出, 吞之不下, 逐漸放射至胸骨后也有梗塞感, 自疑患腫瘤(zhǒngli), 常常伴有心動悸。故前來醫(yī)院五官科、消化科、外科, 作全面檢查, 均未發(fā)現(xiàn)異常, 診斷為神經(jīng)官能癥, 前來中醫(yī)科就診。檢查: 體質(zhì)瘦弱,面色少華, 舌質(zhì)稍暗, 舌苔薄白, 脈弦. (《經(jīng)方的臨床應(yīng)用》),第一百七十五頁，共二百零六頁。,辨證(bi224。nzh232。ng)：,第一百七十六頁，共二百零六頁。,治法：,第一百七十七頁，共二百零六頁。,選方：,第一百七十八頁，共二百零六頁。,辨證(bi224。nzh232。ng): 梅核氣,第一百七十九頁，共二百零六頁。,治法: 行氣(x237。nɡ q236。)開郁,降氣化痰,第一百八十頁，共二百零六頁。,用方: 半夏厚樸湯加味 用藥: 半夏10克, 厚樸10克, 茯苓12克, 生姜4片, 紫蘇葉10克, 大棗12枚, 栝蔞20克,枳實(zhǐ sh237。)20克, 川芎12克, 水煎服。 復(fù)診: 服上方3劑后, 諸癥消失, 又投2劑以鞏固療效。,第一百八十一頁，共二百零六頁。,病案二十 范某, 女，21歲，護士 患過敏性結(jié)腸炎半年。反復(fù)腹痛腹瀉，每腹痛則欲瀉，瀉則痛減，腹脹滿，怕冷，腹部一遇涼，或食生冷則泄瀉(xi232。 xi232。)，伴有納少腹脹、胸脅苦滿。檢查：舌質(zhì)淡，但邊有瘀斑，舌苔白薄，脈弦緩。（《經(jīng)方的臨床應(yīng)用》）,第一百八十二頁，共二百零六頁。,辨證(bi224。nzh232。ng)：,第一百八十三頁，共二百零六頁。,治法：,第一百八十四頁，共二百零六頁。,選方：,第一百八十五頁，共二百零六頁。,辨證(bi224。nzh232。ng)：脾胃虛寒，肝木乘脾,第一百八十六頁，共二百零六頁。,治法：溫中去寒，補土抑木,第一百八十七頁，共二百零六頁。,用方：理中丸合痛瀉要方加味 用藥：黨參10克，干姜10克，甘草10克，白術(shù)10克，蒼術(shù)10克，附子(f249。 zǐ)10克，陳皮10克，防風(fēng)15克，白芍12克，柴胡10克，水煎服。 復(fù)診：服止方三劑后，腹痛腹瀉明顯減輕，進食后欲瀉的程度亦明顯好轉(zhuǎn)，因此，進食量倍增。又連服七劑后，諸癥消失，追蹤二年多未復(fù)發(fā)。,第一百八十八頁，共二百零六頁。,病案二十一 盧某，男，47歲，干部。 患者胸悶氣促，心悸而煩，心率50~30次/分，心率不齊。某醫(yī)院(yīyu224。n)診斷為風(fēng)濕性心臟病，Ⅱ176。房室傳導(dǎo)阻滯。舌質(zhì)胖嫩，苔薄滑，脈沉細(xì)滑，結(jié)代頻頻。（《經(jīng)方的臨床應(yīng)用》）,第一百八十九頁，共二百零六頁。,辨證(bi224。nzh232。ng)：,第一百九十頁，共二百零六頁。,治法：,第一百九十一頁，共二百零六頁。,選方：,第一百九十二頁，共二百零六頁。,辨證(bi224。nzh232。ng)：心氣陰兩虛,第一百九十三頁，共二百零六頁。,治法：益氣(y236。 q236。)補血，養(yǎng)陰復(fù)脈,第一百九十四頁，共二百零六頁。,用方：生脈散合炙甘草湯加減 用藥：黨參15克，麥冬12克，五味子9克，炙甘草9克，阿膠9克（烊化），桂枝12克，丹參15克，當(dāng)歸9克，夜交藤24克，柏子仁9克（去油），紅棗5枚，黃酒30克（入煎），水煎服。 復(fù)診：服3劑后即感頭胸舒適(shūsh236。)，一直未發(fā)病，睡眠好轉(zhuǎn)，脈沉弦，未見結(jié)代。心電圖提示：“竇性心律，大致正?！?。