20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診eicu教學(xué)查房-資料下載頁
2024-11-14 22:30本頁面
【正文】 膚及床單位整潔，及時(shí)更換污染(wūrǎn)的敷料被褥及床單位,進(jìn)食及經(jīng)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,護(hù)理評價(jià)：病人無褥瘡發(fā)生。,3,第三十八頁，共四十七頁。,潛在(qi225。nz224。i)并發(fā)癥,(2)肺部感染(gǎnrǎn)。,相關(guān)因素(yīn s249。)：長期臥床，有潛在的上呼吸道感染灶，機(jī)體抵抗力低下。,護(hù)理目標(biāo)：病人呼吸道通暢，潛在的上呼吸道感染及時(shí)得到控制。,第三十九頁，共四十七頁。,肺部感染—護(hù)理(h249。lǐ)措施,2,1,預(yù)防(y249。f225。ng)口腔感染，口腔護(hù)理2/日。勤翻身、扣背，鼓勵病人有效的咳嗽、咳痰，預(yù)防(y249。f225。ng)墜積性肺炎。,注意給患者保暖，保持衣服(yī fu)及被單的干燥，避免著涼而誘發(fā)呼吸道感染。,遵醫(yī)囑霧化吸入及使用抗生素，預(yù)防肺部感染。,護(hù)理評價(jià)：病人無肺部感染，呼吸道通暢。,3,第四十頁，共四十七頁。,(3)泌尿系感染(gǎnrǎn)和結(jié)石。,相關(guān)因素：導(dǎo)尿(dǎo ni224。o)、留置尿管、長期臥床。,護(hù)理措施： ①避免導(dǎo)尿或留置尿管時(shí)間過長。 ②保持會陰部清潔，每日膀胱沖洗兩次。消毒尿道口兩次。 ③鼓勵病人多飲水（＞3000ml），起到生理性沖洗膀胱作用(zu242。y242。ng)，可減少泌尿系感染和結(jié)石形成。,護(hù)理目標(biāo)：病人未出現(xiàn)泌尿系感染和結(jié)石，一旦出現(xiàn)泌尿系感染，能得到控制。,第四十一頁，共四十七頁。,⑥每日予夾管，訓(xùn)練自動膀胱(p225。ng guāng)， 34小時(shí)開放一次，使膀胱有脹有縮，這一生理現(xiàn)象有助于建立反射性膀胱，同時(shí)也避免長期不膨脹而形成攣縮性小膀胱。 ⑦定期檢查患者尿液，若有感染，要應(yīng)用抗生素控制，防止逆行性感染發(fā)生腎盂腎炎。 護(hù)理評價(jià)：病人無泌尿系感染發(fā)生。,第四十二頁，共四十七頁。,廢用綜合征危險(xiǎn)(wēixiǎn)。,相關(guān)(xiāngguān)因素：與腦功能受損傷，肢體不能活動有關(guān)。,護(hù)理目標(biāo)：患者(hu224。nzhě)不發(fā)生肌萎縮和關(guān)節(jié)萎縮。,護(hù)理措施：①給患者取臥位后將各關(guān)節(jié)保持功能位； ②對患者癱瘓肢體作關(guān)節(jié)的被動活動和肌肉按摩，每天23次，每次3060分鐘。視病情而決定。,第四十三頁，共四十七頁。,（3）雙足下放置一軟枕，防止(f225。ngzhǐ)足下垂。 （4）觀察患肢腫脹、疼痛、皮膚溫度及足背動脈 搏動情況。 （5）觀察有無出血癥狀和肺栓塞癥狀，如有異常及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員處理。遵醫(yī)囑使用尿激酶等抗凝劑。 護(hù)理評價(jià) 減少或不出現(xiàn)廢用綜合征。,第四十四頁，共四十七頁。,并發(fā)癥——下肢靜脈(j236。ngm224。i)血栓,相關(guān)因素 與長期臥床，肢體活動減少(jiǎnshǎo)，下肢深靜脈穿刺有關(guān) 護(hù)理目標(biāo) 患肢腫脹消退，足背動脈搏動明顯。 護(hù)理措施 早期抬高患肢，行功能鍛煉，氣壓治療。 已形成靜脈血栓可行抗凝、溶栓治療，介入治療 護(hù)理評價(jià) 患肢腫脹消退，足背動脈搏動明顯，超聲影像示血栓已溶；不可溶血栓可示濾網(wǎng)。,第四十五頁，共四十七頁。,Thank you!,第四十六頁，共四十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急診科EICU疾病查房。直接暴力和間接暴力。（4）腹部傷早期表現(xiàn)為腹內(nèi)出血、腹部刺激征或低血壓。受傷史：車禍致全身多處受傷，由直接和間接暴力導(dǎo)致的多發(fā)傷。營養(yǎng)：腸外營養(yǎng)及腸內(nèi)營養(yǎng)。（4）及時(shí)更換敷料，保持敷料干燥。護(hù)理目標(biāo)：患者不發(fā)生痰堵和氣道內(nèi)痰痂，呼吸(hūxī)平穩(wěn)。加強(qiáng)溝通，采用語言和非語言手勢及面部表情表達(dá)。Thank you,第四十七頁，共四十七頁。,
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