壓瘡風(fēng)險評估與報告制度評估-資料下載頁
2024-11-15 02:39本頁面
【正文】 跟蹤。（三）有壓瘡診療與護理規(guī)范實施措施壓瘡監(jiān)控與管理制度的建立：建立傷口小組，發(fā)揮?？谱o士的作用；完善的壓瘡上報、會診、處理制度；定期開展壓瘡發(fā)生率、患病率調(diào)查；壓瘡預(yù)防與治療效果的跟蹤。壓瘡會診制度的建立與落實①造口治療師或傷口小組疑難病例會診：對壓瘡上報患者必要時由造口治療師或傷口小組成員到床邊指導(dǎo)，制定個體化的預(yù)防和治療措施，同時對疑難病例組織傷口小組成員討論，提出建設(shè)性意見。②不可避免壓瘡（又稱難免壓瘡）定性會診：對皮膚高?；颊甙l(fā)生院內(nèi)壓瘡時傷口小組組織2人以上的會診，對其壓瘡發(fā)生進行定性，討論并最終確定為難免壓瘡或可避免壓瘡。掌握壓瘡處理原則：應(yīng)用傷口濕性愈合理念處理傷口；根據(jù)傷口清況合理選用敷料；正確選擇傷口清創(chuàng)方法，確保安全；傷口細菌培養(yǎng)取樣方法正確；掌握轉(zhuǎn)介醫(yī)療處理的指征。準確填寫壓瘡評估與護理記錄單：壓瘡記錄內(nèi)容必須與評估相符；能突出專科特點，如壓瘡的分期、部位、大小、潛行、竇道、基底情況、滲出液情況、周圍皮膚情況等。正確分析影響壓瘡愈合的主要因素：全面評估影響壓瘡愈合的因素；綜合分析，確定主要因素；針對主要因素制定解決方法。第四篇：壓瘡風(fēng)險評估與報告制度成都成華珍君仁濟醫(yī)院 壓瘡風(fēng)險評估與報告制度制定全院統(tǒng)一的壓瘡風(fēng)險評估單?；颊呷朐汉筒∏樽兓瘯r，及時評估壓瘡危險因素。風(fēng)險因素評估≤14分者懸掛“防壓瘡”警示牌，并填寫“壓瘡風(fēng)險評估單”，每周評估1~2次，同時建立翻身卡，加強基礎(chǔ)護理，落實各項措施。院外帶入壓瘡，填寫“壓瘡風(fēng)險評估單”，每班觀察記錄，同時建立翻身卡，加強基礎(chǔ)護理，落實各項措施，避免帶入壓瘡加重和發(fā)生新的壓瘡。護士長督促指導(dǎo)護士認真落實護理措施，及時客觀記錄。對符合上報條件的患者進行壓瘡上報并登記。上報條件：（1）院外帶入壓瘡；（2）風(fēng)險因素評估≤14分者；（3）院內(nèi)新發(fā)壓瘡。上報程序：病區(qū)護士對符合上報條件的患者填寫壓瘡上報表，本班內(nèi)報送科護士長，極高危易發(fā)壓瘡如高度水腫、極度消瘦、強迫體位、醫(yī)囑制動、病情不允許翻身者（如大手術(shù)后病情變化、呼吸、心跳驟停等）需在2小時內(nèi)上報科護士長，同時在醫(yī)療記錄或護理記錄中有相應(yīng)說明?？谱o士長接到上報后，及時到病區(qū)核實、檢查、提 出指導(dǎo)意見并反饋、記錄檢查結(jié)果。必要時組織片內(nèi)護理會診或申請院內(nèi)會診。對極高危易發(fā)壓瘡患者科護士長及時上報護理部。院內(nèi)發(fā)生的壓瘡，及時匯報科護士長和護理部，護理部組織相關(guān)人員提出鑒定意見，非預(yù)期性壓瘡科室填寫不良事件上報表報護理部。非預(yù)期性壓瘡適當(dāng)扣除科室護理質(zhì)量分和給予一定獎金處罰。發(fā)生院內(nèi)壓瘡隱瞞不報的加倍處罰。2017年12月1日第五篇：壓瘡風(fēng)險評估與報告制度一、壓瘡風(fēng)險評估與報告制度（修訂）新入院患者進行壓瘡風(fēng)險評估，并填寫《住院患者壓瘡風(fēng)險評估單》，評分≤17分，上報護理部，有相應(yīng)護理措施，≤17分12分患者每周動態(tài)評估一次，評分≤12分的患者填寫《難免壓瘡上報表》，每天動態(tài)評估，做好交接班。轉(zhuǎn)入、手術(shù)后患者，應(yīng)認真檢查皮膚情況，發(fā)現(xiàn)問題，當(dāng)面交接清楚，在《住院患者壓瘡風(fēng)險評估單》上詳細記錄并簽名。院外帶入壓瘡，由責(zé)任護士填寫《院外帶入壓瘡上報表》，并及時上報，白天通知護理部，夜班通知總值班護士長到現(xiàn)場查看、指導(dǎo)并簽字確認，病區(qū)護士長、科護士長應(yīng)檢查壓瘡護理落實情況，并在上報表上簽名。院內(nèi)難免發(fā)生壓瘡的高危患者，病區(qū)護士長應(yīng)于24小時內(nèi)查看患者，檢查責(zé)任護士壓瘡護理措施是否落實，并在上報表上簽名?？谱o士長于48小時內(nèi)、護理部主任于1周內(nèi)查看患者，檢查壓瘡監(jiān)控措施是否得力，給予相關(guān)護理指導(dǎo)，并在上報表上簽名。院外帶來的壓瘡，強調(diào)醫(yī)療病歷的大病歷的系統(tǒng)回顧皮膚一欄、壓瘡風(fēng)險評估單、交班報告三處記錄必須一致。對院外帶入的壓瘡或院內(nèi)難免發(fā)生壓瘡的高?；颊?，認真做好壓瘡處理、預(yù)防、監(jiān)控管理工作。當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時，壓瘡上報表隨護理病歷一起轉(zhuǎn)到相應(yīng)科室，并做好交接班。疑難壓瘡請傷口造口護士會診，科護士長給以現(xiàn)場指導(dǎo)?！峨y免壓瘡上報表》、《院外帶入壓瘡上報表》在患者出院后完善相關(guān)記錄后上交護理部。住院患者發(fā)生壓瘡，當(dāng)事人應(yīng)立即向護士長報告，科室應(yīng)及時向護理部報告。發(fā)生皮膚壓瘡而隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室績效掛鉤。
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