20xx年醫(yī)學(xué)專題—手足口病-資料下載頁
2024-11-09 22:47本頁面
【正文】 ,米力農(nóng)注射液： 擴(kuò)血管 第3期， 一般使用不超過72小時(shí)(xiǎosh237。) 負(fù)荷量5075μg /kg，維持量 0.250.75μg /（kgmin） 多巴胺： 第4期 血壓下降 （515μg /kgmin）,第五十八頁，共六十七頁。,機(jī)械通氣應(yīng)用 1．機(jī)械通氣時(shí)機(jī) 機(jī)械通氣指征為： （1）呼吸急促、減慢或節(jié)律改變； （2）氣道分泌物呈淡紅色或血性； （3）短期內(nèi)肺部出現(xiàn)濕性啰音； （4）胸部X線檢查提示肺部滲出性病變； （5）脈搏容積血氧飽和度（SpO2）或動(dòng)脈血氧分 壓（PaO2）明顯下降； （6）頻繁抽搐伴深度昏迷； （7）面色蒼白、紫紺(zǐ ɡ224。n)；血壓下降。,第五十九頁，共六十七頁。,機(jī)械通氣模式。 常用壓力控制通氣，也可選用(xuǎny242。ng)其他模式,第六十頁，共六十七頁。,3．機(jī)械通氣參數(shù)(cānsh249。)調(diào)節(jié) 1）有肺水腫或肺出血者建議呼吸機(jī)初調(diào)參數(shù) 吸入氧濃度60%100%， PIP 2030 cmH2O（含PEEP）， PEEP 612 cmH2O， 呼吸2040 次/分， 潮氣量68 ml/kg。,第六十一頁，共六十七頁。,2）僅有中樞性呼吸衰竭者 吸入氧濃度(n243。ngd249。)21%40%， PIP 1525cmH2O（含PEEP）， PEEP 45cmH2O， f 2040次/分， 潮氣量68ml/kg。,第六十二頁，共六十七頁。,呼吸道管理： 避免頻繁、長(zhǎng)時(shí)間吸痰造成氣道壓力降低，且要保持氣道通暢，防止血凝塊堵塞(dǔs232。)氣管導(dǎo)管。,第六十三頁，共六十七頁。,適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥，常用藥物(y224。ow249。)包括： 咪唑安定0.10.3mg/（kgh）， 芬太尼14μg/（kgh）,第六十四頁，共六十七頁。,5．撤機(jī)指征 （1）自主呼吸恢復(fù)正常，咳嗽反射良好； （2）氧合指數(shù)（OI=PaO2/FiO2100） ≥300mmHg，胸片好轉(zhuǎn)； （3）意識(shí)狀態(tài)好轉(zhuǎn)； （4）循環(huán)穩(wěn)定(wěnd236。ng)； （5）無其他威脅生命的并發(fā)癥,第六十五頁，共六十七頁。,謝謝(xi232。 xie)聆聽,第六十六頁，共六十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),手足口病。少年兒童和成人(ch233。ng r233。n)感染后多不發(fā)病，6月齡下的小嬰兒少發(fā)病，但能夠傳播病毒。2.分離出腸道病毒，并鑒定為CoxA1EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒。3.急性期與恢復(fù)期血清CoxA1EV716或其他可引起手足口病的腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。外周血WBC計(jì)數(shù)升高：外周血WBC超過15109/L，除外其他感染因素。血糖升高：出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。謝謝聆聽,第六十七頁，共六十七
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