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二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則資料目錄-資料下載頁

2025-11-06 01:32本頁面
  

【正文】 握名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。?***名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn) ②***名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn) ③學(xué)術(shù)繼承人跟師筆記④學(xué)術(shù)繼承人跟師論文(總結(jié)或心得體會(huì)等)、名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)在??婆R床中得到應(yīng)用。?應(yīng)用本專業(yè)有代表性的名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的論文資料 ?體現(xiàn)名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的2份病歷、開展??圃\療技術(shù)及特色療法,研制和使用專科中藥制劑。、至少有3項(xiàng)??萍夹g(shù)及特色療法操作規(guī)范,并在臨床應(yīng)用。?*科??萍夹g(shù)及特色療法操作規(guī)范(至少3種以上)②*科??萍夹g(shù)及特色療法在臨床應(yīng)用的資料(比如病歷醫(yī)囑)③**學(xué)科專科技術(shù)及特色療法操作規(guī)范(至少3種以上)④**學(xué)科??萍夹g(shù)及特色療法在臨床應(yīng)用的資料(比如病歷醫(yī)囑)、醫(yī)師要熟練掌握本??萍夹g(shù)及特色療法并通過考核。?*科全體醫(yī)師掌握本專科技術(shù)及特色療法操作規(guī)范(至少3種以上)?**學(xué)科全體醫(yī)師掌握本專科技術(shù)及特色療法操作規(guī)范(至少3種以上)、制定專科中藥制劑研究計(jì)劃并實(shí)施。①制定“***”的研發(fā)計(jì)劃 ②“***”課題申報(bào)書第五章 中藥藥事管理(80分)資料目錄、評價(jià)和指導(dǎo),合理遴選醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用的中藥。(2分)①20102012年共7次監(jiān)督評價(jià)的記錄 ②醫(yī)院內(nèi)使用的中成藥和中藥飲片的目錄③20102012年藥事管理委員會(huì)7次對醫(yī)院使用的中藥評價(jià)后審批繼續(xù)按目錄進(jìn)行采購和使用的資料。?醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)?。(26分)、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫、中藥煎藥室。①中藥飲片庫房②中藥飲片調(diào)劑室﹙中藥房﹚ ③中成藥庫④中成藥調(diào)劑室﹙門診中成藥房﹚ ⑤周轉(zhuǎn)庫﹙備用藥架﹚ ⑥中藥煎藥室 中藥房應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離各種污染源,中藥飲片調(diào)劑室、中成藥調(diào)劑室、中藥煎藥室應(yīng)配備有效的通風(fēng)、除塵、防積水以及消防等設(shè)施。①中藥房遠(yuǎn)離各種污染源②中藥飲片調(diào)劑室﹙中藥房﹚:開窗通風(fēng)、電風(fēng)扇、除塵器、防積水、消防等措施③中成藥調(diào)劑室﹙門診中成藥房﹚:開窗通風(fēng)、電風(fēng)扇、除塵器、防積水、消防等措施④中藥煎藥室:開窗通風(fēng)、電風(fēng)扇、除塵器、防積水、消防等措施 中藥飲片調(diào)劑室面積≥80平方米;中成藥調(diào)劑室面積≥40平方米。中成藥調(diào)劑室、中藥飲片調(diào)劑室面積應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)。中藥飲片調(diào)劑室﹙中藥房﹚、中成藥調(diào)劑室﹙門診中成藥房﹚的平面圖 中藥房的設(shè)備(器具)應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)。①中藥房﹙中藥飲片、中成藥房﹚的設(shè)備﹙器具﹚清單 ②兩個(gè)藥房的設(shè)備﹙器具﹚清單 中藥房人員配備與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)相適應(yīng)。①中藥房人員的花名冊 ②中藥房人員的畢業(yè)證和資格證 中藥房主任或副主任中,應(yīng)當(dāng)有主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員。