【正文】 5．肛門反射(二)深反射刺激骨膜、肌腱經(jīng)深部感受器完成的反射稱深反射，又稱腱反射。大部分內(nèi)臟接受交感和副交感神經(jīng)纖維的雙重支配，在大腦皮質(zhì)的調(diào)節(jié)下，協(xié)調(diào)整個機體內(nèi)、外環(huán)境的平衡。（1）血紅蛋白(Hb)增加見于真性紅細胞增多癥,血液濃縮等，減少見于各類貧血(包括繼發(fā)性貧血)（2）紅細胞壓積(Hct)該指標為臨床補液補血容量的重要計算指標（1）血小板計數(shù)（2）血小板分布寬度（3）血小板平均體積（4）血小板比積尿液檢查主要用于：(1)協(xié)助診斷泌尿系統(tǒng)的各種疾病(2)用于泌尿系以外的其他系統(tǒng)疾病的診斷，(3)某些藥物的監(jiān)測，糞便常規(guī)檢驗紅細胞●白細胞●膿球●寄生蟲卵及幼蟲●寄生蟲成蟲●脂肪滴隱血試驗及其新進展陽性見于消化道出血，如消化道潰瘍、惡性腫瘤、腸結核、傷寒、鉤蟲病等，假陽性見于肉食、服用鐵劑者。急性肝炎和慢性肝炎和輕型, AST/ALT的比值＜1 重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型,表現(xiàn)出AST/ALT≥1 肝硬化和肝癌患者，AST/ALT＞1，甚至＞2 酒精性肝病的患者，AST的活性也常常大于ALT的活性。（2）繼發(fā)性疾病常見于：糖尿病、糖原累積癥、甲狀腺功能不足、腎病綜合征、妊娠等。電解質(zhì)檢驗鉀離子增加：少尿、無尿時，攝入過多含鉀食物、飲料或藥物而伴有少尿、無尿時，組織缺氧，阿狄森氏病，溶血，組織創(chuàng)傷、壞死，大面積燒傷，大量內(nèi)出血等。氯離子增加：氯化物攝入過多，腎衰少尿期，換氣過度，堿中毒，尿路阻塞等。[臨床意義]當腦膜或腦實質(zhì)炎癥、腦腫瘤、腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔有梗阻時，蛋白可見升高；細菌性腦膜炎或結核性腦膜炎時，氯化物含量減少，腦脊液蛋白升高；當細菌性腦膜炎時，由于細菌分解葡萄糖可使腦脊液中葡萄糖含量降低?！?教學內(nèi)容167。包括腦神經(jīng)和脊神經(jīng)。（2）分類：假單極神經(jīng)元（感覺、傳入神經(jīng)元）。：是機體對內(nèi)、外刺激所做的應答，是一種生理現(xiàn)象。(2)皮質(zhì)：位于腦表面的灰質(zhì)，稱皮質(zhì)。(4)神經(jīng)核（團）：位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)（主要是腦），形態(tài)和功能相似的灰質(zhì)團塊。(8)網(wǎng)狀結構：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，由灰質(zhì)和白質(zhì)相混合交錯形成，是分散的神經(jīng)元胞體位于神經(jīng)纖維的網(wǎng)眼內(nèi)，主要在腦干和脊髓。 ：：位于椎管內(nèi)，前在枕骨大孔處與腦相連，后以脊髓圓錐終止于薦部椎管的中部，向后延續(xù)為終絲。(4)背正中溝與腹正中裂：(5)背外側溝與腹外側溝： ：(1)灰質(zhì)：位于脊髓中央管周圍，呈蝶形。④ 外側角（柱）位于胸腰段脊髓腹側柱基部的外側，主要由交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元胞體構成。③外側索：淺部傳導感覺，深部傳導運動。