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合樂信訪半年總結(jié)-資料下載頁

2025-11-06 12:53本頁面
  

【正文】 合患者身份及病種核實。實行醫(yī)生為第一責(zé)任人的首診負責(zé)制,認真審核參合患者的新農(nóng)合卡、新農(nóng)合證、居民身份證及病種,只有符合要求時才能填寫新農(nóng)合病人住院申請單;新農(nóng)合工作人員協(xié)助臨床醫(yī)師嚴把參合患者身份及病種審核關(guān),每天到病房或現(xiàn)場調(diào)查病人,若有疑問,及時與醫(yī)生溝通;出現(xiàn)難以把握的情況,及時與上級部門聯(lián)系,做到每位病人必查;作好刷卡登記;對外傷及不符合病種規(guī)定而醫(yī)生申報新農(nóng)合的,院新合辦經(jīng)現(xiàn)場查看多例未能批準。嚴格執(zhí)行出入院標準。認真執(zhí)行各類疾病出入院標準和病床收治標準;不推諉、拒診參合患者,特別是符合單病種付費標準的參合患者。充分保障參合患者知情權(quán)。為參合患者提供費用結(jié)算清單、病情證明、出院小結(jié)、費用發(fā)票等資料,并建立了自費項目參合患者知情簽字確認制度。三、切實規(guī)范診療行為,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。處方、病歷書寫規(guī)范:大多數(shù)醫(yī)生按規(guī)范要求書寫處方、病歷,保證清晰、準確、完整;醫(yī)院每月對全院醫(yī)療質(zhì)量進行檢查,規(guī)范病歷記錄,確保治療與疾病診斷及病程記錄相符;為提高處方質(zhì)量,促進合理用藥,保障醫(yī)療安全。診療規(guī)范:把臨床路徑作為醫(yī)院的重要工作,各類疾病的臨床路徑正在實施過程中;嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則,每季度對抗菌藥物使用情況進行通報,藥費前三名的醫(yī)生由院領(lǐng)導(dǎo)親自談話;每月對全院醫(yī)療質(zhì)量進行檢查,保證了農(nóng)合病人在住院期間的合理檢查、合理治療、合理用藥。四、認真執(zhí)行物價政策.嚴格醫(yī)療費用管理。嚴格執(zhí)行物價標準:對外公布檢查、治療、藥品各個項目的收費標準,定期對全院收費進行檢查,并予以通報;目前醫(yī)院各科室能嚴格執(zhí)行上級物價部門規(guī)定的收費標準,無私立項目或提高標準收費現(xiàn)象。費用管理:新農(nóng)合每月將各科農(nóng)合患者的費用進行統(tǒng)計,及時通知科主任,督促其加強科室管理,將平均住院日、次均住院費用、人均住院費用、平均住院日費用、次均住院費用增長率等控制在合理范圍。藥品管理:嚴格執(zhí)行新農(nóng)合報銷藥品目錄及抗生素使用有關(guān)規(guī)定,無大處方、人情方;出院帶藥嚴格執(zhí)行處方規(guī)定。五、加強軟件系統(tǒng)建設(shè).完善信息化管理。有完善的醫(yī)院內(nèi)部信息管理系統(tǒng)(HIS),實現(xiàn)了HIS與新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)的對接,即時結(jié)報;對當月本院出院病人補償資料、相關(guān)統(tǒng)計報表及時上報,保證了上報資料、數(shù)據(jù)的準確、真實、完整;維護參合患者就醫(yī)、報銷數(shù)據(jù)信息的安全性,定期維護信息管理系統(tǒng),做好數(shù)據(jù)安全備份工作。在農(nóng)合局的支持下,我院已正式啟動一卡通,病人都已持卡報銷,報完由農(nóng)合辦直接將報銷金額轉(zhuǎn)到病人賬戶上。截止7月份,2013年我院共報銷住院人次1562人,住院總費用4189209元,報銷金額2617994元。在做出成績的同時醫(yī)院還存在著一些不容忽視的問題:一、是極少數(shù)醫(yī)生對新農(nóng)合政策、操作程序不熟悉、不了解。如不清楚符合條件的農(nóng)合病人審核、驗證、補償時間;掛床現(xiàn)象;降低入院標準入院等。二、是極少數(shù)醫(yī)生未能按要求書寫處方、病歷。三、是各類疾病的臨床路徑實施有待進一步完善。四、是還存在極少數(shù)不合理收費及錯收費用現(xiàn)象。五、費用控制不到位。針對上述存在的問題和現(xiàn)象,醫(yī)院高度重視,成立了督查專班,定期檢查,擬采取以下措施加以整改:一是組織全院醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)、熟練掌握新農(nóng)合政策。二是醫(yī)院各個科室切實發(fā)揮管理職能,組織召開專題會議,對涉及次均費用過高、單病種限價的科室在費用上作出限量規(guī)定;每月對各科住院患者的費用在全院中職工會上通報,對費用嚴重超標又無合理解釋的科室即個人,責(zé)令限期整改。三是對新農(nóng)合運行中存在的違規(guī)情況及時檢查、登記、反饋、督促處理,視情形予以相應(yīng)的處罰。在今后的工作中,我院將繼續(xù)加強新農(nóng)合工作管理,全面落實各項政策制度,努力提高醫(yī)療質(zhì)量,為參合患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。華池縣人民醫(yī)院2013年7月20
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