【正文】 療不留針，每周3次。結果：治療30例，痊愈11例，顯效12例，有效6例，無效1例（莊文穎．上海針灸雜志，1989；8(3)：25）。 前人經(jīng)驗 1.《針灸甲乙經(jīng)》；頰腫痛，耳聾無聞，耳嗚，癭。,第二十五頁，共三十二頁。,2.《千金要方》：狂邪鬼語，暴暗不能喜；喉嗌痛，漏，頸痛，耳痛鳴聾。 3.《干金翼方》：癲狂；頭痛癮疹。 4.《外臺秘要》：肩痛引項，汗出。 5.《普濟方》：咽冷聲破。 6.《針灸聚英》：痔瘺，齒噤中風。 7.《循經(jīng)考穴編》：鼠瘺。 按語：天窗為手太陽小腸經(jīng)穴，位居頸外側部，是治療頸部病癥的常用穴，有理氣散結之功，可用于咽喉腫痛、頸項強痛、暴喑不能言、頰腫痛、頸癭諸癥。又因小腸經(jīng)脈因此上達面頰至目外眥，轉入耳中，該穴又能通竅聰耳，治療耳聾、耳鳴、頭痛等病癥，對中風口噤、癲狂、癮疹也可配伍應用。 操作：直刺0.51寸。 17．天容（SI17） 定位：在下須角的后方，胸鎖乳突肌的前緣凹陷(āoxi224。n)中。 穴位釋義：（1）天，高上為天；容，面容、容身。此穴在耳下曲頰后，古人之頭盔彎曲下垂，防護頭頸，穴當其下，頭頸象天，故名天容。（2）容，指面容。小腸者，天氣所生也。穴為小腸脈之俞穴，位在下頜角后方，其脈自此入面容。又穴適當修貌時耳環(huán)所垂之處。,第二十六頁，共三十二頁。,解剖：在下傾角后方，胸鎖乳突肌停止部前緣(qi225。n yu225。n)，二腹肌后腹的下緣；前方有頸外淺靜脈，頸內(nèi)動、靜脈；布有耳大神經(jīng)的前支、面神經(jīng)的頸支、副神經(jīng)，其深層為交感神經(jīng)干的頸上神經(jīng)節(jié)。 主治：①耳鳴、耳聾、咽喉腫痛等五官病證；②頭痛，頸項強痛。 操作：直刺0.5—1寸。注意避開血管。 18．顴髎（SI18） 定位：目外眥直下，顴骨下緣凹陷處。 穴位釋義：（1）顴，顴骨；髎，同窷，骨之空隙。此穴在顴骨下緣凹陷中，故名顴髎。（2）髎，與窷同(《八脈考．釋音》)。謂骨邊孔穴也。穴在顴骨下凹陷處，故名顴髎。 解剖：在顴骨下頜突的后下緣稍后，咬肌的起始部，顴肌中；有面橫動、靜脈分支；布有面神經(jīng)及眶下神經(jīng)。 主治：口眼歪斜、服瞼瞄動、齒痛、 三叉神經(jīng)痛等面部病證。 臨床應用 針刺顴醪穴治療三叉神經(jīng)痛；取顴醪穴，沿外眼角直下顴突下緣凹陷處，以3寸毫針垂直進針2.0～2.5厘米時，即出現(xiàn)象觸電似的針感，擴散整個面頰部。針用瀉法或平補平瀉法，留針15～30分鐘，每隔10分鐘行針一次，一般每天針一次或隔日一次，10次為一療程。結果：治療65例，痊愈40例，顯效12例，好轉9例，無效4例（崔述貴．針灸學報，1989；(51)：26）。,第二十七頁，共三十二頁。,前人經(jīng)驗 1.《針灸甲乙經(jīng)》：目赤黃，順腫，唇痛口僻，齒痛。 2.《干金要方》：不可以(kěyǐ)嚼。 3.《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：眼瞤動不止。 4.《循經(jīng)考穴編》：無吊風、口眼喁斜瞤動。 按語：顴醪為手太陽小腸經(jīng)穴，又為手少陽，太陽之會，穴居面中部，所主病癥以顏面、眼目、口齒為主。有祛風明目、消腫止痛的功效，是治療口眼歪斜、眼瞼酮動、齒痛頰腫、面赤目黃的常用穴。當代發(fā)現(xiàn)該穴鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用尤為突出，顱腦手術針麻中常被選用，對三義神經(jīng)痛、上牙痛、面肌痙攣也有很好的治療作用。 操作：直刺0.30.5寸，斜刺或平刺0.51寸。 19．聽宮(SI19) 定位：耳屏前，下頜骨髁狀突的后方，張口時呈凹陷處。 穴位釋義：（1）聽，聽力；宮，五音之首，又為宮室。此穴在耳屏前，張口凹陷處，主聽力，故名聽宮。（2）宮，五音之首(《類經(jīng)附翼律原》)。