【正文】 理終結后，醫(yī)院應組織有關人員對醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故進行認真分析，總結事件性質、產(chǎn)生的原因、應吸取的教訓等，并對醫(yī)療事件中的相關責任人作相應處理，以防止類似事件的再次發(fā)生。對造成事故的責任者，醫(yī)院應責令其做出書面檢查，吸取教訓，并按照責任的性質給予相應處罰。黃鋪中心衛(wèi)生院2011年1月1日第五篇：醫(yī)療事故應急預案處理方案平魯區(qū)康杰醫(yī)院事故搶救處理應急處理預案為了保障醫(yī)務人員和患者的合法權益，維護醫(yī)療工作秩序，最大限度地減少醫(yī)療差錯事故。根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理條例》有關規(guī)定，特制定本預案。一、防范預案（一）各科室必須圍繞“醫(yī)療質量第一、醫(yī)療安全第一”的宗旨，完善醫(yī)療質量保障工作，落實各項規(guī)章制度。（二）醫(yī)務人員在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中應自覺遵守有關法律、法規(guī)、規(guī)章制度以及診療護理常規(guī)和醫(yī)療服務規(guī)范。樹立愛崗敬業(yè)精神，努力鉆研業(yè)務，不斷提高專業(yè)技術水平，以病人為中心，全心全意為患者提供安全、有效、經(jīng)濟的醫(yī)療服務。（三）醫(yī)院要加強“三基”訓練，嚴格操作規(guī)程，加強日常檢查及考核，嚴格按規(guī)章制度執(zhí)行并定期進行分析整改。對出現(xiàn)的明顯差錯及事故隱患，要認真處理，不得拖延、阻撓、包庇、弄虛作假。（四）各種搶救設備要處于良好狀態(tài)，保證隨時投入使用。（五）從維護全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護之間、臨床醫(yī)技之間應相互配合；嚴禁誹謗他人和其他科室，抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。（六）任何情況下，未取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師（護士）資格證或未經(jīng)注冊的醫(yī)師（護士）不得獨立值班接診病人。（七）醫(yī)務人員應主動加強醫(yī)患溝通，隨時將病人的病情及診療情況告知病人或家屬。（八）患者的知情同意內容如下：疾病的診斷、擬實施的檢查、治療措施、預后、難以避免的治療矛盾，門診治療藥物的毒副作用；住院患者的經(jīng)治醫(yī)師、主治醫(yī)師。檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，住院治療中必須用的藥物的毒副作用。醫(yī)療費用中自付費用情況。危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。其他需患者或家屬了解的內容。（九）加強對下列重點患者的關注與溝通：低收入階層的患者；孤寡老人或雖有子女，但家庭不和睦者；在與醫(yī)務人員接觸中已有不滿情緒者；患者選醫(yī)師診療者；本人對治療期望值過高者；對交代病情中表示難以理解的；有發(fā)生院內感染征兆或已發(fā)生院內感染者；病情復雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者；住院預交金不足者；已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費者；1需使用貴重自費藥品或材料者；1由于交通事故有可能推諉責任者；1特殊身份的患者。（十）對于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，院長及科負責人必須親自過問和決定下一步診治措施。安排專人接待患者及親屬，其他人員不得隨意解釋病情。（十一）各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序。醫(yī)師對開具各種檢查單應建立可追溯制度，防止因患者未作相關檢查而發(fā)生漏診誤診現(xiàn)象，如患者未反饋檢查結果，接診醫(yī)師應做好相關結果登記，妥善保管。（十二）合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應，對可能造成嚴重不良反應的藥物，醫(yī)務人員應履行告知義務，并在門診或者住院病程記錄中做記載；對藥典規(guī)定做皮膚過敏試驗藥物的，醫(yī)務人員應詳細詢問患者過敏史，并在病歷中做記錄。（十三）重視院內感染的預防和控制工作，對于已經(jīng)發(fā)生的院內感染應及時登記報告，不得隱瞞，要服從專業(yè)人員的技術指導。（十四）醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時，必須配備搶救設備，并保證隨時可用；在接到急診檢查申請后必須盡快安排。常規(guī)急診化驗項目必須在接到標本后30分鐘內出具結果（生化檢查項目除外），急診X線、B超檢查必須及時完成。