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正文內(nèi)容

體格檢查神經(jīng)系統(tǒng)(教學(xué)大綱)-資料下載頁(yè)

2024-11-15 12:31本頁(yè)面
  

【正文】 (3)大腦腳:包括被蓋和大腦腳底,內(nèi)有紅核、黑質(zhì)、4對(duì)腦神經(jīng)核。:(1)丘腦:內(nèi)側(cè)膝狀體(與聽覺有關(guān)),外側(cè)膝狀體(與視覺有關(guān))。(2)下丘腦:包括視交叉、灰結(jié)節(jié)、乳頭體?;医Y(jié)節(jié)中央稱漏斗,下部連著垂體。(3)第三腦室:圍繞丘腦間粘合的環(huán)狀裂隙,腹側(cè)有漏斗形凹陷,后接中腦導(dǎo)水管。前以一對(duì)室間孔與側(cè)腦室相通,背側(cè)壁有第三腦室脈絡(luò)叢(向前與側(cè)腦室脈絡(luò)叢相連)。(二)小腦:位于延髓和腦橋的背側(cè)、大腦的后部,略呈球形。:(1)外部:小腦蚓部和小腦半球。(2)內(nèi)部:皮質(zhì)和髓樹。:前腳(結(jié)合臂),中腳(橋臂)、后腳(繩狀體)。(三)大腦::(1)皮質(zhì)(皮層):額葉(運(yùn)動(dòng))、頂葉(感覺)、枕葉(視覺)、顳葉(聽覺)。(2)白質(zhì)(3)基底核:又稱紋狀體,位于大腦基底部,間腦的前方,灰白相間,包括尾狀核、內(nèi)囊、豆?fàn)詈?。:連接兩側(cè)大腦半球的橫行纖維。:底壁為胼胝體,內(nèi)側(cè)壁為透明隔,底壁為基底核和海馬。:硬膜(形成大腦鐮和小腦幕)、蛛網(wǎng)膜、軟膜(隨溝回起伏)。:包括嗅球,嗅束,嗅內(nèi)、外側(cè)束,嗅三角、梨狀葉、海馬。邊緣系統(tǒng):包括海馬、梨狀葉、基底核、杏仁核、中腦被蓋、丘腦前核等在功能和結(jié)構(gòu)上密切聯(lián)系,合成一功能系統(tǒng),稱為邊緣系統(tǒng)。與情緒變化、記憶和內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)。167。周圍神經(jīng)(簡(jiǎn)稱神經(jīng))周圍神經(jīng)借神經(jīng)根與中樞神經(jīng)相聯(lián)系。神經(jīng)根有兩類:感覺根和運(yùn)動(dòng)根。:感覺神經(jīng)(傳入神經(jīng));運(yùn)動(dòng)神經(jīng)(傳出神經(jīng));混合神經(jīng)。:軀體神經(jīng);內(nèi)臟神經(jīng)(植物性神經(jīng))。:腦神經(jīng);脊神經(jīng)。;內(nèi)臟神經(jīng)也包含腦神經(jīng)和脊神經(jīng)。一、軀體神經(jīng):(一)脊神經(jīng)::脊神經(jīng)背側(cè)根與腹側(cè)根在椎間孔附近匯合成脊神經(jīng)(為混合神經(jīng)),走出椎間孔即分為背側(cè)支和腹側(cè)支。:在椎間孔附近,位于脊神經(jīng)的背根上,由感覺神經(jīng)元胞體集中而成結(jié)節(jié)狀。:脊神經(jīng)按部位分為頸、胸、腰、薦、尾五段。(1)頸神經(jīng):①膈神經(jīng):由7頸神經(jīng)的腹側(cè)支組成,穿過胸前口入胸腔,沿縱隔向后伸延至膈,為膈的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。②臂神經(jīng)叢:由8頸神經(jīng)腹側(cè)支和2胸神經(jīng)腹側(cè)支混合組成,位于肩關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),支配前肢。其主要分支有:肩胛上神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)、腋神經(jīng)、胸肌神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、肌皮神經(jīng)。(2)胸神經(jīng):①肋間神經(jīng):由胸神經(jīng)腹側(cè)支組成,位于肋間隙,沿肋骨后緣向下伸延,與同名血管并行。分布于肋間肌、腹肌、胸壁肌肉和皮膚。②最后肋間神經(jīng):分布于腹壁肌肉和皮膚。