胸腔閉式引流術(shù)(1)(參考版)
2025-05-29 18:16本頁(yè)面
【正文】 。 9．需要向胸腔內(nèi)注入藥物時(shí)，抽液后接上備好盛有藥液的注射器，將藥液注入。術(shù)中如發(fā)生連續(xù)咳嗽或出現(xiàn)頭暈、胸悶、面包蒼白、出汗，甚至昏厥等胸膜反應(yīng)，應(yīng)即停止抽液，拔出穿刺針。創(chuàng)傷性血胸穿刺時(shí)，宜間斷放出積血，隨時(shí)注意血壓，并加快輸血輸液速度，以防抽液過程中突然發(fā)生呼吸循環(huán)功能紊亂或休克。 注意事項(xiàng) 抽液不可過多過快，嚴(yán)防負(fù)壓性肺水腫發(fā)生。 ，固定好穿刺針，避免刺破肺組織。 4．不合作或有精神病患者不宜作胸腔穿刺。 2．嚴(yán)重肺氣腫、廣泛肺大泡者，或病變鄰近心臟、大血管者以及胸腔積液量甚少者，胸腔穿刺宜慎重。穿刺針留置于胸腔內(nèi)（針尖入胸腔 l～ 2cm），用膠布固定于胸壁皮膚，然后迅速轉(zhuǎn)送至有條件的醫(yī)院。 ? 張力性氣胸病情緊急而無其他抽氣設(shè)備時(shí)，為了挽救患者生命，可用粗針頭迅速刺入胸膜腔以達(dá)到暫時(shí)減壓的目的。如壓力很快回升，則提示為張力性氣胸，須及時(shí)行肋間切開引流術(shù)等進(jìn)一步治療。 ? 如為張力性氣胸，病情危急無法作 X線檢查時(shí)，可按上述部位直接作診斷性穿刺。 ? 抽出的胸液，根據(jù)病情需要分別送檢。 ? 抽液完畢，拔出穿刺針，蓋以無菌紗布，膠布固定。 ? 膿胸患者在抽膿液后，可用無菌生理鹽水沖洗膿腔，至流出的灌洗液清潔時(shí)為止。 ? 術(shù)者左手固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持穿刺針沿肋骨上緣按上述方向及深度穿刺，有落空感后以注射器連接膠管抽液。按無菌操作常規(guī)消毒鋪巾，以 1%利多卡因 35ml局部麻醉，在選定的穿刺點(diǎn)沿肋骨上緣垂直進(jìn)針，緩慢推進(jìn)并注藥，預(yù)計(jì)接近胸膜時(shí)麻醉要充分，至有落空感時(shí)可輕回抽，如抽出液體，證明已進(jìn)入胸腔內(nèi)積液處，記住進(jìn)針方向及深度后拔針。 ? 包裹性積液及少量積液者，則必須于 X線檢查及B型超聲檢查標(biāo)記定位后穿刺或超聲引導(dǎo)下穿刺。 穿刺部位 ? 旋叩診為實(shí)音及呼吸音明顯減低處，一般常選腋后線與肩胛下角線之間第 7～ 9肋間
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