護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范管理制度-資料下載頁
2024-11-15 12:11本頁面
【正文】 科領(lǐng)回科室的血30分鐘內(nèi)輸注，不得自行貯血，一袋血要在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢。血液中不能隨意加入其它藥物。十、護(hù)士執(zhí)行輸血醫(yī)囑時(shí)，先2人正確執(zhí)行輸血的“三查十一對”制度，核對相關(guān)信息無誤后，再2人同時(shí)攜醫(yī)囑本、輸血單和血到患者床邊核對姓名、床號、住院號及血型、輸血時(shí)做到一次一人一份。操作后操作者與核對者均應(yīng)在醫(yī)囑本簽全名。：查血液有效期；查輸血裝置是否符合標(biāo)準(zhǔn)、完整，在有效期之內(nèi)；查血液質(zhì)量。：對床號、姓名、性別、年齡、住院號/門急診卡號、科室、血袋編號、血液劑量、血液成分、血型鑒定單、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。：全血、血漿、血球、血小板均要執(zhí)行輸血三查十一對。十一、%氯化鈉液沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)、前一袋血輸盡后，%氯化鈉液沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注，每袋輸血前應(yīng)2人到床邊核對。十二、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：，%氯化鈉液維持靜脈通路。，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。，應(yīng)立即停止輸血，%氯化鈉液維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)生，在臭味相投治療搶救的同時(shí)，做以下核對檢查：用血申請單，血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)刻錄；受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。，應(yīng)及時(shí)停止血液的輸注，剩余血制品及輸血用具均需交輸血科進(jìn)一步檢驗(yàn)。十三、對于RH(D)陰性和其他稀有血型的患者，應(yīng)在治療室黑板、護(hù)理記錄單、床頭卡、病歷夾上明確標(biāo)識，并告知患者及家屬注意事項(xiàng)。十四、從急診科或手術(shù)室轉(zhuǎn)往病室及轉(zhuǎn)科的輸血患者，護(hù)士必須仔細(xì)交接配發(fā)血單與血制品標(biāo)簽上的各類項(xiàng)目、剩余血量、取血時(shí)間及貯血條件。十五、在治療定醫(yī)療廢物存放處，設(shè)置標(biāo)明“血袋”的專用容器存放血袋。血袋上注明丟棄時(shí)間，并在血袋處理記錄單上填寫相關(guān)內(nèi)容。24小時(shí)后如無輸血反應(yīng)，血袋按感染性醫(yī)療廢物處理。護(hù)理交接班制度一、值班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真發(fā)履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。二、交接班內(nèi)容包括：1．患者情況：科室患者總數(shù)、患者流動情況（出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡以及新入院人數(shù)）、危重患者人數(shù)、搶救患者、大手術(shù)或特殊檢查處置患者的病情變化，有行為異常、自殺傾向患者的病情及心理狀態(tài)變化等。2．高危事件危險(xiǎn)因素的及預(yù)警：壓瘡、導(dǎo)管滑脫、跌倒、走失等。3．醫(yī)囑執(zhí)行情況：各種檢查（標(biāo)本采集）處置完成情況，護(hù)理記錄完成情況。4．物品：貴重、毒、麻醉、精神藥品、搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、性能。5．環(huán)境：安全、清潔、整齊、安靜，符合各項(xiàng)工作要求。三、每周安排1～2次醫(yī)護(hù)共同交接班，由科主任或科室主任主持，護(hù)理晨會由護(hù)士長主持。四、每班必須按時(shí)交接班，接班者應(yīng)提前到科，著裝整潔，符合要求后上崗，閱讀護(hù)理記錄，交接物品。五、交接者交班前應(yīng)檢查患者的處理是否妥當(dāng)，各班醫(yī)囑執(zhí)行情況和護(hù)理記錄完成情況，巡視病房，觀察患者情況，整理辦公區(qū)，并為下一班備齊必要的物品。有以下情況者不得交班：。、治療室及病區(qū)環(huán)境不整潔不交接。六、危重患者實(shí)行床旁交接班，要求認(rèn)真做好“四看、五查、一巡視”。1.“四看”：看醫(yī)囑本（醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄本），看病室交班報(bào)告本，看體溫本，看各項(xiàng)護(hù)理記錄。2.“五查”：查新入院患者的初步處理是否完善，病情有特殊變化者是否已得到及時(shí)處理；查手術(shù)患者及準(zhǔn)備是否完善，各種需要帶去手術(shù)室的用物是否備齊；查危、重、臥床患者是否按時(shí)翻身，床鋪是否平整、無碎屑，皮膚有無壓瘡；查大、小便失禁患者處理是否妥善，皮膚、衣被是否清潔干燥；查大手術(shù)后患者創(chuàng)口有無滲血，敷料是否妥帖，是否排氣排尿，各種引流管路是否通暢在位，各項(xiàng)處置是否妥善、及時(shí)、安全。3.“一巡視”：對重危大手術(shù)后及病情有特殊變化的患者，交接班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交接，同時(shí)，接班者還需了解全科室患者的在位情況和去向，注意病區(qū)環(huán)境安全等。七、凡在交接班過程中發(fā)現(xiàn)的問題由交班護(hù)士負(fù)責(zé)解決，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班護(hù)士負(fù)責(zé)。若經(jīng)常出現(xiàn)同類問題，護(hù)士長應(yīng)調(diào)研在工作流程中是否存在不合理情況，并提出解決方案。八、遇有搶救患者等特殊情況時(shí)，交班者應(yīng)主動參加工作，不得離崗。九、護(hù)士長應(yīng)參加交接班工作，檢查護(hù)士工作落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。對長期拖班現(xiàn)象應(yīng)進(jìn)行分析，必要時(shí)補(bǔ)充人力，調(diào)整工作流程，保證護(hù)士按時(shí)上下班?！狤ND—
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