20xx年醫(yī)學專題—橋小腦區(qū)占位查房-資料下載頁
2024-11-15 03:50本頁面
【正文】 ，腫瘤體積大時，再出現(xiàn)腦干受壓、梗阻性腦積水和其他腦神經(jīng)受累的表現(xiàn)(biǎoxi224。n)。 巨檢為圓形或分葉狀有包膜的腫塊，邊界清，其內(nèi)常見囊變、脂肪變性、出血及壞死。 聽神經(jīng)瘤≦15mm稱微小聽神經(jīng)瘤，首選MR檢查。,第二十二頁，共二十六頁。,二、腦膜瘤,腦膜瘤亦是好發(fā)于橋小腦角區(qū)的腫瘤之一，好發(fā)于中年人，女性多見，發(fā)生于橋小腦角者占顱內(nèi)腦膜瘤的8.7%～13%， 90%以上的腦膜瘤位于幕上，典型者腫瘤基底部位于硬膜竇，在正中線旁和大腦凸面最為常見。 臨床表現(xiàn)： 1)頭痛 較為常見，約60％的患者以此為首發(fā)癥狀，疼痛部位多位于患側(cè)后枕部，亦可反射到患側(cè)額部，疼痛原因可能與腫瘤附著于硬腦膜上直接刺激有關(guān)。 (2)聽神經(jīng)、面神經(jīng)癥狀 耳鳴、耳聾及眩暈較常出現(xiàn)，但比起聽神經(jīng)瘤出現(xiàn)晚而且輕。面神經(jīng)受累時大都表現(xiàn)為周圍性面癱，有少數(shù)面肌痙攣。 (3)三叉神經(jīng)損害 亦較常見。不少病例為首發(fā)癥狀，常表現(xiàn)面部麻木和咀嚼肌萎縮，三叉神經(jīng)痛較少。 (4)后組顱神經(jīng)癥狀 進食嗆咳、聲音嘶啞等均在晚期出現(xiàn)。 (5)其他 可有對側(cè)肢體輕癱、同側(cè)共濟運動障礙、顱內(nèi)壓增高等癥狀 （6）腦脊液蛋白(d224。nb225。i)定量 可正常或略高。,第二十三頁，共二十六頁。,三、表皮(biǎop237。)樣囊腫,表皮樣囊腫又稱膽脂瘤、珍珠瘤是顱內(nèi)最常見的外胚層組織腫瘤，好發(fā)于青壯年人，以橋腦小腦角區(qū)最常見，約占橋腦小腦角區(qū)腫瘤的5.0%。 臨床表現(xiàn)： (1)患側(cè)面部陣發(fā)性閃電樣劇烈疼痛，多見于三叉神經(jīng)第二、三支皮膚分布區(qū)域。 (2)可有扳機點。 (3)部分有同側(cè)三叉神經(jīng)分布區(qū)域感覺障礙和角膜反射遲鈍。 (4)偶有細微的、不持久的水平性眼球震顫。 (5)缺乏其他橋腦小腦角病變癥狀和體征。 (6)腰穿腦壓可不(kě b249。)高，腦脊液蛋白定量正常。,第二十四頁，共二十六頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第二十五頁，共二十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),神經(jīng)外科護理查房。主 訴。床邊拔除頭部引流管，頭部切口敷料干燥。密切注意切口情況,敷料有無潮濕等情況，出現(xiàn)(chūxi224。n)情況應(yīng)及時換藥。改善機體營養(yǎng)狀況，增強機體抵抗力。遵醫(yī)囑予抗癲癇藥物，觀察藥物療效。該區(qū)占位性病變多發(fā)生在腦外，極少數(shù)發(fā)生在腦內(nèi)。謝謝,第二十六頁，共二十六頁
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