①中藥房負(fù)責(zé)人的資格證書 中藥飲片質(zhì)量驗(yàn)收負(fù)責(zé)人應(yīng)為具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和中藥飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的人員或具有豐富中藥飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的老藥工。中藥飲片調(diào)劑復(fù)核人員應(yīng)具有主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格(小包裝飲片的復(fù)核人員應(yīng)具有中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格)。煎藥室負(fù)責(zé)人應(yīng)具有中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格,煎藥人員應(yīng)為中藥學(xué)專業(yè)人員或經(jīng)培訓(xùn)取得相應(yīng)資格的人員。①中藥飲片質(zhì)量驗(yàn)收負(fù)責(zé)人的畢業(yè)證和資格證書 ②中藥調(diào)劑復(fù)核人員的資格證書 ③煎藥室負(fù)責(zé)人的資格證書④煎藥人員的資格證書﹙培訓(xùn)進(jìn)修合格證書﹚ 制定以中藥內(nèi)容為主的在職教育培訓(xùn)制度和計(jì)劃,并組織實(shí)施。中藥在職教育培訓(xùn)①20112013年的中藥知識在職培訓(xùn)的制度和計(jì)劃 ②20112013年培訓(xùn)的課件和簽到表?中藥飲片管理規(guī)范?。(19分)★,進(jìn)貨渠道符合相關(guān)規(guī)定,供應(yīng)商資質(zhì)齊全并對其定期評估。①中藥飲片采購制度②供應(yīng)商的資質(zhì)檔案:三證、經(jīng)營范圍是否有毒性中藥 ③20102012年中藥入庫清單④20102011年對中藥的供應(yīng)商的資質(zhì)進(jìn)行評估﹙每年一次﹚記錄 ⑤供貨公司的質(zhì)量保證書﹙每年一次﹚ 中藥飲片驗(yàn)收制度健全并落實(shí)到位,記錄完整。①2011年中藥飲片采購質(zhì)量管理制度 ②2012年中藥飲片進(jìn)貨質(zhì)量驗(yàn)收記錄 中藥飲片儲(chǔ)存管理規(guī)范,有保證質(zhì)量的管理制度和設(shè)施條件,做到定期養(yǎng)護(hù)。①中藥飲片存儲(chǔ)管理制度②中藥飲片庫和中藥房有除濕機(jī)等設(shè)備 ③溫濕度監(jiān)測記錄④中藥庫和中藥房藥品養(yǎng)護(hù)記錄 毒性中藥飲片、按麻醉藥品管理的中藥飲片管理符合國家的相關(guān)法律法規(guī)。①毒性中藥飲片的管理制度 ②雙人雙鎖管理 ③賬物相符④10張合格的毒性中藥飲片處方 建立中藥飲片處方調(diào)劑制度和操作規(guī)范,嚴(yán)格處方的審核和調(diào)劑復(fù)核,調(diào)劑復(fù)核率100%,每劑重量誤差應(yīng)在177。5%以內(nèi)。①中藥飲片調(diào)劑制度 ②中藥飲片調(diào)劑操作規(guī)范③處方調(diào)劑復(fù)核率100%、每劑重量誤差177。5%以內(nèi) (3分)入庫、出庫單?醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范?。(17分) 有與本單位實(shí)際情況相適應(yīng)的煎藥室工作制度和相關(guān)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序,嚴(yán)格煎藥的質(zhì)量控制、監(jiān)測工作。①煎藥室工作制度 ②設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序③煎藥的質(zhì)量控制、監(jiān)測:20102012年 每季度醫(yī)務(wù)人員對煎藥室的滿意度調(diào)查表 每季度住院病人對煎藥室滿意度調(diào)查表 每季度對煎藥室進(jìn)行工作質(zhì)量檢查記錄 中藥煎藥室質(zhì)量控制、監(jiān)測評估表 煎藥室布局合理,配備完善的煎藥設(shè)備設(shè)施和輔助用具,流程合理。①煎藥室布局圖、流程 ②煎藥設(shè)備和輔助用具清單 煎藥室應(yīng)當(dāng)定期消毒。煎藥設(shè)備設(shè)施、容器使用前應(yīng)確保清潔,有清潔規(guī)程和每日清潔記錄。①清潔、消毒規(guī)程 ②每日清潔記錄 ③定期消毒記錄 煎藥室面積與本單位的業(yè)務(wù)規(guī)模(煎藥工作量)相適應(yīng)。①煎藥室面積圖②20102012年的日平均煎藥量 煎藥操作記錄完整,操作方法符合要求。待煎藥物先行浸泡時(shí)間不少于30分鐘,每劑藥一般煎煮2次,煎煮時(shí)間根據(jù)方劑的功能主治和藥物的功效確定。凡注明有先煎、后下等特殊要求的,按照要求或醫(yī)囑操作。①煎藥操作記錄②煎藥操作方法:現(xiàn)場提問和操作 嚴(yán)格執(zhí)行中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關(guān)規(guī)定。