【正文】 理部【B】符合“C”，并。、進修生執(zhí)業(yè)管理資料完整。材料目錄：東昌府人民醫(yī)院實習醫(yī)師、實習護士管理制度與名單東昌府人民醫(yī)院進修醫(yī)師、進修護士管理制度與執(zhí)業(yè)管理資料東昌府人民醫(yī)院對全院衛(wèi)生技術人員執(zhí)業(yè)監(jiān)督記錄醫(yī)務科 護理部【A】符合“B”，并用信息化系統(tǒng)對衛(wèi)生技術人員執(zhí)業(yè)資料進行動態(tài)管理。 人力資源科公立醫(yī)院應對重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項（三重一大）須經(jīng)集體討論，集體決策并按管理權(quán)限和規(guī)定報批與公示，由職工監(jiān)督。（★）備注：責任部門—工會目前達標等級：BA目前存在問題【C】、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項，接受職工監(jiān)督。，并在決議中有記載。3.“三重一大”事項按管理權(quán)限和規(guī)定報批，按信息公開規(guī)定予以公示。材料目錄：㈠東昌府人民醫(yī)院落實“三重一大”制度實施辦法 工會黨總支會、院長辦公會、院周會會議記錄 院辦㈡職工代表大會會議決議 工會㈢院務公開制度 工會“三重一大”信息公開相關材料 工會【B】符合“C”，并“三重一大”信息，職工知曉率≥80%。材料目錄：干部任免公示、內(nèi)部宣傳欄公示照片 工會黨總支會、院長辦公會、院周會會議記錄 院辦基本建設相關論證材料、大型設備購置等資料 基建科 總務科 設備科【A】符合“B”，并“三重一大”相關事項應充分征求并尊重職工代表會的意見。材料目錄：院長辦公會會議記錄 院辦職工代表大會相關資料 工會 醫(yī)院管理組織機構(gòu)設臵合理，各級管理人員有明確的崗位職責和決策執(zhí)行機制，履行職責，實行管理問責制。 有衛(wèi)生專業(yè)技術人員資質(zhì)的認定、聘用、考核、評價管理體系，建立專業(yè)技術檔案。衛(wèi)生專業(yè)技術（醫(yī)、護、技）人員資質(zhì)的認定與聘用。（★）備注：責任部門—人力資源科目前達標等級：B目前存在問題【C】（醫(yī)、護、技）人員建立個人技術考評檔案，并存有個人的資質(zhì)文件（經(jīng)審核的執(zhí)業(yè)注冊證、文憑、學位、教育和培訓等資料復印件）。（醫(yī)、護、技）人員有明確的崗位職責，并具備必須的技術能力。（醫(yī)、護、技）人員熟悉本人的崗位職責和履職要求。材料目錄： 人力資源科 醫(yī)務科 護理部【B】符合“C”，并（包括業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德等）進行審核評估。（含手術與介入等）授權(quán)制度與程序。材料目錄： 人力資源科 醫(yī)務科 護理部、高風險操作及人員資質(zhì)管理材料管理材料 醫(yī)務科 護理部【A】符合“B”，并。，作為繼續(xù)聘用的依據(jù)。材料目錄：各類專業(yè)技術人員資質(zhì)認定、聘用、考核、評價標準、流程 人力資源科醫(yī)務科理論和操作考核相關材料 醫(yī)務科 護理部護理部理論和操作考核相關材料 醫(yī)務科 護理部年度各級各類專業(yè)技術人員監(jiān)管資料 醫(yī)務科 護理部 水、電、氣、物資供應等后勤保障滿足醫(yī)院運行需要。嚴格控制與降低能源消耗，有具體可行的措施與控制指標。水、電、氣等后勤保障滿足醫(yī)院運行需要。嚴格控制與降低能源消耗，有具體可行的措施與控制指標。（★）備注：責任部門—總務科目前達標等級：D?目前存在問題【C】、電、氣等后勤保障的操作規(guī)范，合理配備人員，職責明確，按規(guī)定持證上崗。、電、氣供應的關鍵部位和機房有規(guī)范的警示標識，張貼和懸掛相關操作規(guī)范和設備設施的原理圖，作業(yè)人員24小時值班制。、定期定級維護保養(yǎng)，且臺賬清晰。、排查、處理流程，有夜間、節(jié)假日出現(xiàn)故障時的聯(lián)系維修方式和方法。、電、氣等后勤保障應急預案，并組織演練。材料目錄
