20xx年醫(yī)學(xué)專題—經(jīng)皮穿刺引流術(shù)(參考版)
2024-11-16 04:22本頁面
【正文】 3.設(shè)備及器械：USG、CT等為導(dǎo)向設(shè)備,第七十九頁，共七十九頁。2）鑒別梗阻性與非梗阻性尿路擴張。n ch233。⑵、沖洗引流管需慎重，應(yīng)避免加壓沖洗。非血管性擴張器與血管性擴張器同，通過導(dǎo)絲為支撐作軸心擴張。ir243。,第七十八頁，共七十九頁。 2.常見的經(jīng)皮穿刺術(shù)的臨床應(yīng)用、適應(yīng)癥是什么？ 3.掌握膽道梗阻的經(jīng)皮穿刺術(shù)。nw233。x237。,第七十七頁，共七十九頁。i)。i)及器械：USG、CT等為導(dǎo)向設(shè)備(sh232。 3.設(shè)備(sh232。)肝膿腫引流術(shù),1.適應(yīng)癥：已有液化區(qū)的肝內(nèi)膿腫。,第七十六頁，共七十九頁。r249。,（四）肝膿腫(n243。,經(jīng)皮穿刺(chuānc236。,經(jīng)皮穿刺(chuānc236。,經(jīng)皮穿刺(chuānc236。,經(jīng)皮穿刺(chuānc236。,經(jīng)皮穿刺(chuānc236。,經(jīng)皮穿刺(chuānc236。,經(jīng)皮穿刺肝囊腫(n225。 3.操作方法：同膽道穿刺及腎造瘺術(shù)。b232。r249。,第六十七頁，共七十九頁。)治療,1.適應(yīng)癥與禁忌癥 ： 1）有壓迫癥狀，如疼痛、高血壓、黃疸等； 2）肝腎功能損害； 3）囊腫伴感染； 4）患者不愿手術(shù)者； 5）禁忌癥：為不能糾正(jiūzh232。,囊性病變 介入(ji232。 方法(fāngfǎ)包括穿刺引流術(shù)和穿刺抽吸固化治療。,第六十五頁，共七十九頁。,5.并發(fā)癥,占45％，死亡率0.2％。 hǎo)體表穿刺點； 2）經(jīng)路與體位：俯臥位，穿刺點局部消毒鋪巾，局部麻醉，透視或USG監(jiān)視下穿刺； 3）穿刺術(shù)：Seldinger法； 4）操作方法：同膽道穿刺。,第六十三頁，共七十九頁。)放射學(xué)治療,3.術(shù)前準(zhǔn)備(zhǔnb232。,泌尿道梗阻介入(ji232。,泌尿道梗阻(gěngzǔ)介入放射學(xué)治療,2.禁忌癥： 1）出血性或凝血障礙性疾??； 2）嚴(yán)重高血壓，為相對禁忌癥，藥物降壓后仍可作造瘺術(shù)； 3）活動性腎結(jié)核經(jīng)皮腎造瘺術(shù)會引起(yǐnqǐ)結(jié)核播散，應(yīng)短期抗癆治療后方可腎造瘺。)； 3）擴張狹窄的輸尿管或灌注藥物； 4）引流術(shù)后作其它腔內(nèi)介入性治療，如取石、活檢等。,第六十頁，共七十九頁。nyr249。,第五十九頁，共七十九頁。,（二）泌尿道梗阻(gěngzǔ),介入放射學(xué)治療泌尿道梗阻包括(bāoku242。i)、甚至尿毒癥。),第五十七頁，共七十九頁。),第五十六頁，共七十九頁。,第五十五頁，共七十九頁。)外引流管3天左右，如無異常，則可拔出外引流管。如支架擴張不滿意，可用球囊擴張。,第五十四頁，共七十九頁。ih225。,第五十三頁，共七十九頁。,4. 經(jīng)皮經(jīng)肝膽(gāndǎn)道內(nèi)支架引流術(shù),優(yōu)點： 1）可經(jīng)過直徑3mm外引流通道，釋放入612mm直徑支架，使引流通暢，對肝膽損傷?。?2）支架具有(j249。zhāng)性金屬支架（EMS）置入狹窄膽道。,4. 經(jīng)皮經(jīng)肝膽(gāndǎn)道內(nèi)支架引流術(shù),在膽道內(nèi)－外引流術(shù)和膽道球囊擴張(ku242。ozhěng)內(nèi)涵管位置； 4)內(nèi)涵管脫落或閉塞：即時更換。ngzh236。ozhěng)內(nèi)涵管位置即可； 2）膽道出血：用止血藥即可，藥物無效時，需調(diào)整或拔出內(nèi)涵管；,第五十頁，共七十九頁。,第四十九頁，共七十九頁。)麻醉，引入導(dǎo)絲，退出引流管，沿導(dǎo)絲引入Cobra導(dǎo)管至十二指腸，退出普通導(dǎo)絲，換用超硬支撐導(dǎo)絲，退出Cobra導(dǎo)管，沿支撐導(dǎo)絲引入膽道內(nèi)涵管，使其頭斷通過狹窄段進(jìn)入十二指腸，近端位于狹窄段以上膽道內(nèi)。)皮膚消毒鋪巾，局部(j,3. 經(jīng)皮經(jīng)肝膽(gāndǎn)道內(nèi)引流術(shù),（2）操作方法：在經(jīng)外引流術(shù)或膽道內(nèi)－外引流術(shù)的基礎(chǔ)上（12周），作局部(j 2）禁忌癥：同膽道外引流術(shù)。,3. 經(jīng)皮經(jīng)肝膽(gāndǎn)道內(nèi)引流術(shù),1）適應(yīng)癥：各種(ɡ232。ng)，這樣可以免除外引流管，使病人可以正常生活，明顯提高生活質(zhì)量。 232。,PTCD,第四十六頁，共七十九頁。)，如前端送入十二指腸腔內(nèi)，則前端最好為豬尾狀卷曲，防止引流管頭端與小腸壁摩擦。,2.經(jīng)皮經(jīng)肝膽(gāndǎn)道內(nèi)－外引流術(shù),適應(yīng)癥及禁忌癥、基本操作方法及注意事項與膽道外引流術(shù)大致相同。,2.經(jīng)皮經(jīng)肝膽(gāndǎn)道內(nèi)－外引流術(shù)（PTCD）,在經(jīng)外引流術(shù)的基礎(chǔ)(jīch
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