(3)腰神經(jīng):①第1腰神經(jīng)腹側(cè)支形成髂下腹神經(jīng),第2腰神經(jīng)腹側(cè)支形成髂腹股溝神經(jīng),第4腰神經(jīng)腹側(cè)支形成生殖股神經(jīng),第4腰神經(jīng)腹側(cè)支形成股外側(cè)皮神經(jīng)。②腰薦神經(jīng)叢:由6腰神經(jīng)和2薦神經(jīng)腹側(cè)支組成,位于腰薦部腹側(cè),支配后肢。主要分支有:股神經(jīng)(其分支有隱N)、閉孔神經(jīng)、坐骨神經(jīng)(其分支有腓總N:又分出小腿外側(cè)皮N、腓淺N、腓深N;脛N:又分出足底內(nèi)側(cè)N、足底外側(cè)N)、臀前神經(jīng)、臀后神經(jīng)。(4)薦神經(jīng):①陰部神經(jīng):由4薦神經(jīng)腹側(cè)支形成。②直腸后神經(jīng):由4薦神經(jīng)(牛為5薦神經(jīng))腹側(cè)支形成。(二)腦神經(jīng):12對(duì)一嗅 二視 三動(dòng)眼, 四滑 五叉 六外展, 七面 八聽 九舌咽, 十迷 又副 舌下完。其中一、二、八為感覺神經(jīng);五、七、九、十為混合神經(jīng);其余為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。(發(fā)出部位及分布見書上的列表。)二、植物性神經(jīng):(一)定義:分布到內(nèi)臟器官、皮膚、血管的平滑肌以及心肌、腺體等處的神經(jīng),稱為植物性神經(jīng)、又稱內(nèi)臟神經(jīng)、自主神經(jīng)。(二)特征:與軀體神經(jīng)在形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能上的區(qū)別。內(nèi)臟神經(jīng)軀體神經(jīng)───────────────────────────────────────分布神經(jīng)元數(shù)目平滑肌、心肌、腺體骨骼肌為較粗的有髓神經(jīng)纖維。受意識(shí)支配,無自主性。非雙重支配從中樞到效應(yīng)器的 2(節(jié)前神經(jīng)元和節(jié)后神經(jīng)元)神經(jīng)纖維的特點(diǎn) 較細(xì),節(jié)前纖維有髓,節(jié)后纖維無髓。有無自主性對(duì)效應(yīng)器的支配 有相對(duì)自主性有交感和副交感神經(jīng)的雙重支配─────────────────────────────────────── 注:①節(jié)前神經(jīng)元:胞體位于腦趕和脊髓,發(fā)出的纖維稱為節(jié)前纖維。②節(jié)后神經(jīng)元:胞體位于植物性神經(jīng)節(jié)(包括椎旁神經(jīng)節(jié)、椎下神經(jīng)節(jié)、終末神經(jīng)節(jié)),發(fā)出的纖維稱為節(jié)后神經(jīng)纖維。(三)交感神經(jīng):(1)節(jié)前神經(jīng)元胞體:位于胸腰段脊髓灰質(zhì)外側(cè)角內(nèi)。(2)節(jié)前神經(jīng)纖維的去向(有三個(gè)):止于本節(jié)段椎旁神經(jīng)節(jié);沿交感干伸延、止于前或后節(jié)段椎旁神經(jīng)節(jié);止于椎下神經(jīng)節(jié)。(3)節(jié)后神經(jīng)元胞體:位于椎旁神經(jīng)節(jié)、椎下神經(jīng)節(jié)。(4)節(jié)后神經(jīng)纖維的去向:①椎旁神經(jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維→直接到效應(yīng)器或隨脊神經(jīng)的分布而分布(灰交通支:交感干→脊神經(jīng);白交通支:脊神經(jīng)→交感干)。②椎下神經(jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維→直接到效應(yīng)器。:位于脊柱的腹外側(cè),左右成對(duì),自寰椎向后伸至尾部,呈串珠樣,分頸、胸、腰、薦、尾五段,有灰白交通支與腦脊神經(jīng)相連。即交感干=交感神經(jīng)節(jié)(椎旁神經(jīng)節(jié))+節(jié)間支。(1)頸部:稱迷交干。