【正文】 ,。埋線組20例中，顯效12例，有效4例，無效4例（李毅文，中國(guó)針灸，1986。o)54例，痊愈33例，好轉(zhuǎn)19例，無效2例（楊富華，中國(guó)針灸， l985。用此法治療(zh236。ir243。,第三十一頁，共三十二頁。留針時(shí)應(yīng)保持一定(yīd236。,第三十頁，共三十二頁。金匱真言論》說：“南方赤色，入通于心，開竅于耳，藏精于心。往往單獨(dú)應(yīng)用就能湊效。三條經(jīng)脈進(jìn)出耳中均與聽宮穴有關(guān)，故該穴是治療耳疾的最常用穴，有聰耳、開竅之功效。 6.《循經(jīng)考穴編》：耳虛鳴癢，或閉塞無聞，或耳出清汁。 4.《太平圣惠方》：心腹?jié)M，臂痛，失色。 2.《針灸甲乙經(jīng)》：耳聾填填如無聞，膿耽昭艚若蟬鳴，癲疾，狂，瘛疭眩仆，癲疾，暗不能言，羊鳴沫出。 前人經(jīng)驗(yàn) 1.《靈樞有人用“發(fā)蒙”針刺法治療耳聾：患者取坐位，醫(yī)者左手拇,第二十九頁，共三十二頁。 3.聽宮配翳風(fēng)治療突發(fā)性耳聾：先以右手拇指尖由輕至重按壓患側(cè)聽宮和翳風(fēng)穴，使患者有酸麻脹感，用1.5寸毫針針刺聽宮穴0.5～1寸，針刺翳風(fēng)1～1.5寸，留針15～30分鐘，留針期間不時(shí)捻轉(zhuǎn)。用平補(bǔ)瀉手法，如病程長(zhǎng)或疼痛劇烈者，可留針1至數(shù)小時(shí)。 2.針刺聽宮穴治療三叉神經(jīng)痛：患者自然閉口，取患側(cè)聽宮穴，用30號(hào)1寸毫針，直刺6—7分深，進(jìn)針時(shí)患者無痛覺為準(zhǔn)。日1次，10天為一療程，左右耳交替透刺。留針10～15(根據(jù)病情亦可間斷捻針)分鐘。ng)的感覺。,主治：①耳鳴、耳聾、聤耳等耳疾；②齒痛。 解剖：有顳淺動(dòng)、靜脈的耳前支；布有面神經(jīng)及三叉神經(jīng)第3支的耳顳神經(jīng)。律原》)。此穴在耳屏前，張口凹陷處，主聽力，故名聽宮。 19．聽宮(SI19) 定位：耳屏前，下頜骨髁狀突的后方，張口時(shí)呈凹陷處。當(dāng)代發(fā)現(xiàn)該穴鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用尤為突出，顱腦手術(shù)針麻中常被選用，對(duì)三義神經(jīng)痛、上牙痛、面肌痙攣也有很好的治療作用。 按語：顴醪為手太陽小腸經(jīng)穴，又為手少陽，太陽之會(huì)，穴居面中部，所主病癥以顏面、眼目、口齒為主。 3.《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：眼瞤動(dòng)不止。,前人經(jīng)驗(yàn) 1.《針灸甲乙經(jīng)》：目赤黃，順腫，唇痛口僻，齒痛。結(jié)果：治療65例，痊愈40例，顯效12例，好轉(zhuǎn)9例，無效4例（崔述貴．針灸學(xué)報(bào)，1989；(51)：26）。 臨床應(yīng)用 針刺顴醪穴治療三叉神經(jīng)痛；取顴醪穴，沿外眼角直下顴突下緣凹陷處，以3寸毫針垂直進(jìn)針2.0～2.5厘米時(shí)，即出現(xiàn)象觸電似的針感，擴(kuò)散整個(gè)面頰部。 