(3分)①中藥調(diào)劑給付規(guī)定②現(xiàn)場查10個(gè)品種中藥飲片的調(diào)劑給付:訪談醫(yī)師和藥師 臨床藥師參與中藥藥物治療,促進(jìn)安全與合理用藥。(10分) 醫(yī)院配備有臨床藥師,提供中藥咨詢服務(wù),促進(jìn)中藥合理使用。①臨床藥師的進(jìn)修證明證件 ②中藥咨詢窗口、記錄資料 建立中藥安全性監(jiān)測管理和中藥不良反應(yīng)事件報(bào)告制度,按規(guī)定報(bào)告中藥不良反應(yīng)。①中藥安全性監(jiān)測管理 ②中藥不良反應(yīng)事件報(bào)告制度 ③中藥不良反應(yīng)報(bào)告記錄 定期開展中藥處方評價(jià)工作,規(guī)范處方(用藥醫(yī)囑)開具、審核、調(diào)配、核發(fā)、用藥指導(dǎo)等行為。①2012013年每月中藥處方點(diǎn)評資料 ②點(diǎn)評結(jié)果公布的資料 對患者開展中藥及中藥合理用藥知識宣傳與教育。20112013年每季度中藥及中藥知識宣傳資料的內(nèi)容第六章 中醫(yī)護(hù)理(60分)資料目錄?中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南(試行)?開展中醫(yī)護(hù)理工作。 制定落實(shí)?指南?的計(jì)劃與具體措施(可體現(xiàn)在醫(yī)院工作計(jì)劃中)。①?中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南(試行)? ②10—12年工作計(jì)劃 ③10—12年工作總結(jié) 明確護(hù)理管理部門的中醫(yī)護(hù)理管理職能和管理人員職責(zé)。各層級管理人員職責(zé) :1的要求。①臨床各層級護(hù)理人員名單②2013年近三個(gè)月護(hù)理人員排班表(科室配查) 制定護(hù)理人員中醫(yī)藥知識與技能的培訓(xùn)計(jì)劃,體現(xiàn)不同層次人員的培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)時(shí)要求,定期考核,措施到位。①10—12年護(hù)理人員中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容、學(xué)時(shí)、簽到表、相片、個(gè)人筆記、總結(jié)②護(hù)理人員技術(shù)檔案★,科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目不少于2項(xiàng)。①中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)②11—13年全院開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)表(科室開展原始資料) 開展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評價(jià)工作。①護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)②2012年中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃、實(shí)施方案、質(zhì)控實(shí)施記錄、質(zhì)控總結(jié) 建立護(hù)理與醫(yī)務(wù)、藥劑、后勤等相關(guān)部門支持開展中醫(yī)護(hù)理工作的協(xié)調(diào)機(jī)制,并定期(至少每年1次)召開會(huì)議。①制定?中醫(yī)護(hù)理工作協(xié)調(diào)管理辦法?,有定期召開協(xié)調(diào)會(huì)議記錄本 ②各相關(guān)部門支持護(hù)理工作記錄?中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程?,積極開展辨證施護(hù)。 制定中醫(yī)護(hù)理常規(guī)并組織實(shí)施。①護(hù)理部制訂的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)②各科中醫(yī)護(hù)理常規(guī),每科2個(gè)以上有實(shí)施記錄(科室備查) 積極開展專科中醫(yī)特色護(hù)理,包括為患者提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。健康教育資料 在入院評估和護(hù)理記錄中,體現(xiàn)辨證施護(hù)內(nèi)容。①2013年出、入院評估表(各科備查病歷4份以上)②危重患者護(hù)理記錄單,能夠提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。(21分) 護(hù)士掌握本科常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。①各科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)資料 備考人員準(zhǔn)備。