壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度評(píng)估-資料下載頁(yè)
2024-11-15 02:39本頁(yè)面
【正文】 跟蹤。（三）有壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施壓瘡監(jiān)控與管理制度的建立：建立傷口小組，發(fā)揮?？谱o(hù)士的作用；完善的壓瘡上報(bào)、會(huì)診、處理制度；定期開展壓瘡發(fā)生率、患病率調(diào)查；壓瘡預(yù)防與治療效果的跟蹤。壓瘡會(huì)診制度的建立與落實(shí)①造口治療師或傷口小組疑難病例會(huì)診：對(duì)壓瘡上報(bào)患者必要時(shí)由造口治療師或傷口小組成員到床邊指導(dǎo)，制定個(gè)體化的預(yù)防和治療措施，同時(shí)對(duì)疑難病例組織傷口小組成員討論，提出建設(shè)性意見。②不可避免壓瘡（又稱難免壓瘡）定性會(huì)診：對(duì)皮膚高危患者發(fā)生院內(nèi)壓瘡時(shí)傷口小組組織2人以上的會(huì)診，對(duì)其壓瘡發(fā)生進(jìn)行定性，討論并最終確定為難免壓瘡或可避免壓瘡。掌握壓瘡處理原則：應(yīng)用傷口濕性愈合理念處理傷口；根據(jù)傷口清況合理選用敷料；正確選擇傷口清創(chuàng)方法，確保安全；傷口細(xì)菌培養(yǎng)取樣方法正確；掌握轉(zhuǎn)介醫(yī)療處理的指征。準(zhǔn)確填寫壓瘡評(píng)估與護(hù)理記錄單：壓瘡記錄內(nèi)容必須與評(píng)估相符；能突出?？铺攸c(diǎn)，如壓瘡的分期、部位、大小、潛行、竇道、基底情況、滲出液情況、周圍皮膚情況等。正確分析影響壓瘡愈合的主要因素：全面評(píng)估影響壓瘡愈合的因素；綜合分析，確定主要因素；針對(duì)主要因素制定解決方法。第四篇：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度成都成華珍君仁濟(jì)醫(yī)院 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度制定全院統(tǒng)一的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單?；颊呷朐汉筒∏樽兓瘯r(shí)，及時(shí)評(píng)估壓瘡危險(xiǎn)因素。風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估≤14分者懸掛“防壓瘡”警示牌，并填寫“壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單”，每周評(píng)估1~2次，同時(shí)建立翻身卡，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)各項(xiàng)措施。院外帶入壓瘡，填寫“壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單”，每班觀察記錄，同時(shí)建立翻身卡，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)各項(xiàng)措施，避免帶入壓瘡加重和發(fā)生新的壓瘡。護(hù)士長(zhǎng)督促指導(dǎo)護(hù)士認(rèn)真落實(shí)護(hù)理措施，及時(shí)客觀記錄。對(duì)符合上報(bào)條件的患者進(jìn)行壓瘡上報(bào)并登記。上報(bào)條件：（1）院外帶入壓瘡；（2）風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估≤14分者；（3）院內(nèi)新發(fā)壓瘡。上報(bào)程序：病區(qū)護(hù)士對(duì)符合上報(bào)條件的患者填寫壓瘡上報(bào)表，本班內(nèi)報(bào)送科護(hù)士長(zhǎng)，極高危易發(fā)壓瘡如高度水腫、極度消瘦、強(qiáng)迫體位、醫(yī)囑制動(dòng)、病情不允許翻身者（如大手術(shù)后病情變化、呼吸、心跳驟停等）需在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)，同時(shí)在醫(yī)療記錄或護(hù)理記錄中有相應(yīng)說(shuō)明。科護(hù)士長(zhǎng)接到上報(bào)后，及時(shí)到病區(qū)核實(shí)、檢查、提 出指導(dǎo)意見并反饋、記錄檢查結(jié)果。必要時(shí)組織片內(nèi)護(hù)理會(huì)診或申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)會(huì)診。對(duì)極高危易發(fā)壓瘡患者科護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。院內(nèi)發(fā)生的壓瘡，及時(shí)匯報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部，護(hù)理部組織相關(guān)人員提出鑒定意見，非預(yù)期性壓瘡科室填寫不良事件上報(bào)表報(bào)護(hù)理部。非預(yù)期性壓瘡適當(dāng)扣除科室護(hù)理質(zhì)量分和給予一定獎(jiǎng)金處罰。發(fā)生院內(nèi)壓瘡隱瞞不報(bào)的加倍處罰。2017年12月1日第五篇：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度一、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度（修訂）新入院患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并填寫《住院患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單》，評(píng)分≤17分，上報(bào)護(hù)理部，有相應(yīng)護(hù)理措施，≤17分12分患者每周動(dòng)態(tài)評(píng)估一次，評(píng)分≤12分的患者填寫《難免壓瘡上報(bào)表》，每天動(dòng)態(tài)評(píng)估，做好交接班。轉(zhuǎn)入、手術(shù)后患者，應(yīng)認(rèn)真檢查皮膚情況，發(fā)現(xiàn)問題，當(dāng)面交接清楚，在《住院患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單》上詳細(xì)記錄并簽名。院外帶入壓瘡，由責(zé)任護(hù)士填寫《院外帶入壓瘡上報(bào)表》，并及時(shí)上報(bào)，白天通知護(hù)理部，夜班通知總值班護(hù)士長(zhǎng)到現(xiàn)場(chǎng)查看、指導(dǎo)并簽字確認(rèn)，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)檢查壓瘡護(hù)理落實(shí)情況，并在上報(bào)表上簽名。院內(nèi)難免發(fā)生壓瘡的高?；颊撸^(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)查看患者，檢查責(zé)任護(hù)士壓瘡護(hù)理措施是否落實(shí)，并在上報(bào)表上簽名。科護(hù)士長(zhǎng)于48小時(shí)內(nèi)、護(hù)理部主任于1周內(nèi)查看患者，檢查壓瘡監(jiān)控措施是否得力，給予相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)，并在上報(bào)表上簽名。院外帶來(lái)的壓瘡，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療病歷的大病歷的系統(tǒng)回顧皮膚一欄、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單、交班報(bào)告三處記錄必須一致。對(duì)院外帶入的壓瘡或院內(nèi)難免發(fā)生壓瘡的高?；颊?，認(rèn)真做好壓瘡處理、預(yù)防、監(jiān)控管理工作。當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，壓瘡上報(bào)表隨護(hù)理病歷一起轉(zhuǎn)到相應(yīng)科室，并做好交接班。疑難壓瘡請(qǐng)傷口造口護(hù)士會(huì)診，科護(hù)士長(zhǎng)給以現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)?！峨y免壓瘡上報(bào)表》、《院外帶入壓瘡上報(bào)表》在患者出院后完善相關(guān)記錄后上交護(hù)理部。住院患者發(fā)生壓瘡，當(dāng)事人應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，科室應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告。發(fā)生皮膚壓瘡而隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室績(jī)效掛鉤。
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