20xx年醫(yī)學(xué)專題—江西省手足口病診療規(guī)范版演示文稿-資料下載頁
2025-11-06 04:57本頁面
【正文】 機(jī)。 撤機(jī)后仍需要繼續(xù)加強(qiáng)呼吸道管理，如側(cè)臥位，勤翻身(fān shēn)，拍背，霧化吸痰液。,第二十三頁，共三十二頁。,五）血管活性藥物的應(yīng)用： 早期血壓升高可選用(xuǎny242。ng) A)米力農(nóng)0.250.5UG/KG/MIN靜脈注射維持，不超過7天 B)酚妥拉明35UG/KG/MIN 后期如出現(xiàn)血壓降低則可選用 A)多巴胺：小劑量25UG/KG/MIN主要興奮多巴胺受體，中等劑量515UG/KG./MIN主要興奮1AR增加心肌收縮力：大劑量》15UG/KG/MIN，主要興奮A1AR，使腎臟血流減少，可引起周圍血管和肺部血管阻力增加以及心率加快，增加心肌氧耗量。中等劑量對小兒較為適宜。 B)多巴酚丁胺（510UG/KG/MIN） C)腎上腺素（每分鐘0.05UG/KG/MIN）可同時(shí)增加心功能衰竭患者的心輸入量。,第二十四頁，共三十二頁。,六）保護(hù)重要臟器的功能，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。 七）監(jiān)測血糖變化，嚴(yán)重高血糖時(shí)可應(yīng)用胰島素， 一般情況下血糖升高，只要控制糖的輸入即可降低血糖濃度。如果血糖》15MMOL/L。應(yīng)用胰島素，用量0.030.1U/KG/H，每30MIN監(jiān)測一次血糖直至血糖降至正常。 八）擬制胃酸(w232。i suān)分泌，可應(yīng)用西咪替丁2030MG/KG。靜脈滴注Q12H 九）可選用12聯(lián)對可能的病原菌有效的半合成青霉素或第三代頭孢霉素防治繼發(fā)肺部細(xì)菌感染。 十）肺出血時(shí)可應(yīng)用白蛋白1G/KG/次，靜脈滴注。,第二十五頁，共三十二頁。,恢復(fù)期的治療(zh236。li225。o),1）避免繼續(xù)呼吸道等感染 2）促進(jìn)各臟器功能恢復(fù) 3）功能康復(fù)治療：以功能鍛煉(du224。nli224。n)為主，有條件者可予以PT或OT訓(xùn)練，功能電刺激或矯形器治療 4）B族維生素治療：包括維生素B1，B6，B12A等 5）擴(kuò)血管藥物：如煙酸或地巴唑等治療。 6）神經(jīng)活化劑的治療。如神經(jīng)節(jié)苷酯，腦蛋白水解物，胞磷膽堿，鼠神經(jīng)生長因子等。,第二十六頁，共三十二頁。,第二十七頁，共三十二頁。,第二十八頁，共三十二頁。,第二十九頁，共三十二頁。,第三十頁，共三十二頁。,讓我們共同努力戰(zhàn)勝手足(shǒuz)口病！,第三十一頁，共三十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),手足口病的分期。進(jìn)入第三期提示高危病例，持續(xù)時(shí)間短，死亡率高。應(yīng)用激素，大劑量丙種球蛋白，全面監(jiān)護(hù)，對癥支持治療。隨訪病例，尤其是年齡在3歲以下，病程在5天以內(nèi)，出現(xiàn)以下情況之一者，應(yīng)在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院留觀或住院。1.精神差，嗜睡，易驚，煩躁，或煩躁與嗜睡交替，頭痛，嘔吐。2）密切監(jiān)測(jiān c232。)呼吸，心率，血壓，血氧。頭肩抬高1530度，機(jī)械通氣時(shí)宜保持中立位，留置胃管，導(dǎo)尿管,第三十二頁，共三十二頁。,
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