20xx年醫(yī)學專題—icu教學查房-資料下載頁
2024-10-31 17:44本頁面
【正文】 表現(xiàn)。 CT表現(xiàn)與其臨床癥狀不一致；早期核磁檢查可以較好的顯示彌漫性損傷。,第二十三頁，共三十二頁。,交通事故與DAI,第二十四頁，共三十二頁。,評估(P205。Nɡ ɡū)脫機可能：,導致呼吸衰竭和導致機械通氣的原發(fā)病有所改善 氣體交換(jiāohu224。n)足夠；血氣分析、氧合 血流動力學穩(wěn)定,第二十五頁，共三十二頁。,呼吸機模式(M211。SH204。)和脫機,壓力支持通氣（PS）:逐漸下調(diào)吸氣壓力，直至患者可以自行(z236。x237。ng)呼吸（通常壓力10cm H2o） 同步間歇指令通氣（SIMV）：逐漸減少指令通氣次數(shù)，直至患者可以自行呼吸（通常指令通氣4次/分）,該患者(hu224。nzhě)于94停用呼吸機,第二十六頁，共三十二頁。,拔管,第二十七頁，共三十二頁。,第二十八頁，共三十二頁。,美國麻省總醫(yī)院（MGH）試行方法：將少許藍色染料注入口腔，常規(guī)從氣管造口處吸痰，若吸引物為藍色，提示(t237。sh236。)誤吸可能,第二十九頁，共三十二頁。,目前(M217。QI193。N)情況,目前頭孢匹羅抗感染治療中，昨最高體溫38.0℃，氣切處吸氧，氧流量3升/分，心電監(jiān)護：心率76次/分，呼吸17次/分，氧合100％，血壓142/75mmhg。查體：神志不清(sh233。n zh236。 b249。 qīnɡ)，癡呆狀，GCS評分8分。雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)直徑約2.5mm，對光反射遲鈍，右側(cè)直徑約2mm，對光反射存在。雙側(cè)外耳道未見流液。胸廓無明顯畸形，未見反常呼吸，兩肺呼吸音粗，左側(cè)呼吸音略低，可聞及痰鳴音，未聞及干濕啰音。心律齊，心音可，未聞及雜音。腹軟，無壓痛，腸鳴音正常。左肩腫脹較前改善，左肩大片皮膚擦傷已愈合，左肘皮膚挫裂傷愈合可，左上肢及左手背腫脹較前減輕，背部大片皮膚擦傷愈合可目前可見創(chuàng)面約22cm，無明顯滲液。右側(cè)上肢肌力Ⅱ級，右下肢肌力Ⅲ級，左上肢肌力Ⅱ級，左下肢肌力Ⅱ級，肌張力均下降。生理反射存在，兩側(cè)巴氏癥（－）。,第三十頁，共三十二頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第三十一頁，共三十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),ICU教學查房。a.輕度升高，壓力為2.0～2.7kP.（15～20mmHg）。b.中度升高，2.8～5.3kP（21～40mmHg）。甘油果糖不增加腎臟負擔，無腎臟損害作用。J尿路感染：留置導尿中，尿路感染可能。j尿路感染：患者尿常規(guī)正常，提示無尿路感染。b血腫吸收熱：患者嚴重創(chuàng)傷，血腫吸收可引起發(fā)熱?；颊叱晒γ摍C后，需要(xūy224。o)再次評估是否需要(xūy224。o)保留人工氣道。謝謝,第三十二頁，共三十
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