壓瘡風險評估預防護理指引-資料下載頁
2025-06-25 02:10本頁面
【正文】 傷口護理，促進壓瘡愈合。[操作重點步驟]1. 根據(jù)“壓瘡危險因素的評估表”，患者病情及合并疾病、營養(yǎng)狀態(tài)，壓瘡的部位、大小、數(shù)量、分期、有無感染及感染的種類、周圍皮膚、并發(fā)癥等情況，分析和判斷導致患者壓瘡的危險因素。2. 告知患者/家屬壓瘡的評估結果，進行壓瘡治療、預防的重要性，護理措施及配合要求。3. 根據(jù)評估結果，繼續(xù)實施壓瘡干預措施（見“壓瘡的預防”）。4. 根據(jù)壓瘡傷口的情況，選擇合適的傷口處理方法。肉芽傷口：去除陳舊性肉芽組織，應用水膠體敷料（潰瘍貼，透明貼）進行換藥。滲出性傷口：使用高度吸收性敷料，如滲液吸收貼，使過多的滲出液除去，使表皮脫落和浸軟降低到最低程度。帶焦痂的傷口：應用含水膠體或水凝膠的敷料，如清創(chuàng)膠，促進自溶性清創(chuàng)，有利于焦痂的清除，同時密閉性敷料可防止?jié)駳獾膩G失。傷口的竇道：應用非粘連性敷料填塞，如藻酸鹽填充條，盡量消除死腔，將膿腫的形成降到最低。5. 壓瘡出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹，或患者出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛等感染癥狀時，及時與醫(yī)生溝通，根據(jù)醫(yī)囑進行細菌培養(yǎng)和藥物敏感測定。6. 定期評價壓瘡進展情況和護理干預的效果。7. 為患者提供心理支持及壓瘡護理的健康知識。8. 對疑難問題尋求相關專業(yè)人員的幫助。9. 記錄壓瘡的情況、護理措施及效果。[結果標準]1. 患者/家屬理解壓瘡的危害，并積極配合治療。2. 患者皮膚的完整性恢復或壓瘡傷口情況得到改善。3. 記錄準確。
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