20xx年醫(yī)學(xué)專題—手足口病診療指南(20xx年版版)-資料下載頁
2024-11-09 22:47本頁面
【正文】 出血表現(xiàn)，應(yīng)增加PEEP，不宜進(jìn)行頻繁吸痰等降低呼吸道壓力的護(hù)理操作。 （4）在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量（有條件者根據(jù)中心靜脈壓、心功能、有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測調(diào)整液量）。 （5）頭肩抬高1530度，保持中立位；留置胃管、導(dǎo)尿管。 （6）藥物應(yīng)用：根據(jù)血壓、循環(huán)的變化可選用米力農(nóng)、多巴胺、多巴酚丁胺等藥物；酌情應(yīng)用利尿藥物治療。 （7）保護(hù)重要(zh242。ngy224。o)臟器功能，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。 （8）監(jiān)測血糖變化，嚴(yán)重高血糖時(shí)可應(yīng)用胰島素。 （9）抑制胃酸分泌：可應(yīng)用胃粘膜保護(hù)劑及抑酸劑等。 （10）繼發(fā)感染時(shí)給予抗生素治療。,第四十八頁，共五十六頁。,3.恢復(fù)(huīf249。)期治療。 （1）促進(jìn)各臟器功能恢復(fù)(huīf249。)。 （2）功能康復(fù)治療 （3）中西醫(yī)結(jié)合治療。,第四十九頁，共五十六頁。,（三）中醫(yī)(zhōngyī)治療,1.普通病例(b236。ngl236。)：肺脾濕熱證 主癥：發(fā)熱，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，咽紅、流涎，神情倦怠，舌淡紅或紅，苔膩，脈數(shù)，指紋紅紫。 治法：清熱解毒，化濕透邪 基本方藥：甘露消毒丹加減 連翹、金銀花、黃芩、青蒿、牛蒡子、藿香、佩蘭、通草、生薏米、滑石（包煎）、生甘草、白茅根 用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。水煎100－150毫升，分3－4次口服。 加減： （1）便秘加大黃； （2）咽喉腫痛加元參、板藍(lán)根； 中成藥：藍(lán)芩口服液、小兒豉翹清熱顆粒、金蓮清熱泡騰片、抗病毒口服液等。,第五十頁，共五十六頁。,2.普通病例：濕熱郁蒸證 主癥：高熱，疹色不澤，口腔潰瘍，精神萎頓，舌紅或絳、少津，苔黃膩，脈細(xì)數(shù)，指紋紫暗。 治法：清氣涼營、解毒化濕 基本方藥： 清瘟敗毒飲加減(jiā jiǎn) 連翹、梔子、黃芩、黃連、生石膏、知母、丹皮、赤芍、生薏米、川萆薢、水牛角 用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，水煎100－150毫升，分3－4次口服，或結(jié)腸滴注。 中成藥：紫雪丹或新雪丹等；熱毒寧注射液、喜炎平注射液、丹參注射液等。,第五十一頁，共五十六頁。,3.重型病例：毒熱動(dòng)風(fēng)證 主癥：高熱不退，易驚，嘔吐，肌肉瞤動(dòng)，或見肢體痿軟，甚則昏矇，舌暗紅或紅絳，苔黃膩或黃燥，脈弦細(xì)數(shù)，指紋紫滯。 治法：解毒清熱、熄風(fēng)定驚 基本方藥：羚羊鉤藤湯加減 羚羊角粉（沖服）、鉤藤、天麻、生石膏、黃連、生梔子、大黃、菊花、生薏米、全蝎、白僵蠶、生牡蠣(mǔl236。) 用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，水煎100－150毫升，分3－4次口服，或結(jié)腸滴注。 中成藥：安宮牛黃丸、紫雪丹或新雪丹等；熱毒寧注射液、痰熱清注射液、喜炎平注射液等。,第五十二頁，共五十六頁。,4.危重型病例：心陽式微 肺氣欲脫證 主癥：壯熱不退，神昏喘促，手足厥冷，面色蒼白晦暗，口唇紫紺，可見粉紅色或血性泡沫液（痰），舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)數(shù)或沉遲，或脈微欲絕，指紋紫暗。 治法：回陽救逆 基本方藥：參附湯加味 人參、炮附子、山萸肉 用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定(zhu243。 d236。nɡ)藥物用量。日一劑，濃煎鼻飼或結(jié)腸滴注。 中成藥：參麥注射液、參附注射液等,第五十三頁，共五十六頁。,5.恢復(fù)期：氣陰不足 余邪未盡 主癥：低熱，乏力，或伴肢體痿軟，納差，舌淡 紅，苔薄膩，脈細(xì)。 治法：益氣養(yǎng)陰，化濕通絡(luò) 基本方藥：生脈散加味 人參、五味子、麥冬(m224。i dōnɡ)、玉竹、青蒿、木瓜、威靈仙、當(dāng)歸、絲瓜絡(luò)、炙甘草 用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，水煎分3－4次口服。 針灸按摩：手足口病合并弛緩型癱瘓者，進(jìn)入恢復(fù)期應(yīng)盡早開展針灸、按摩等康復(fù)治療。,第五十四頁，共五十六頁。,6.外治法 口咽部皰疹：可選用青黛散、雙料(shuāngli224。o)喉風(fēng)散、冰硼散等，1日2－3次。,第五十五頁，共五十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),手足口病診療指南（2010年版）。白細(xì)胞計(jì)數(shù)(j236。 sh249。)正?；蚪档?，病情危重者白細(xì)胞計(jì)數(shù)(j236。 sh249。)可明顯升高。CoxA16 、EV71等腸道病毒特異性核酸陽性或分離到腸道病毒。2.分離出腸道病毒，并鑒定為CoxA1EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒。胸片或心臟彩超提示心臟擴(kuò)大，心功能異常恢復(fù)較慢。針灸按摩：手足口病合并弛緩型癱瘓者，進(jìn)入恢復(fù)期應(yīng)盡早開展針灸、按摩等康復(fù)治療,第五十六頁，共五十六頁。,
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