脊軟膜與蛛網(wǎng)膜之間構成蛛網(wǎng)膜下腔，較大，內(nèi)含腦脊髓液。（4）機能：生命中樞所在地（呼吸、心跳、唾液分泌、吞咽、嘔吐等）。：(1)四疊體（頂蓋）：包括前丘和后丘各一對，分別與視覺和聽覺有關?；医Y節(jié)中央稱漏斗，下部連著垂體。：（1）外部：小腦蚓部和小腦半球。(2)白質(zhì)(3)基底核：又稱紋狀體，位于大腦基底部，間腦的前方，灰白相間，包括尾狀核、內(nèi)囊、豆狀核。：包括嗅球，嗅束，嗅內(nèi)、外側束，嗅三角、梨狀葉、海馬。周圍神經(jīng)（簡稱神經(jīng)）周圍神經(jīng)借神經(jīng)根與中樞神經(jīng)相聯(lián)系。：腦神經(jīng)；脊神經(jīng)。：脊神經(jīng)按部位分為頸、胸、腰、薦、尾五段。（2）胸神經(jīng)：①肋間神經(jīng)：由胸神經(jīng)腹側支組成，位于肋間隙，沿肋骨后緣向下伸延，與同名血管并行。②腰薦神經(jīng)叢：由6腰神經(jīng)和2薦神經(jīng)腹側支組成，位于腰薦部腹側，支配后肢。（二）腦神經(jīng)：12對一嗅 二視 三動眼, 四滑 五叉 六外展, 七面 八聽 九舌咽, 十迷 又副 舌下完。（二）特征：與軀體神經(jīng)在形態(tài)結構及功能上的區(qū)別。有無自主性對效應器的支配 有相對自主性有交感和副交感神經(jīng)的雙重支配─────────────────────────────────────── 注：①節(jié)前神經(jīng)元：胞體位于腦趕和脊髓，發(fā)出的纖維稱為節(jié)前纖維。（3）節(jié)后神經(jīng)元胞體：位于椎旁神經(jīng)節(jié)、椎下神經(jīng)節(jié)。即交感干=交感神經(jīng)節(jié)（椎旁神經(jīng)節(jié)）+節(jié)間支。③ 頸后神經(jīng)節(jié)：與2胸神經(jīng)節(jié)合并成星狀神經(jīng)節(jié)，位于胸前口，發(fā)出椎神經(jīng)、至臂神經(jīng)叢、心支（參與構成心神經(jīng)叢，分布于心、肺）。③ 內(nèi)臟支：至主動脈、食管、氣管，并參與心肺神經(jīng)叢。⑥ 腸系膜后神經(jīng)節(jié)：連接腰內(nèi)臟神經(jīng)和腹腔腸系膜前神經(jīng)節(jié)的節(jié)間支構成腸系膜后神經(jīng)叢。：節(jié)后神經(jīng)元胞體位于終末神經(jīng)節(jié)內(nèi)，即在所支配的器官內(nèi)或附近，故節(jié)后纖維短。其分支如下：① 咽支：到咽、食管前段。⑤ 食管背側干、腹側干：到胃、腸，背側干還參與構成腹腔腸系膜前神經(jīng)叢。盆神經(jīng)叢：包括交感神經(jīng)（腹下神經(jīng)）和副交感神經(jīng)（盆神經(jīng)）。（2）薦部的副交感神經(jīng)：① ② ③【思考題】1．神經(jīng)系統(tǒng)由哪些部分組成? 2．脊髓的外部形態(tài)及內(nèi)部結構如何? 3．腦各部的結構如何? 4．植物性神經(jīng)的特點有哪些？ 節(jié)前神經(jīng)元胞體位于薦部脊髓第14節(jié)的外側柱內(nèi)。③ 喉反神經(jīng)；到喉的喉半部、聲帶、食管、氣管。通常說的迷走神經(jīng)：為混合神經(jīng)，包括軀體神經(jīng)（第10對腦神經(jīng)）和副交感神經(jīng)。