20xx年醫(yī)學專題—手足口病診療指南(20xx年版)解讀(吳小平)-資料下載頁
2024-11-09 22:47本頁面
【正文】 注射20μg /kg，用藥時間視血流動力學改善情況而定） 酌情應用利尿藥物治療。,第四十頁，共五十頁。,(7)保護重要臟器功能，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。 (8)監(jiān)測血糖變化，嚴重高血糖時可應用胰島素。 (9)抑制胃酸分泌：可應用胃粘膜保護劑及抑酸劑等。 (10)繼發(fā)感染時給予(jǐyǔ)抗生素治療。,第四十一頁，共五十頁。,3.恢復期治療。 ? 第5期： – 給予支持療法，促進各臟器功能恢復； – 肢體(zhītǐ)功能障礙者給予康復治療； – 個別病例需長期機械通氣治療以維持生命 (1)促進各臟器功能恢復。 (2)功能康復治療 (3)中西醫(yī)結(jié)合治療。,第四十二頁，共五十頁。,(三)中醫(yī)治療。 1.普通病例：肺脾濕熱證 主癥：發(fā)熱，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，咽紅、流涎，神情倦怠(ju224。n d224。i)，舌淡紅或紅，苔膩，脈數(shù)，指紋紅紫。 治法：清熱解毒，化濕透邪 基本方藥： 甘露消毒丹加減 連翹、金銀花、黃芩、青蒿、牛蒡子、藿香、佩蘭、通草、生薏米、滑石(包煎)、生甘草、白茅根 用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。水煎100—150毫升，分3—4次口服。,第四十三頁，共五十頁。,加減： (1)便秘加大黃； (2)咽喉腫痛加元參、板藍根； 中成藥：藍芩口服液、小兒豉翹清熱(qīnɡ r232。)顆粒、金蓮清熱(qīnɡ r232。)泡騰片、抗病毒口服液等。,第四十四頁，共五十頁。,2.普通病例：濕熱郁蒸證 主癥：高熱，疹色不澤，口腔潰瘍，精神萎頓，舌紅或絳、少津，苔黃膩，脈細數(shù)，指紋紫暗。 治法：清氣涼營、解毒化濕 基本方藥： 清瘟敗毒飲加減 連翹、梔子、黃芩、黃連、生石膏、知母、丹皮、赤芍、生薏米、川萆薢、水牛角 用法(y242。nɡ fǎ)用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，水煎100—150毫升，分3—4次口服，或結(jié)腸滴注。 中成藥：紫雪丹或新雪丹等；熱毒寧注射液、喜炎平注射液、丹參注射液等。,第四十五頁，共五十頁。,3.重型病例：毒熱動風證 主癥：高熱不退，易驚，嘔吐，肌肉瞤動，或見肢體痿軟，甚則昏矇，舌暗紅或紅絳，苔黃膩或黃燥，脈弦細數(shù)，指紋紫滯。 治法：解毒清熱、熄風定驚 基本方藥：羚羊鉤藤湯加減 羚羊角粉(沖服)、鉤藤、天麻、生石膏、黃連、生梔子、大黃、菊花、生薏米、全蝎、白僵蠶、生牡蠣 用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重(tǐzh242。ng)等酌定藥物用量。日一劑，水煎100—150毫升，分3—4次口服，或結(jié)腸滴注。 中成藥：安宮牛黃丸、紫雪丹或新雪丹等；熱毒寧注射液、痰熱清注射液、喜炎平注射液等。,第四十六頁，共五十頁。,4.危重型病例：心陽式微 肺氣欲脫證 主癥：壯熱不退，神昏喘促，手足厥冷，面色蒼白晦暗，口唇紫紺，可見粉紅色或血性泡沫液(痰)，舌質(zhì)紫暗，脈細數(shù)或沉遲，或脈微欲絕，指紋(zhǐw233。n)紫暗。 治法：回陽救逆 基本方藥：參附湯加味人參、炮附子、山萸肉 用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，濃煎鼻飼或結(jié)腸滴注。 中成藥：參麥注射液、參附注射液等,第四十七頁，共五十頁。,5.恢復期：氣陰不足 余邪未盡 主癥：低熱，乏力，或伴肢體痿軟，納差，舌淡紅，苔薄膩，脈細。 治法：益氣養(yǎng)陰，化濕通絡 基本方藥：生脈散加味人參、五味子、麥冬、玉竹、青蒿、木瓜、威靈仙、當歸、絲瓜絡、炙甘草 用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，水煎分3—4次口服。 針灸按摩：手足口病合并(h233。b236。ng)弛緩型癱瘓者，進入恢復期應盡早開展針灸、按摩等康復治療。 6.外治法 口咽部皰疹：可選用青黛散、雙料喉風散、冰硼散等日2次。,第四十八頁，共五十頁。,謝謝(xi232。 xie)大家！,第四十九頁，共五十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),手足口病診療指南(2013年版)解讀。白細胞計數(shù)正常或降低，病情危重者白細胞計數(shù)可明顯升高。只有5例首發(fā)癥狀中有皮疹，有2例整個病程中均沒有(m233。i yǒu)出疹)。2.分離出腸道病毒，并鑒定為CoxA1EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒。? 外周血WBC計數(shù)升高：外周血WBC超過15109/L，除外其他感染因素。? 血糖升高：出現(xiàn)應激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。其是3歲以內(nèi)、病程5天以內(nèi)的病例。謝謝大家,第五十頁，共五十頁。,
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