①各科中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范 備考人員準(zhǔn)備 。①各科中醫(yī)藥特色康復(fù)和健康指導(dǎo)資料 備考人員準(zhǔn)備第七章文化建設(shè)(55分)資料目錄。(6分) 貫徹執(zhí)行?關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見?及?中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南?等相關(guān)文件要求。1)醫(yī)院中醫(yī)文化建設(shè)方案2)中醫(yī)文化建設(shè)動(dòng)員會(huì)(內(nèi)容:會(huì)議記錄、簽到表、講話稿、相片) 制定醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)方案并組織實(shí)施。1)醫(yī)院中醫(yī)文化建設(shè)方案及實(shí)施記錄。(10分)。①有辦院宗旨(有特色、有釋義)②職工皆知。、提供中醫(yī)藥服務(wù)的總體定位。1)有?醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略及中長期發(fā)展規(guī)劃?,定位要結(jié)合我縣實(shí)際體現(xiàn)發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè),滿足我縣人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)需求。①院訓(xùn):(有特色、有釋義)②職工皆知。,形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化。(16分),體現(xiàn)中醫(yī)理念和思維。①醫(yī)師診療行為規(guī)范編入?員工手冊?,有中醫(yī)特色 ②中、西醫(yī)醫(yī)師均要熟知。1)開展一次全院員工言語儀表規(guī)范培訓(xùn)。(重點(diǎn):導(dǎo)醫(yī)、收費(fèi)、后勤接待人員,保安、醫(yī)技、藥劑發(fā)藥窗人員、護(hù)士、醫(yī)生等)。?員工手冊?編有中醫(yī)接待室禮儀內(nèi)容。?員工手冊?,并開展培訓(xùn)。?員工手冊?有體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院特色的醫(yī)德規(guī)范,有?手冊?培訓(xùn)記錄。,開展中醫(yī)醫(yī)院環(huán)境形象體系建設(shè)。(23分)。1)完善醫(yī)院庭院建設(shè),體現(xiàn)中醫(yī)文化內(nèi)涵★、候診區(qū)和住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識,使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語,并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合,中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識。門診走廊、候診區(qū)和住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識,使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語,并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合,中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識。(中醫(yī)病名、或中醫(yī)術(shù)語正確,與所在區(qū)域或科室相結(jié)合,中藥侯藥區(qū)必須有中醫(yī)藥宣傳內(nèi)容)。第八章 “治未病”服務(wù)(40分)資料目錄:治未病”服務(wù)提供支撐。(6分)“治未病”服務(wù)的內(nèi)容,有明確的發(fā)展目標(biāo)。①醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃(有發(fā)展“治未病”服務(wù)的內(nèi)容、明確發(fā)展目標(biāo))②醫(yī)院2010工作計(jì)劃(有發(fā)展“治未病”服務(wù)的內(nèi)容、明確發(fā)展目標(biāo))③醫(yī)院2011工作計(jì)劃(有發(fā)展“治未病”服務(wù)的內(nèi)容、明確發(fā)展 目標(biāo))④醫(yī)院2012工作計(jì)劃(有發(fā)展“治未病”服務(wù)的內(nèi)容、明確發(fā)展目標(biāo))“治未病”服務(wù)的工作計(jì)劃,明確具體措施,并組織實(shí)施。①2010發(fā)展“治未病”服務(wù)的工作計(jì)劃,具體措施及落實(shí)情況 ②2011發(fā)展“治未病”服務(wù)的工作計(jì)劃,具體措施及落實(shí)情況 ③2012發(fā)展“治未病”服務(wù)的工作計(jì)劃,具體措施及落實(shí)情況 ,合理設(shè)臵和建設(shè)“治未病”服務(wù)平臺(tái)的資料目錄(17)“治未病”服務(wù)的平臺(tái),具備健康狀態(tài)辨識、風(fēng)險(xiǎn)評估、健康咨詢與指導(dǎo)、健康干預(yù)等功能。