20xx年醫(yī)學專題—熱-射-病-新20-資料下載頁
2024-11-15 07:01本頁面
【正文】 沉淀：用量5~10U/次。 補充血小板 血小板50109/L，即可輸注1個治療量的機采血小板。1個單位血小板理論(lǐl249。n)上可提高血小板(10~20)109/L，輸注1h后復查血小板計數，評價療效。,第三十二頁，共三十八頁。,抗凝 抗凝時機 D二聚體顯著升高，在積極補充凝血因子后，早期給予抗凝治療。注意監(jiān)測凝血相關指標如PT、APTT、國際標準化比值(INR)、Fib、D二聚體等。 常用抗凝藥物及用量 (1)低分子肝素：每日總量100~200U/kg，分2次皮下注射，1次/12h。 (2)普通肝素：臨床主張采用微量泵靜脈泵入給藥，每日總量為1.5~3.0mg/kg。 如有活動性出血(如顱內出血、消化道大出血等)，且出血量較大(每日輸注2個單位紅細胞才能維持患者Hb)時停用或暫緩抗凝。 (3)停藥時機：治療療程一直持續(xù)到PLT維持在理想水平，D二聚體等凝血指標全部正常且維持1周以上方可停藥。停藥后每周監(jiān)測凝血功能變化，持續(xù)2~3周，個別患者在停藥后D二聚體再次(z224。i c236。)升高，需要重新抗凝。,第三十三頁，共三十八頁。,抗感染 早期預防性使用抗生素，如頭孢二代抗生素。如有感染(gǎnrǎn)，及時留取相關標本行涂片及培養(yǎng)，增加抗生素級別，必要時加用抗真菌藥物。 腸內營養(yǎng) 如患者血流動力學及內環(huán)境穩(wěn)定且無消化道出血和麻痹性腸梗阻，應盡早給予腸內營養(yǎng)。,第三十四頁，共三十八頁。,抗炎及免疫調節(jié),烏司他丁 具有顯著的抗炎及免疫調節(jié)作用，能夠減輕全身炎癥反應，保護器官功能。推薦劑量為40~80萬U，2次/d，療程7~10d。 糖皮質激素 (1)符合下列之一者考慮應用糖皮質激素：①持續(xù)高熱(gāor232。)≥39℃，同時肺部影像學出現(xiàn)多發(fā)或大片實變和(或)陰影，短期內進展迅速；②有明顯呼吸窘迫，達到重癥ARDS診斷標準。(2)用法：成人推薦劑量地塞米松7.5mg/d，或氫化可的松200mg/d，或甲潑尼龍80~120mg/d，靜脈滴注，可根據病情及個體差異調整。(3)應同時給予制酸劑和胃黏膜保護劑；監(jiān)測及控制血糖在8~10mmol/L；預防二重感染。 胸腺肽和丙種球蛋白 根據病情應用胸腺肽1.6mg，1次/d或隔日1次，療程7~10d，或丙種球蛋白10g/d，療程7~10d。,第三十五頁，共三十八頁。,預后(y249。h242。u),影響預后的因素包括： ①高熱持續(xù)時間； ②降溫速度； ③機體損傷程度：包括嚴重凝血功能(gōngn233。ng)紊亂、急性腎衰竭、代謝性酸中毒、CK升高＞10 000U/L、肝酶升高3000U/L。兼具上述2個或2個以上因素者病死率明顯增加。 ④中樞神經系統(tǒng)：出現(xiàn)昏迷及昏迷持續(xù)時間。盡管給予快速降溫治療，仍有個別熱射病痊愈患者留有永久性的神經精神后遺癥。,第三十六頁，共三十八頁。,謝謝(xi232。 xie),第三十七頁，共三十八頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,熱射病。凝血功能障礙可在發(fā)病第1天出現(xiàn)，但更常見于第2天和第3天。具備以下一條可考慮行持續(xù)床旁血濾(CRRT)，如有以下兩條或兩條以上者應立即行血濾治療。補充血小板 血小板50109/L，即可輸注1個治療量的機采血小板。(3)停藥時機(sh237。jī)：治療療程一直持續(xù)到PLT維持在理想水平，D二聚體等凝血指標全部正常且維持1周以上方可停藥?？垢腥?早期預防性使用抗生素，如頭孢二代抗生素。謝謝,第三十八頁，共三十
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1