有三個(gè)神經(jīng)節(jié): ① 頸前神經(jīng)節(jié):發(fā)出節(jié)后纖維,分布于唾液腺、淚腺、汗腺及頭部血管。② 頸中神經(jīng)節(jié):分布于主動(dòng)脈、心臟、食管及氣管。③ 頸后神經(jīng)節(jié):與2胸神經(jīng)節(jié)合并成星狀神經(jīng)節(jié),位于胸前口,發(fā)出椎神經(jīng)、至臂神經(jīng)叢、心支(參與構(gòu)成心神經(jīng)叢,分布于心、肺)。(2)胸部:每一節(jié)有一個(gè)椎神經(jīng)節(jié),均有灰白交通支與脊神經(jīng)相連。① 星狀神經(jīng)節(jié)最明顯。② 發(fā)出內(nèi)臟大神經(jīng)和內(nèi)臟小神經(jīng),穿過膈腳入腹腔,連于腹腔腸系膜前神經(jīng)節(jié)。③ 內(nèi)臟支:至主動(dòng)脈、食管、氣管,并參與心肺神經(jīng)叢。(3)腰部:有25個(gè)腰神經(jīng)節(jié)。④ 腰內(nèi)臟支:連于腸系膜后神經(jīng)節(jié)。⑤ 腹腔腸系膜前神經(jīng)節(jié):由兩個(gè)腹腔神經(jīng)節(jié)和一個(gè)腸系膜前神經(jīng)節(jié)組成,連于內(nèi)臟大小神經(jīng)的纖維。⑥ 腸系膜后神經(jīng)節(jié):連接腰內(nèi)臟神經(jīng)和腹腔腸系膜前神經(jīng)節(jié)的節(jié)間支構(gòu)成腸系膜后神經(jīng)叢。⑦ 腹下神經(jīng):一對(duì),由腸系膜后神經(jīng)節(jié)發(fā)出,參與盆神經(jīng)叢的構(gòu)成。(4)薦尾部:節(jié)后神經(jīng)纖維組成灰交通支,連于薦神經(jīng)和尾神經(jīng),有三個(gè)神經(jīng)節(jié),前部較大,后部較 小,參與構(gòu)成盆神經(jīng)節(jié)。(四)副交感神經(jīng):節(jié)前神經(jīng)元胞體位于腦趕和薦部脊髓灰質(zhì)側(cè)柱內(nèi),分顱部和薦部。:節(jié)后神經(jīng)元胞體位于終末神經(jīng)節(jié)內(nèi),即在所支配的器官內(nèi)或附近,故節(jié)后纖維短。(1)顱部的副交感神經(jīng):伴隨10腦神經(jīng)走出。通常說的迷走神經(jīng):為混合神經(jīng),包括軀體神經(jīng)(第10對(duì)腦神經(jīng))和副交感神經(jīng)。其走向?yàn)椋好宰呱窠?jīng)經(jīng)破裂孔出顱腔,分頸、胸、腹三段,頸段與交感神經(jīng)合并成迷走交感干,沿頸總動(dòng)脈的背側(cè)緣向后伸延,入胸腔縱隔,繞過主動(dòng)脈弓返回的一支稱喉返神經(jīng),主干繼續(xù)前行,在支氣管背側(cè)分為食管背側(cè)支和腹側(cè)支,左右迷走神經(jīng)的食管背側(cè)支、腹側(cè)支分別合成迷走背側(cè)干、腹側(cè)干,穿過膈的食管裂孔入腹腔支 配內(nèi)臟。其分支如下:① 咽支:到咽、食管前段。② 喉前神經(jīng):到咽、喉、食管前段。③ 喉反神經(jīng);到喉的喉半部、聲帶、食管、氣管。④ 心支、肺支:參與構(gòu)成心、肺神經(jīng)叢。⑤ 食管背側(cè)干、腹側(cè)干:到胃、腸,背側(cè)干還參與構(gòu)成腹腔腸系膜前神經(jīng)叢。注:前三個(gè)分支屬軀體神經(jīng)。(2)薦部的副交感神經(jīng):① ② ③【思考題】1.神經(jīng)系統(tǒng)由哪些部分組成? 2.脊髓的外部形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)如何? 3.腦各部的結(jié)構(gòu)如何? 4.植物性神經(jīng)的特點(diǎn)有哪些? 節(jié)前神經(jīng)元胞體位于薦部脊髓第14節(jié)的外側(cè)柱內(nèi)。節(jié)前纖維隨24薦神經(jīng)腹側(cè)支出椎管,形成12條盆神經(jīng)。盆神經(jīng)叢:包括交感神經(jīng)(腹下神經(jīng))和副交感神經(jīng)(盆神經(jīng))。
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