①設(shè)臵“治未病”服務(wù)場所,配臵“治未病”設(shè)備 ②健康狀態(tài)辨識材料 ③風(fēng)險(xiǎn)評估材料 ④健康咨詢與指導(dǎo)材料 ⑤健康干預(yù)材料“治未病”服務(wù)功能的需要,專職醫(yī)護(hù)人員不少于4人,中醫(yī)類別人員≥70%,其中應(yīng)當(dāng)有一名高年資主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。①關(guān)于成立“治未病”診室的通知。②關(guān)于成立“治未病”領(lǐng)導(dǎo)小組的通知。③2012“治未病”服務(wù)醫(yī)務(wù)人員的人事檔案(高年資中醫(yī)師)④治未病科人員基本信息表。(中醫(yī)類別人員比例)“治未病”服務(wù)需要。①“治未病”服務(wù)設(shè)備清單②“治未病”醫(yī)務(wù)人員要掌握設(shè)備的操作、服務(wù)規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)范。①“治未病”工作制度(治未病中心工作制度、職工守則、逐級指導(dǎo)制度、治未病中心主任工作制度、治未病中心副主任工作制度、治未病中 心專家出診工作制度、治未病中心護(hù)士工作制度、體質(zhì)辨識室工作制度、艾灸室工作制度、穴位貼敷室工作制度、熏蒸室工作制度、針灸推拿室工作制度、針灸理療室工作制度、傳統(tǒng)療法室工作制、檔案管理制度、物品、器材管理制度、醫(yī)德教育和醫(yī)德考核制度)②“治未病”服務(wù)規(guī)范③“治未病”技術(shù)操作規(guī)范(,“治未病”服務(wù)服務(wù)的資料目錄(10分)“治未病”服務(wù),服務(wù)流程合理。①“治未病”服務(wù)內(nèi)容 ②“治未病”服務(wù)流程③2010“治未病”服務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、日志資料 ④2011“治未病”服務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、日志資料 ⑤2012“治未病”服務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、日志資料 。①2010健康管理數(shù)據(jù)庫資料 ②2011健康管理數(shù)據(jù)庫資料 ③2012健康管理數(shù)據(jù)庫資料 。①開展中醫(yī)體檢和評估方案 ②中醫(yī)體檢和評估的內(nèi)容 ③中醫(yī)體檢和評估的流程④2010中醫(yī)體檢和評估的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、日志資料 ⑤2011中醫(yī)體檢和評估的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、日志資料 ⑥2012中醫(yī)體檢和評估的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、日志資料“治未病”干預(yù)服務(wù)(包括中醫(yī)健康教育和指導(dǎo),中醫(yī)技術(shù)方法干預(yù)等)。①“治未病”干預(yù)服務(wù)內(nèi)容 ②中醫(yī)健康教育和指導(dǎo)內(nèi)容 規(guī)范,。)③中醫(yī)技術(shù)方法干預(yù)內(nèi)容④2010“治未病”干預(yù)服務(wù)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、日志資料 ⑤2011“治未病”干預(yù)服務(wù)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、日志資料 ⑥2012“治未病”干預(yù)服務(wù)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、日志資料“治未病”技術(shù),技術(shù)應(yīng)用符合相關(guān)規(guī)范的資料目錄 “治未病”服務(wù)技術(shù)(如膏方、針刺、灸法、火罐、推拿、貼敷、足療、藥浴、熏蒸、藥膳、刮痧等)≥5項(xiàng)。①***中醫(yī)醫(yī)院“治未病”操作規(guī)范(針刺、灸法、火罐、推拿、貼敷、足療、刮痧)②針刺、灸法、火罐、推拿、貼敷、足療、刮痧的收費(fèi)項(xiàng)目表 ③針刺、灸法、火罐、推拿、貼敷、足療、刮痧的人數(shù)統(tǒng)計(jì)表(20102012)。①針刺、灸法、火罐、推拿、貼敷、足療、刮痧保健技術(shù)的操作規(guī)范第二部分 綜合服務(wù)功能(350分)第一章 基本要求和醫(yī)院服務(wù)(40分)資料目錄一、醫(yī)院設(shè)
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