追15個月，基本上堅持工作，偶感胸悶脈緩，即用上藥可緩解。,第一百九十五頁，共二百零六頁。,病案二十二 劉某，男，39歲，漁民 患者于20天前，在舟山群島捕魚時出現(xiàn)疲乏，食欲不振，尿黃。曾赴當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院(yīyu224。n)就診，經(jīng)肝功能檢查：黃疸指數(shù)12單位，谷丙轉(zhuǎn)氨酶100單位。擬診為“急性黃疸型肝炎”，即在某醫(yī)院(yīyu224。n)住院治療。住院期間曾用保肝和支持療法，并服中藥20多劑，病情未見好轉(zhuǎn)，繼而出現(xiàn)腹水，昏迷。經(jīng)各種急救處理并輸血，仍未見效，病情危重，出院后急來我院求治。,初診(chūzhěn)： 復(fù)診： 三診：,第一百九十六頁，共二百零六頁。,檢查：體溫37℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，神志昏迷，鞏膜深度黃染，舌苔黑而濁膩；心肺未見異常，腹部膨脹，有移動性濁音，肝觸不到，肝下界在右季肋上5厘米；全身皮膚深度染，無蜘蛛痣及肝掌（來診時在本地醫(yī)院最后一次肝功能化驗報告：黃疸指數(shù)80單位，凡登白雙相反應(yīng)陽性，麝濁25單位，麝絮＋＋＋，鋅濁27單位，腦絮＋＋＋，總蛋白58克﹪，白蛋白5克﹪，球蛋白08克﹪，谷丙轉(zhuǎn)氨酶372單位）西醫(yī)(xīyī)診斷：亞急性肝壞死，肝昏迷。（《經(jīng)方的臨床應(yīng)用》）,返回(fǎnhu237。),第一百九十七頁，共二百零六頁。,辨證(bi224。nzh232。ng)：,第一百九十八頁，共二百零六頁。,治法：,第一百九十九頁，共二百零六頁。,選方：,第二百頁，共二百零六頁。,辨證(bi224。nzh232。ng)：陽黃、急黃,第二百零一頁，共二百零六頁。,治法：解毒(jiě d)、清熱、化濕,第二百零二頁，共二百零六頁。,用方：大劑茵陳蒿湯合梔子柏皮湯加減 用藥：茵陳(yīn ch233。n)100克，大黃24克，梔子18克，黃柏18克，水煎服，每日二劑。,返回(fǎnhu237。),第二百零三頁，共二百零六頁。,復(fù)診：服上方后，當(dāng)天連續(xù)排大便3次，色黑狀如糊，量約一痰盂；小便亦行，色赤如皂角汁狀；腹部稍軟，神志略清醒，口干索飲。又服上藥8天（服法同前），脈搏緩和，黃疸減退，腹水明顯消退(xiāotu236。)，能自行坐臥，每天下午排黑色大便2次。將原方藥量減半，每天服1劑。,返回(fǎnhu237。),第二百零四頁，共二百零六頁。,三診：黃疸基本消退，小便清長，腹水減退，精神好轉(zhuǎn)，食欲轉(zhuǎn)佳，能食干飯，自已在室內(nèi)慢步。至此病勢已去八九，正在恢復(fù)階段，若再過用苦寒，恐傷脾胃，即將上方藥量再減半，并加銀花、丹參、白芍、澤瀉(z233。 xi232。)、茯苓、甘草。繼后用丹梔逍遙散加茵陳，同時配合保肝西藥以調(diào)理善后，全療程38天，病告痊愈。 再次查肝功能恢復(fù)正常，半年后能出海捕魚。隨訪6年，身體健康。,返回(fǎnhu237。),第二百零五頁，共二百零六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),病案分析。病證演變——序貫選方。返回。審其雙側(cè)鼻孔之堵塞物均因出血而為紅，且有血不斷(b249。du224。n)從旁流出，并偶見吐血。（1）：29）。肺結(jié)核病史30年，患淋證3年。（9）：45）。（2）：20）。辨證：氣滯水阻，壅滯上焦——懸飲,第二百零六頁，共二百零六