4腦室腹腔引流術(shù)-資料下載頁
2025-09-02 16:38本頁面
【正文】 的 130 例普外科腹腔引流患者中，有 85例男患者， 45 例女患者，年齡在 2367 歲之間，平均年齡為 歲。患者疾病分布為，腹部槍傷或刀傷的患者 5 例，外傷脾破裂的患者 15 例，外傷肝破裂的患者 5 例，腸梗阻的患者 25 例，腹膜炎合并胃腸穿孔的患者 25 例，壞疽闌尾炎穿孔的患者 55 例。 治療方法。上 述 130 例普外科患者都采取常規(guī)手術(shù)方法進(jìn)行治療，術(shù)前認(rèn)真做好準(zhǔn)備，其中置多根引流管的患者有 5 例，置雙引流管的患者有 17 例，置單根引流管患者有 27 例，采取安全觀察引流的患者有 35例，采取治療性腹腔引流的患者有 46例。患有十二指腸胰外傷、多發(fā)性腹腔囊腫及復(fù)合外傷的患者需留置 第 15 頁 共 17 頁 多根腹腔引流管，其中，實(shí)施脾窩引流的患者有 7 例，實(shí)施小網(wǎng)膜囊引流的患者有 12 例，實(shí)施陶氏腔引流的患者有 13 例，實(shí)施右結(jié)腸旁溝引流的患者有 24 例。引流管在患者體內(nèi)留置最長時(shí)間為半個月，最短為 36 小時(shí)，外傷性胰瘺患者置管時(shí)間最長。 2 結(jié) 果 在 130 例患者中，共有 126 例患者達(dá)到預(yù)期引流效果，在腹腔引流過程中，有 4 例患者產(chǎn)生臨床并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為%。 3 討論 腹腔引流特征。可將腹腔引流按照不同目的分為預(yù)防性與治療性兩種引流情況，壞死組織、異物與瘺、積膿、積氣、積血、積液等需要進(jìn)行治療性引流，監(jiān)測患者腹腔膽道、內(nèi)胰、胃漏或活動性出血等情況需要進(jìn)行預(yù)防性引流，預(yù)防性引流的早期預(yù)測比較困難，所以在術(shù)后較容易發(fā)生并發(fā)癥。盡管在實(shí)施腹部手術(shù)后是否需要留置預(yù)防性引流管具有較大的爭議，但一般要結(jié)合腹腔情況、 術(shù)后效果、疾病及手術(shù)方法等方面繼續(xù)考慮。若在術(shù)中出現(xiàn)任何問題，要結(jié)合實(shí)施腹腔引流進(jìn)行考慮，以體現(xiàn)預(yù)防性引流的特征。 選擇腹腔引流管及引流分類。腹腔引流包括主動性與被動性兩種引流，主動引流是指利用外源負(fù)壓裝置吸引作用將體內(nèi)液體吸除，而被動性引流是指在重力及腹腔流體壓力差作用下， 第 16 頁 共 17 頁 通過引流管將腹腔內(nèi)液體引出。當(dāng)前，引流裝置被動性吸除液體方法在臨床上比較常用。而咳嗽、嘔吐等因素都會影響被動性腹腔引流效果，有效引流管要具備以下條件： ① 不能被 x 線穿透，通常在臨床上常采用硅橡膠管與乳膠管作為引流管，硅橡膠 管應(yīng)用較多； ② 對組織不具有刺激性或只具有較小的刺激性； ③ 不易發(fā)生堵塞、變質(zhì)、斷裂、受壓等情況； ④ 具有光滑的表面，質(zhì)軟并可隨意彎曲。 腹腔引流管放置方法。 ① 引流管放置要符合低位、捷徑原則，盡可能將引流置于盆腔、結(jié)腸旁溝等需引流的鄰近或較低位置，確保患者處在半臥或平臥姿勢的最低位； ② 引流保持通暢，避免引流管扭曲或受到壓迫。腹腔感染且積液嚴(yán)重的患者，一般不能利用單一引流管得到理想引流效果，應(yīng)采用三腔管或雙套進(jìn)行引流，嚴(yán)重者實(shí)施多管灌洗引流方式； ③ 戳孔引流時(shí)要確保最低位，使引流保持通暢，若在胃手術(shù)后 進(jìn)行引流，不能從前腹壁引出，而要在側(cè)腹壁的腋中線部位引出。 腹腔引流并發(fā)癥類型。術(shù)后加強(qiáng)管理，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。腹腔引流并發(fā)癥通常由以下幾種， ① 腹腔感染， ② 引流管落入腹腔或脫出， ③ 腸粘連， ④ 消化道瘺， ⑤ 由其它原因造成的引流管位置不當(dāng)?shù)取? 4 結(jié)語 綜上所述， 130 例普外患者采取腹腔引流方法進(jìn)行治療，明 第 17 頁 共 17 頁 顯改善了臨床癥狀，在腹腔引流過程中有 4 例患者產(chǎn)生并發(fā)癥，發(fā)生率為 %，其中病情發(fā)現(xiàn)不及時(shí)的有 2 例患者，切口發(fā)生感染及延長拔管的各有 1 例患者，總體療效比較理想。腹腔引流管 在腹腔引流患者中的應(yīng)用，可有效鞏固療效，使患者減輕痛苦，在臨床中如果操作不規(guī)范就會產(chǎn)生一些并發(fā)癥，使患者康復(fù)時(shí)間延長，增加患者的痛苦，所以，采用腹腔引流管實(shí)施腹腔引流前，要認(rèn)真進(jìn)行權(quán)衡，才會使引流滿意的效果。 參考文獻(xiàn) [1]齊世恩 .腹腔引流管在普外中的應(yīng)用價(jià)值 [j]，中國社區(qū)醫(yī)師， [2]沈霞 .引流管護(hù)理在普外科護(hù)理工作中的重要性 [j]，中華疝和腹壁外科雜志， [3]宋艷紅 .98 例普外科患者術(shù)后引流護(hù)理體會 [j]，中國當(dāng)代醫(yī)藥， [4]王紅光 .淺談腹腔引流管在普外手術(shù)中的應(yīng)用 [j]，醫(yī)藥前沿，
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