【正文】 查自評情況報告如下：一、加強組織領導，落實責任追究制度為有序推進行風建設工作，我院制定了醫(yī)院《201年醫(yī)院加強行風建設實施方案》，方案明確了醫(yī)院行風建設的指導思想、目標任務、責任分工，并成立了以院長為組長，副院長、支部副書記、工會主席、院長助理為副組長，職能科室負責人為成員的醫(yī)院行風建設工作領導組。在加強組織領導的同時，建立健全行風建設責任機制，細化了行風建設分工協(xié)作機制，制定了《醫(yī)院2015 年行風建設工作要點》，扎起進一步細化工作目標，明確工作責任和獎懲機制的同時，嚴格落實責任，確保工作能落到實處。二、嚴格考核管理，確保責任落實按照國家和省、市、區(qū)衛(wèi)生計生政風行風建設工作的總體部署，一是通過制定了一系列院內(nèi)醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范、考評、獎懲制度，如《人民醫(yī)院廉潔自律工作制度》、《人民醫(yī)院廉潔自律行為規(guī)范》、《人民醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設制度》、《人民醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風考評制度》、《人民醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風獎懲制度》完善日常管理和考核。同時醫(yī)院先后下發(fā)溫醫(yī)發(fā)〔2014〕63號文件《人民醫(yī)院深入推進廉潔醫(yī)院創(chuàng)建活動的實施方案》，對廉潔醫(yī)院創(chuàng)建進行了全院性部署；下發(fā)溫醫(yī)發(fā)〔2014〕67號文件《人民醫(yī)院關于下發(fā)創(chuàng)建廉潔醫(yī)院績效考核指標的通知》，細化廉潔醫(yī)院創(chuàng)建考核指標，與各部門、科室績效直接掛鉤。二是繼續(xù)推行醫(yī)德醫(yī)風考評機制，完善醫(yī)德醫(yī)風個人檔案，規(guī)范醫(yī)務等的重要依據(jù)。如，近期院內(nèi)開展的第三屆學術和技術帶頭人及后備人選、青年突出人才培養(yǎng)等選拔均直接參考上一個人醫(yī)德醫(yī)風考核情況，醫(yī)德醫(yī)風考核不合格者直接取消評選資格。除了院內(nèi)考核，醫(yī)院聘請來自區(qū)內(nèi)多個行業(yè)、單位的10名工作人員作為院外行風監(jiān)督員，對醫(yī)院行風建設進行監(jiān)督和指導，醫(yī)院積極聽取意見和件，注重發(fā)現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風方面存在的問題，及時辦理患者反映的問題。五、嚴抓控費管理，減輕患者經(jīng)濟負擔按照“一崗雙責”要求，加強各科室行風建設，根據(jù)國家衛(wèi)計委《關于加強醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)方管理的規(guī)定》、衛(wèi)生局醫(yī)院管理局《關于加強公立醫(yī)療機構“統(tǒng)方”管理的通知》（成衛(wèi)發(fā)〔2013〕140號）和區(qū)衛(wèi)生局《2013年糾正醫(yī)療購銷和服務中的不正之風專項治理活動實施方案》的要求，為有效防范醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂行為的發(fā)生，切實防范“統(tǒng)方”行為，結合科室工作實際，制訂防止違規(guī)統(tǒng)方制度。制度明確要求：提高對“統(tǒng)方”管理重要性的認識，加強“統(tǒng)方”管理，是繼續(xù)深入開展醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項治理，強化衛(wèi)生行風建設的重要舉措。強化監(jiān)督，防止統(tǒng)計藥品用量信息的泄露；嚴禁藥劑工作人員參與“統(tǒng)方”行為；根據(jù)科室功能設置，限定各個科室通過計算機網(wǎng)絡查詢有關信息的權限；完善“陽光采購”、“陽光用藥”制度。醫(yī)院集中采購范圍內(nèi)的藥品均通過省統(tǒng)一平臺進行采購，加大基藥在醫(yī)院用藥的比例，藥品陽光采購積分在90分以上，嚴格按照《處方管理辦法》等規(guī)定，強化合理用藥，嚴肅查處大處方等損壞人民群眾利益的行為。加強風險崗位廉潔監(jiān)督。各科室加強對工作人員的教育，加強對科室“統(tǒng)方”管理的監(jiān)督檢查力度。對違反規(guī)定進行商業(yè)目的統(tǒng)方人員，應及時上報醫(yī)院處理。科室對收到的舉報投訴，要高度重視，上報醫(yī)院相關部門進行積極處理。同時在努力減輕病人住院費用上下功夫，尤其在合理用藥、合理檢查及嚴格限制高值耗材使用上在科室中實行分級管理制度。