（十五）各科室必須使用醫(yī)院統(tǒng)一供應的藥物或醫(yī)療用品用具，嚴禁科室或醫(yī)務人員擅自使用非醫(yī)院供應的藥物或醫(yī)療用品用具，藥劑科要保證藥品的正常進貨渠道及質量，搶救藥品及時到位。（十六）病歷書寫。嚴格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《病歷書寫基本規(guī)范》的要求進行書寫，嚴禁涂改、粘貼、刮擦、仿造、隱匿和銷毀病歷。二、應急處理預案(一)分級響應一般糾紛（Ⅳ級糾紛）：患者對醫(yī)院醫(yī)療服務態(tài)度不滿意；或對收費等醫(yī)療行為有爭議的投訴；一般事件（Ⅲ級糾紛）：事件參與人數(shù)10人以下；較大事件（Ⅱ級糾紛）：事件參與人數(shù)1049人；有損壞醫(yī)療機構財產(chǎn)或危及到人身安全的行為，且醫(yī)院不能控制局面的；重大事件（Ⅰ級糾紛）：事件參與人數(shù)50人以上；有嚴重損壞醫(yī)療機構財產(chǎn)、危及到人身安全的行為的。（二）報告制度一般糾紛（Ⅳ級糾紛）：職能科室受理患者投訴和申請，向有關科室和人員調查取證，查閱相關資料，向院長報告作出處理決定。一般事件：立即報派出所、縣衛(wèi)生局處置。較大事件、重大事件，立即報縣公安局、衛(wèi)生局處置；并向政府作出書面報告如懷疑醫(yī)療糾紛與藥品不良反應有關，應及時報告縣食品藥品監(jiān)督管理局。（三）報告內容院方受理糾紛后自行協(xié)商解決或經(jīng)過訴訟、鑒定等正規(guī)程序調解的，應在協(xié)商（調解）解決后7日內向縣衛(wèi)生局作出書面報告，報告內容包括：糾紛產(chǎn)生原因、對患者的搶救經(jīng)過，解決經(jīng)過、結果以及對當事醫(yī)護人員的處罰。遇到重大醫(yī)療事件、患方聚眾上訪，院方無法自行解決的醫(yī)療糾紛應在第一時間（不得超過30分鐘）報告縣衛(wèi)生局、縣政府、派出所等部門要求協(xié)調解決。報告內容包括：糾紛產(chǎn)生原因、對患者搶救經(jīng)過、正采取的措施、可能產(chǎn)生的后果、需要協(xié)調解決的問題等。（四）應急處理方法一旦發(fā)生醫(yī)療差錯、事故，需立即上報告科主任（護士長）、院長，不得隱瞞。并積極采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進一步損害，盡可能挽救患者生命。由護理因素導致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。由院長組織有關人員查找原因；必要時將患者到轉送上級醫(yī)院繼續(xù)治療。院長或職能科室共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進行病情解釋。確定經(jīng)治醫(yī)師為差錯、事故或糾紛第一責任人，其他任何醫(yī)務人員不得擅自參與處理。結合情況，決定是否封存《醫(yī)療事故處理條例》中所規(guī)定的病歷內容。疑似輸液、注射、藥物引起不良后果，在衛(wèi)生行政部門、職能部門人員、患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由衛(wèi)生行政部門保管。如患者需轉院治療，經(jīng)治醫(yī)師應讓患者攜帶病歷（在病歷上寫明患者在該院的診治經(jīng)過及用藥情況）并協(xié)助病人轉診。對患方告知的內容（1）醫(yī)院受理患者投訴和申請后，應主動告知患者可以復印病例的內容，允許患方復印客觀病歷，患方未辦理出院的應及時與患方溝通要求其辦理出院手續(xù)；（2）醫(yī)院應主動書面告知患方解決醫(yī)療糾紛各種途徑：協(xié)商解決、進行醫(yī)療事故鑒定、法院訴訟等程序；（3）遇到患者死亡，雙方對死亡原因存在爭議的，院方應主動向患方提出進行尸體解剖以確定死亡原因的建議，如患方不同意尸體解剖，應要求患方在尸體解剖知情同意書上簽字；（4）必要時醫(yī)院可將與患方進行溝通時的內容以錄音、錄像的形式保存下來作為證據(jù)使用；超出Ⅳ級糾紛的響應對策（1）超出Ⅳ級糾紛情形：停尸在病房，患方聚眾上訪圍攻、圍堵、打傷醫(yī)護（院方工作人員），破壞院方公共財物的。（2）如遇以上任何一種情況應立即向特縣政府、縣衛(wèi)生局報告，請求縣公安局、派出所協(xié)調解決。（3）報告內容：糾紛產(chǎn)生原因、對患者搶救經(jīng)過、正在采取的措施、告知患者的內容形式，可能產(chǎn)生的后果、需要協(xié)調解決的問題等。三、積極探索新機制。加強醫(yī)德醫(yī)風建設，重視醫(yī)務人員人文素養(yǎng)和職業(yè)素質教育，大力弘揚救死扶傷精神；優(yōu)化醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，保護醫(yī)務人員的合法權益，調動醫(yī)務人員改善服務和提高效率的積極性，努力形成尊重醫(yī)學科學、尊重醫(yī)務人員、尊重患者的良好風氣；加強醫(yī)患溝通，化解矛盾。平魯區(qū)康杰醫(yī)院 二0一三年三月十日