20xx年醫(yī)學(xué)專題—經(jīng)皮穿刺引流術(shù)-資料下載頁
2024-11-16 04:22本頁面
【正文】 術(shù)、內(nèi)支架置入術(shù)等）。,第五十九頁，共七十九頁。,泌尿道梗阻介入(ji232。r249。)放射學(xué)治療,1.適應(yīng)癥： （1）用于診斷 1）明確梗阻部位及原因； 2）鑒別梗阻性與非梗阻性尿路擴(kuò)張； 3）腎盂(sh232。ny)輸尿管刷片活檢。,第六十頁，共七十九頁。,1.適應(yīng)癥：,2）用于治療： 1）解除尿路梗阻所致的腎盂腎盞和上段輸尿管擴(kuò)張； 2）輸尿管瘺者作上段尿路引流(yǐnli)； 3）擴(kuò)張狹窄的輸尿管或灌注藥物； 4）引流術(shù)后作其它腔內(nèi)介入性治療，如取石、活檢等。,第六十一頁，共七十九頁。,泌尿道梗阻(gěngzǔ)介入放射學(xué)治療,2.禁忌癥： 1）出血性或凝血障礙性疾?。?2）嚴(yán)重高血壓，為相對禁忌癥，藥物降壓后仍可作造瘺術(shù)； 3）活動性腎結(jié)核經(jīng)皮腎造瘺術(shù)會引起(yǐnqǐ)結(jié)核播散，應(yīng)短期抗癆治療后方可腎造瘺。,第六十二頁，共七十九頁。,泌尿道梗阻介入(ji232。r249。)放射學(xué)治療,3.術(shù)前準(zhǔn)備(zhǔnb232。i)：血常規(guī)，凝血時間，IVP、USG、CT胸片、KUB。,第六十三頁，共七十九頁。,4.操作方法,1）導(dǎo)向：USG或CT作好(zu242。 hǎo)體表穿刺點(diǎn)； 2）經(jīng)路與體位：俯臥位，穿刺點(diǎn)局部消毒鋪巾，局部麻醉，透視或USG監(jiān)視下穿刺； 3）穿刺術(shù)：Seldinger法； 4）操作方法：同膽道穿刺。,第六十四頁，共七十九頁。,5.并發(fā)癥,占45％，死亡率0.2％。 尿瘺、疼痛、出血、感染(gǎnrǎn)、毒血癥、腎周膿腫、尿囊腫、導(dǎo)管阻塞等。,第六十五頁，共七十九頁。,（三）囊性病變,包括腎囊腫、肝囊腫、卵巢囊腫等。 方法(fāngfǎ)包括穿刺引流術(shù)和穿刺抽吸固化治療。,第六十六頁，共七十九頁。,囊性病變 介入(ji232。r249。)治療,1.適應(yīng)癥與禁忌癥 ： 1）有壓迫癥狀，如疼痛、高血壓、黃疸等； 2）肝腎功能損害； 3）囊腫伴感染； 4）患者不愿手術(shù)者； 5）禁忌癥：為不能糾正(jiūzh232。ng)的出血體質(zhì)。,第六十七頁，共七十九頁。,囊性病變 介入(ji232。r249。)治療,2.導(dǎo)向設(shè)備(sh232。b232。i)與器械：同腎造瘺術(shù)。 3.操作方法：同膽道穿刺及腎造瘺術(shù)。,第六十八頁，共七十九頁。,經(jīng)皮穿刺肝囊腫(n225。ngzhǒng)抽吸固化術(shù),第六十九頁，共七十九頁。,經(jīng)皮穿刺(chuānc236。)腎囊腫抽吸固化術(shù),第七十頁，共七十九頁。,經(jīng)皮穿刺(chuānc236。)腎囊腫抽吸固化術(shù),第七十一頁，共七十九頁。,經(jīng)皮穿刺(chuānc236。)腎囊腫抽吸固化術(shù),第七十二頁，共七十九頁。,經(jīng)皮穿刺(chuānc236。)腎囊腫抽吸固化術(shù),第七十三頁，共七十九頁。,經(jīng)皮穿刺(chuānc236。)腎囊腫抽吸固化術(shù),第七十四頁，共七十九頁。,經(jīng)皮穿刺(chuānc236。)腎囊腫抽吸固化術(shù),第七十五頁，共七十九頁。,（四）肝膿腫(n243。ngzhǒng),介入(ji232。r249。)治療肝膿腫為經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膿腫引流術(shù)。,第七十六頁，共七十九頁。,經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺(chuānc236。)肝膿腫引流術(shù),1.適應(yīng)癥：已有液化區(qū)的肝內(nèi)膿腫。 2.禁忌癥：凝血功能異常者。 3.設(shè)備(sh232。b232。i)及器械：USG、CT等為導(dǎo)向設(shè)備(sh232。b232。i)。 4.操作方法：同經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺引流術(shù)相同。,第七十七頁，共七十九頁。,復(fù)習(xí)(f249。x237。)思考題,1.熟悉經(jīng)皮穿刺術(shù)的應(yīng)用范圍(f224。nw233。i)。 2.常見的經(jīng)皮穿刺術(shù)的臨床應(yīng)用、適應(yīng)癥是什么？ 3.掌握膽道梗阻的經(jīng)皮穿刺術(shù)。 4.預(yù)習(xí)經(jīng)導(dǎo)管栓塞術(shù)及臨床應(yīng)用。,第七十八頁，共七十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),經(jīng)皮穿刺引流術(shù)。非血管性擴(kuò)張器與血管性擴(kuò)張器同，通過導(dǎo)絲為支撐作軸心擴(kuò)張。多數(shù)引流只需其中一種設(shè)備，有時則需聯(lián)合運(yùn)用（如USG與CT或透視）。⑵、沖洗引流管需慎重，應(yīng)避免加壓沖洗。使用套管針在影像學(xué)導(dǎo)向下一次性完成(w225。n ch233。ng)穿刺和引流操作稱為套管法。2）鑒別梗阻性與非梗阻性尿路擴(kuò)張。3）活動性腎結(jié)核經(jīng)皮腎造瘺術(shù)會引起結(jié)核播散，應(yīng)短期抗癆治療后方可腎造瘺。3.設(shè)備及器械：USG、CT等為導(dǎo)向設(shè)備,第七十九頁，共七十九頁。,
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