對科室控費工作不力及超標的，將給予通報批評、經(jīng)濟處罰等處理?？剖铱刭M工作落實情況作為相關責任人的績效工資、職稱聘用、評先評優(yōu)等重要參考依據(jù)，同時與科室績效獎金及評先評優(yōu)掛鉤。六、堅決遏制收受“紅包”不正之風室，醫(yī)院統(tǒng)一組織了規(guī)范的禮儀培訓，服務標準，每月由病員服務部督促執(zhí)行。門診各診室，指引牌均統(tǒng)一了標識，整齊美觀，便于病人尋找。門診切實保護就診病人的隱私，診室的檢查床制作了統(tǒng)一的圍簾。為減少病人就醫(yī)等待時間，門診推出了多種形式的預約掛號，如電話、診室、導醫(yī)臺、醫(yī)院網(wǎng)站等；在門診各大廳，各樓層，設置了自主服務機。積極推行夜間門診，去年起，在門診設置了兒科、婦科夜間門診方便病人。今年在門診增加了醫(yī)保窗口，滿足越來越多辦門特病人需求。積極為病人提供便民門 診。導醫(yī)臺為患者義務提供多種便民服務，如輪椅、推車、飲用水，雨傘、針線等等，積極開展志愿者服務，全院各護理單元全面實行優(yōu)質(zhì)護理服務，多種措施改善 患者就醫(yī)感受。病員服務部每月對全院患者做滿意度調(diào)查和出院患者回訪，對患者提出的意見或建議，立即整改，暢通 投訴舉報渠道，認真落實患者投訴反映的問題，不斷提高社會群眾和患者對醫(yī)療服務滿意度。九、推行護理績效，開展優(yōu)質(zhì)護理服務。建立護理績效激勵機制。我院在充分征求護理人員意見的基礎上，經(jīng)過多輪反復討論修改，2014年部分科室考試試點醫(yī)護績效分開工作，同時結合護理各崗位特點，向臨床一線、值夜班、特殊崗位等傾斜的原則，制定合理的護理崗位及績效系數(shù)，每月根據(jù)護理人員的具體工作量、質(zhì)量控質(zhì)及護理考核情況進行綜合考評和績效獎金分配，基本實現(xiàn)了護理人員按勞取酬的激勵管理，改變了原來科室醫(yī)生護士績效獎金分配大鍋飯的格局，有效調(diào)動了護理人員的工作積極性和主動性，護理服務質(zhì)量得到明顯提升。開展優(yōu)質(zhì)護理服務。今年醫(yī)院繼續(xù)推行 “優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房“工作，在全面深化以改革護理服務模式、落實責任制整體護理、加強護理內(nèi)涵建設為核心的優(yōu)質(zhì)護理服務的同時，結合醫(yī)院科室實際情況。在全院病房實施優(yōu)質(zhì)護理服務基礎上探索在門急診等科室繼續(xù)擴大優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋面，責任護士全面履行護理職責，根據(jù)所負責患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護。十、延伸醫(yī)療服務，樹立醫(yī)院良好形象。按照四川省衛(wèi)生計生委進一步改善醫(yī)療服務行動實施方案要求，及醫(yī)院普遍存在 “三長一短” “三少三久” “兩大兩多”眾多問題。醫(yī)院十二、整改措施嚴格紀律，強化責任追究。加強醫(yī)務人員培訓與教育，在加強監(jiān)管的同時注重引導醫(yī)務人員樹立正確的人生觀、價值觀，增強責任心，更加愛崗敬業(yè)，把患者的利益放在首位，要注重年輕醫(yī)護人員思想素質(zhì)的提高，淡泊名利，勤奮敬業(yè)，構建和諧的醫(yī)患關系建立健全制度，規(guī)范醫(yī)療行為。在醫(yī)療工作中要堅持“四個合理”，（即合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費）規(guī)范醫(yī)療服務行為，自覺接受監(jiān)督。以“四個不適宜”（不適宜的用藥不開、不適宜的檢查不做、不適宜的材料不用、不適宜的治療方案不執(zhí)行）為標準，嚴格控制醫(yī)藥費用。加強醫(yī)務人員的教育和培訓。通過“送出去、請進來”的辦法，加強醫(yī)務人員的繼續(xù)教育，著重培養(yǎng)先進醫(yī)療技術等。進一步完善服務設施，加大便民、惠民措施的執(zhí)行力度，加快新門診綜合樓的后續(xù)掃尾工作，盡快將住院部搬進新門診綜合樓，積極改善醫(yī)療環(huán)境，簡化服務流程和環(huán)節(jié)，切實解決群眾看病難、排隊候診時間長等熱點問題。結合醫(yī)院實際情況，有計劃、有針對地開展義診、醫(yī)療優(yōu)惠活動，讓人民群眾更方便、更實惠地享受醫(yī)療服務。設備科、總務科應加大巡查力度，及時維修、維護病房設施，確保安全舒適的醫(yī)療環(huán)境。加強核心制度的執(zhí)行與落實，一是組織醫(yī)務人員認真學習醫(yī)療核心制度，并把相關內(nèi)容融入三基三嚴試卷中進行考核，從而提高醫(yī)務人員基本素質(zhì)。二是加強全員培訓，通過自學、科內(nèi)組織學習與醫(yī)院業(yè)務學習等方式，增強醫(yī)院學習氛圍，提升醫(yī)務人員的技術水平。