（4）薦尾部：節(jié)后神經(jīng)纖維組成灰交通支，連于薦神經(jīng)和尾神經(jīng)，有三個神經(jīng)節(jié)，前部較大，后部較 小，參與構成盆神經(jīng)節(jié)。④ 腰內(nèi)臟支：連于腸系膜后神經(jīng)節(jié)。① 星狀神經(jīng)節(jié)最明顯。有三個神經(jīng)節(jié): ① 頸前神經(jīng)節(jié)：發(fā)出節(jié)后纖維，分布于唾液腺、淚腺、汗腺及頭部血管。②椎下神經(jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維→直接到效應器。（三）交感神經(jīng)：（1）節(jié)前神經(jīng)元胞體：位于胸腰段脊髓灰質(zhì)外側角內(nèi)。受意識支配，無自主性。（發(fā)出部位及分布見書上的列表。（4）薦神經(jīng)：①陰部神經(jīng)：由4薦神經(jīng)腹側支形成。②最后肋間神經(jīng)：分布于腹壁肌肉和皮膚。②臂神經(jīng)叢：由8頸神經(jīng)腹側支和2胸神經(jīng)腹側支混合組成，位于肩關節(jié)內(nèi)側，支配前肢。一、軀體神經(jīng)：（一）脊神經(jīng)：：脊神經(jīng)背側根與腹側根在椎間孔附近匯合成脊神經(jīng)（為混合神經(jīng)），走出椎間孔即分為背側支和腹側支。：感覺神經(jīng)（傳入神經(jīng)）；運動神經(jīng)（傳出神經(jīng)）；混合神經(jīng)。與情緒變化、記憶和內(nèi)臟活動有關。：底壁為胼胝體，內(nèi)側壁為透明隔，底壁為基底核和海馬。：前腳（結合臂），中腳（橋臂）、后腳（繩狀體）。前以一對室間孔與側腦室相通，背側壁有第三腦室脈絡叢（向前與側腦室脈絡叢相連）。：(1)丘腦：內(nèi)側膝狀體（與聽覺有關），外側膝狀體（與視覺有關）。(2)腹側：① 被蓋：內(nèi)有第5對腦神經(jīng)核、中繼核、網(wǎng)狀結構等。（2）腹面：① 斜方體② 錐體：由大腦皮質(zhì)發(fā)出的運動纖維束（錐體束）構成。脊硬膜與椎管之間構成硬膜外腔，較寬，內(nèi)有靜脈、脂肪和脊神經(jīng)通過。①背側索：傳導本體感覺。② 背角（柱）主要由中間神經(jīng)元胞體構成，其基部外側有網(wǎng)狀結構。(2)分頸、胸、腰、薦、尾五段，比椎管短，只達薦部椎管的中部。(9)神經(jīng)束：位于腦和脊髓內(nèi)，由行程和功能基本相同的神經(jīng)纖維組成。(6)神經(jīng)纖維：由神經(jīng)元的突起（主要是軸突）構成，分有髓神經(jīng)纖維和無髓神經(jīng)纖維。(3)白質(zhì)：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，神經(jīng)纖維集中的地方。：(1)灰質(zhì)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，神經(jīng)元和樹突集中的地方。多極神經(jīng)元（運動、傳出神經(jīng)元）。：即神經(jīng)細胞，是神經(jīng)系統(tǒng)結構和功能的基本單位。包括腦和脊髓。（二）心電圖各波段的組成和命名：由竇房結、結間束、房間支、房室結、希氏束、束支及普肯耶纖維構成。總鈣(Ca)增加：甲狀旁腺功能亢進(增生、腺瘤、腺癌、第三性)，多發(fā)性骨髓瘤，急性溶骨性病變，骨腫瘤，尿毒癥，阿狄森病，柯興綜合征，肢端肥大癥，維生素D中毒，非溶骨性惡性腫瘤，特發(fā)性高鈣血癥