、電、氣等后勤保障的操作規(guī)范
、電、氣的結(jié)構(gòu)圖
（水上崗證、電上崗證等）
水、電、氣值班表
有日常運行檢查、定期定級維護保養(yǎng)記錄，臺賬記錄
有明確的水、電、氣故障報修、排查、處理流程圖
有夜間、節(jié)假日出現(xiàn)故障時的聯(lián)系維修方式和方法。
培訓演練記錄。
總務科【B】符合“C”，并有節(jié)能降耗、控制成本的計劃、措施與目標并落實到相關科室與班組。材料目錄
水、電、氣節(jié)能降耗、控制成本的計劃
、電、氣成本措施與目標
（數(shù)據(jù)及質(zhì)量評價工具顯示）
總務科【A】符合“B”，并。、有序、到位，無安全事故。材料目錄
1. 有根據(jù)演練效果評價和定期檢查情況的改進措施并落實。 總務科醫(yī)療廢物處置和污水處理符合規(guī)定。（★）備注：責任部門—總務科目前達標等級：B目前存在問題【C】，有運行日志。，有運行日志與監(jiān)測的原始記錄。，污水處理系統(tǒng)通過環(huán)保部門評價。材料目錄
1. 醫(yī)療廢物運行日志
2. 污水日志
污水處理檢測報告
總務科 院感【B】符合“C”，并職能部門依據(jù)相關標準和規(guī)范進行監(jiān)管。材料目錄
醫(yī)療廢物監(jiān)管記錄 總務科 院感【A】符合“B”，并。材料目錄
有持續(xù)改進措施
無安全環(huán)保事故
總務科 院感 醫(yī)院消防系統(tǒng)管理符合國家相關標準，有定期演練；滅火器材、壓力容器、電梯等設備按期年檢。消防安全管理。（★）備注：責任部門—保衛(wèi)科目前達標等級：B目前存在問題【C】、教育制度和應急預案。，有消防安全管理措施和管理人員崗位職責。，定期（至少每年一次）進行全院職工的消防安全教育。，同時根據(jù)消防安全要求，開展年度檢查、季節(jié)性檢查、專項檢查等，有完整的檢查記錄。，防火器材（滅火器、消防栓）完好，防火區(qū)域隔離符合規(guī)范要求。、重要部位防范與監(jiān)管，有監(jiān)管記錄。材料目錄：
東昌府人民醫(yī)院消防安全管理制度。
消防控制室值班人員崗位職責及工作流程。
消防控制室實地查看各種記錄和器材。
保衛(wèi)科
【B】符合“C”，并（至少每年一次）進行特殊部門的消防演練。，掌握基本消防安全技能，知曉報警、初起火災的撲救方法，會使用滅火器材，能自救、互救和逃生，按照預案疏散病人。，每班人員有火災時的應急分工。材料目錄：
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（具體到科室） 保衛(wèi)科
【A】符合“B”，并醫(yī)院所有部門和建筑均符合消防安全要求。材料目錄：
保衛(wèi)科 基建科用于急救、生命支持系統(tǒng)儀器裝備要始終保持在待用狀態(tài)。（★）備注：責任部門—設備科目前達標等級：A目前存在問題【C】、生命支持類醫(yī)學裝備應急預案，保障緊急救援工作需要。、生命支持類裝備時刻保持待用狀態(tài)。材料目錄：
設備科【B】符合“C”，并職能部門對急救類、生命支持類裝備完好情況和使用情況進行實時監(jiān)管。材料目錄：
重點科室巡檢；廠商定期巡檢；科室每天設備狀態(tài)檢查 設備科【A】符合“B”，并急救類、生命支持類裝備要始終保持在待用狀態(tài)。材料目錄：
重點科室巡檢；廠商定期巡檢；科室每天設備狀態(tài)檢查記錄 設備科