喻針此穴，能聰耳聽五音，為治耳疾要穴。 解剖：有顳淺動、靜脈的耳前支；布有面神經(jīng)及三叉神經(jīng)第3支的耳顳神經(jīng)。,第二十八頁，共三十二頁。,主治：①耳鳴、耳聾、聤耳等耳疾；②齒痛。 臨床應用 1.聽宮透內(nèi)鼻(耳穴)治療慢性支氣管炎：用寸針或毫針，自聽宮穴進針，以拇食指提起耳屏，以食指尖壓耳屏后部弧形溝中央部，產(chǎn)生耳根子痛，耳中發(fā)脹有似鼓膜向外鼓脹(gǔzh224。ng)的感覺。從此針進行2～3分后轉向斜下，刺入耳屏“腎上腺穴”下方之軟骨膜上的“內(nèi)鼻穴”，使產(chǎn)生持續(xù)性針刺樣疼痛感覺 (以病人可以忍受為度)。留針10～15(根據(jù)病情亦可間斷捻針)分鐘。一般可感覺鼻子通氣，鼻咽發(fā)涼(似食薄荷樣感覺)、呼吸通暢，咳喘減輕。日1次，10天為一療程，左右耳交替透刺。結果；治療112例，治愈69例，顯效32例（中國人民解放軍沈陽軍區(qū)2 3 7醫(yī)院．攻克慢性支氣管炎資料選編．中醫(yī)研究院．1971：38）。 2.針刺聽宮穴治療三叉神經(jīng)痛：患者自然閉口，取患側聽宮穴，用30號1寸毫針，直刺6—7分深，進針時患者無痛覺為準。留針30～60分鐘，每隔10分鐘行針1次。用平補瀉手法，如病程長或疼痛劇烈者，可留針1至數(shù)小時。結果：治療63例，痊愈44例，顯效11例，有效8例（張風舞．河北中醫(yī)；1983；(3)：36）。 3.聽宮配翳風治療突發(fā)性耳聾：先以右手拇指尖由輕至重按壓患側聽宮和翳風穴，使患者有酸麻脹感，用1.5寸毫針針刺聽宮穴0.5～1寸，針刺翳風1～1.5寸，留針15～30分鐘，留針期間不時捻轉。一般一次便可獲效（蔣文逸．四川中醫(yī)，1985；3(10)：43）。有人用“發(fā)蒙”針刺法治療耳聾：患者取坐位，醫(yī)者左手拇,第二十九頁，共三十二頁。,指切聽宮穴，右手持針直刺進針2毫米，同時囑患者用手緊捏兩鼻孔，感兩耳內(nèi)腔鼓膜有聲響為度，術者小幅度捻轉針體，使病人自覺有針感放散至耳即可，留針15分鐘后，重復捻轉1次，30分鐘起針（于正群．中醫(yī)雜志，1983；24(10)：64）。 前人經(jīng)驗 1.《靈樞刺節(jié)真邪》：耳無所聞，目無所見。 2.《針灸甲乙經(jīng)》：耳聾填填如無聞，膿耽昭艚若蟬鳴，癲疾，狂，瘛疭眩仆，癲疾，暗不能言，羊鳴沫出。 3.《外臺秘要》：驚狂。 4.《太平圣惠方》：心腹?jié)M，臂痛，失色。 5.《針灸聚英》：聘耳。 6.《循經(jīng)考穴編》：耳虛鳴癢，或閉塞無聞，或耳出清汁。 按語：聽宮為手太陽小腸經(jīng)穴，據(jù)《針灸甲乙經(jīng)》載，又是手足少陽，手太陽之會穴，手足少陽經(jīng)脈均“從耳后入耳中，出走耳前”，手太陽經(jīng)脈“卻入耳中”。三條經(jīng)脈進出耳中均與聽宮穴有關，故該穴是治療耳疾的最常用穴，有聰耳、開竅之功效。臨床常用于耳聾、耳鳴，耳痛、聘耳，聾啞、失音等癥。往往單獨應用就能湊效。另外，心與小腸相表里，耳又是心之竅，《素問金匱真言論》說：“南方赤色，入通于心，開竅于耳，藏精于心?！币虼?yīncǐ)，與耳關系密切的聽宮穴又能寧心安神，治療癲狂癇諸癥。,第三十頁，共三十二頁。,操作：張口，直刺1—1.5寸。留針時應保持一定(yīd236。ng)的張口姿勢。,第三十一頁，共三十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,六、手太陽小腸經(jīng)(Small Intestine Meridian of Hand—Taiyang，SI．)。用此法治療(zh236。li225。o)54例，痊愈33例，好轉19例，無效2例（楊富華，中國針灸， l985。結果：38例中痊愈28例，顯效2例，好轉3例，無效5例（旅。埋線組20例中，顯效12例，有效4例，無效4例（李毅文，中國針灸，1986。72例患者，痊愈38例，顯效24例,第三十二頁，共三十二