4腦室腹腔引流術(shù)-文庫吧資料
2024-09-11 16:38本頁面
【正文】 般放置 34 日，此時腦水腫期已過，顱內(nèi)壓開始逐漸降低。每日定時更換引流袋時，應(yīng)先夾閉引流管以免管內(nèi)腦脊液逆流入腦室，注意保持整個裝置無菌，必要時作腦脊液常規(guī)檢查或細(xì)菌培養(yǎng)。感 第 11 頁 共 17 頁 染后的腦脊液混濁，呈毛玻璃或有絮狀物，病人有顱內(nèi)感染的全身及局部表現(xiàn)。一旦腦室內(nèi)大量 出血，需緊急手術(shù)止血。正常腦脊液無色透明，無沉淀，術(shù)后 12 天腦脊液可略呈血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色。注意觀察引流管是否通暢，若引流管內(nèi)不斷有腦脊液流出、管內(nèi)的液面隨病人呼吸、脈搏等上下波動多表明引流管通暢；若引流管無腦脊液流出，應(yīng)查明原因。此外，因正常腦脊液每日分泌 400500ml，故每日引流量以不超過 500ml 為宜；顱內(nèi)感染病人因腦脊液分泌增多 ，引流量可適當(dāng)增加，但同時應(yīng)注意補(bǔ)液，以避免水電解質(zhì)平衡。 ② 引流速度及量：術(shù)后早期尤因注意控制引流速度，若引流過快過多，可使顱內(nèi)壓驟然降低，導(dǎo)致意外發(fā)生。 護(hù)理要點(diǎn)： ① 引流管的位置。 目的。 部位。 ［參考文獻(xiàn)］ 1 林金芳，馮纘沖，丁愛華 .實(shí)用婦科內(nèi)鏡學(xué) .上海：復(fù)旦大學(xué)出版社， 2024， 77. 2 黃建昭 .臨床婦科腹腔鏡診療學(xué) .廣州：廣東科學(xué)技術(shù)出版社， 2024， 50. （編輯：田雨） 作者單位： 255400 山東淄博， XX 市 XX 縣區(qū)婦幼保健院 天津， XX 省 XX 縣區(qū)人民醫(yī)院 第四篇：腦室引流管護(hù)理腦室引流管護(hù)理 腦室引流。并可直接觀察腹腔內(nèi)有無出血，而對術(shù)后愈合無不良影響。通過觀察還可以看出，短時間置引流管對刀口愈合、胃腸蠕動恢復(fù)無不良作用。另出現(xiàn)大范圍皮下氣腫 2 例，蔓延至前肋區(qū)及腋中線，使患者精神非常緊張。 臨床應(yīng)用體會通過本組患者的臨床觀察可以看出，腹腔鏡術(shù)后置引流管，主要有以下臨床作用：（ 1）利于腹腔內(nèi)殘留沖洗液引流；（ 2）利于直接觀察術(shù)后有無出血，如有活動出血可及時發(fā)現(xiàn)并及時處 理；（ 3）利于引流腹腔內(nèi)殘留氣體，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，尤其能有效避免腹腔鏡術(shù)后常見并發(fā)癥（如肩痛、上腹脹痛、皮下氣腫）的發(fā)生［ 1］。 、出血手術(shù)時氣腹內(nèi)壓力可壓迫創(chuàng)面止血，手術(shù)后腹腔內(nèi)壓力減小，手術(shù)創(chuàng)面有可能滲血、出血。 腹脹腹腔內(nèi)殘留氣體較多，短時間內(nèi)不能完全吸收，常常引起腹部脹痛不適，胃腸蠕動恢復(fù)后仍感覺腹脹者應(yīng)考慮殘留積氣所致。輕度的氣腫不需要特殊處理［ 1］。廣泛的皮下氣腫，二氧化碳吸收過多，可引起高碳酸血癥。 氣腫氣腫一般發(fā)生在穿刺針周圍的皮下，也可蔓延向上至胸前部、腋部、頸部甚至眼瞼，下可達(dá)腹股溝、會陰部。在腹腔鏡操作結(jié)束前，應(yīng)將二氧化碳?xì)怏w排出體外，若有較多量二氧化碳未排出腹腔，在術(shù)后將引起肩痛［ 1］。作為從事腔鏡工作的醫(yī)務(wù)工作者，充分利用腹腔鏡為患者治療疾病的同時，也有責(zé)任不斷總結(jié)經(jīng)驗、減輕術(shù)后病痛，使患者更加體會到腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性。腹腔鏡因具創(chuàng)傷小、痛苦 第 7 頁 共 17 頁 少、恢復(fù)快等突出優(yōu)點(diǎn)而明顯優(yōu)越于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，也得到患者的認(rèn)可。目前腹腔鏡診斷和手術(shù)已成為婦科疾病常用的輔助診斷措施和手術(shù)方式［ 2］。而且，腹腔鏡具 4~6 倍的放大作用，能發(fā)現(xiàn)盆腔微小病灶。 3 討論 解剖和病變進(jìn)行直 視檢查以明確診斷的方法。（ 5）患者術(shù)后腹脹、肩痛、皮下氣腫等常見并發(fā)癥的發(fā)生明顯減少。（ 4）根據(jù)引流液的數(shù)量及顏色可以判斷腹腔內(nèi)有無活動性出血， 260 例患者術(shù)后均未出現(xiàn)活動性出血。（ 2）觀察引流液體的顏色為淡血色，多為腹腔沖洗液，宮外孕出血多的患者常常為濃血色，考慮為腹腔積 血?dú)埩?。然后拔除腹腔鏡及套管，排出腹腔內(nèi)氣體，并壓迫腹部促進(jìn)腹腔內(nèi)氣體的排出，而且腹部 第 6 頁 共 17 頁 壓迫動作可防止室內(nèi)空氣進(jìn)腹引起術(shù)后肩痛［ 1］。腹腔鏡下筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)（ cish）、腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道子宮切除術(shù)（ lavh）、宮腔鏡腹腔鏡聯(lián)合診治術(shù)、腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除術(shù)、腹腔鏡下附件切除術(shù)、腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)、腹腔鏡下異位妊娠開窗取胚術(shù)等。術(shù)后抗生素一般選擇青霉素或環(huán)丙沙星聯(lián)合甲硝唑靜脈滴注。我院 2024 年 6 月 ~2024 年 4 月成功實(shí)施 260 例腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后放置腹腔引流管在減
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