解剖：在顴骨下頜突的后下緣稍后，咬肌的起始部，顴肌中；有面橫動(dòng)、靜脈分支；布有面神經(jīng)及眶下神經(jīng)。謂骨邊孔穴也。此穴在顴骨下緣凹陷中，故名顴髎。 18．顴髎（SI18） 定位：目外眥直下，顴骨下緣凹陷處。 操作：直刺0.5—1寸。n)，二腹肌后腹的下緣；前方有頸外淺靜脈，頸內(nèi)動(dòng)、靜脈；布有耳大神經(jīng)的前支、面神經(jīng)的頸支、副神經(jīng)，其深層為交感神經(jīng)干的頸上神經(jīng)節(jié)。,解剖：在下傾角后方，胸鎖乳突肌停止部前緣(qi225。又穴適當(dāng)修貌時(shí)耳環(huán)所垂之處。小腸者，天氣所生也。此穴在耳下曲頰后，古人之頭盔彎曲下垂，防護(hù)頭頸，穴當(dāng)其下，頭頸象天，故名天容。n)中。 操作：直刺0.51寸。 按語：天窗為手太陽小腸經(jīng)穴，位居頸外側(cè)部，是治療頸部病癥的常用穴，有理氣散結(jié)之功，可用于咽喉腫痛、頸項(xiàng)強(qiáng)痛、暴喑不能言、頰腫痛、頸癭諸癥。 6.《針灸聚英》：痔瘺，齒噤中風(fēng)。 4.《外臺(tái)秘要》：肩痛引項(xiàng)，汗出。,2.《千金要方》：狂邪鬼語，暴暗不能喜；喉嗌痛，漏，頸痛，耳痛鳴聾。 前人經(jīng)驗(yàn) 1.《針灸甲乙經(jīng)》；頰腫痛，耳聾無聞，耳嗚，癭。本法治療不留針，每周3次。ngb236。 主治：①耳鳴、耳聾、咽喉腫痛、暴喑等五官病證；②頸項(xiàng)強(qiáng)痛。五藏別論》)，穴主耳聾，喉中痛，暴喑等孔竅病，故名天窗。（2）窗，通孔也(《集韻》)。 穴位釋義：（1）天，高上為天；窗，窗牖。,第二十四頁，共三十二頁。 操作：斜刺0.5—0.8寸。 解剖：在第1胸椎橫突端，在肩胛骨內(nèi)側(cè)角邊緣，表層為斜方肌，深層為肩胛提肌和菱形肌；有頸橫動(dòng)、靜脈；布有第1胸神經(jīng)后支內(nèi)側(cè)皮支、肩胛神經(jīng)和副神經(jīng)。俞，俞穴。此穴去脊2寸，在肩胛骨外緣與督脈之間，故名肩中俞。 15．肩中俞（SI15） 定位：第7頸椎棘突下旁開2寸(圖339)。 操作：斜刺0.5—0.8寸。ng)、頸項(xiàng)強(qiáng)急、上肢冷痛等癥。從歷代文獻(xiàn)記載來看，僅用于鄰近部位病癥。 2.《太平圣惠方》：肩中痛、發(fā)寒熱、引頸急強(qiáng)，左右不顧。,第二十三頁，共三十二頁。還可對(duì)癥配穴，如失眠配神門、心胸痛悶配內(nèi)關(guān)、頭暈眩配天柱等。 臨床應(yīng)用 肩外俞穴治療高血壓?。壕植肯竞螅冕樉徛倘氲狡甙朔謺r(shí)，較快把針提至肌表(注意不可提至皮外部)，往返數(shù)次，局部有壓重酸麻的感覺后，即留針40～50分鐘。 解剖：在肩胛骨內(nèi)側(cè)角邊緣，表層為斜方肌，深層為肩胛提肌和菱形肌；有頸橫動(dòng)、靜脈；布有第1胸神經(jīng)后支內(nèi)側(cè)皮支、肩胛背神經(jīng)和副神經(jīng)。俞，穴位。（2）肩，肩部。 穴位釋義：（1）肩，肩胛；外俞，外緣腧穴。宜向鎖骨上窩上方刺，不宜向胸部深刺。,主治：肩胛疼痛。 解剖：在肩胛岡上緣，斜方肌和岡上肌中；有頸橫動(dòng)、靜脈降支，深層為肩胛上動(dòng)、靜脈肌支；布有第2胸神經(jīng)后支外側(cè)皮支、副神經(jīng)，深層為肩胛上神經(jīng)肌支。（2）曲，彎曲也。 穴位釋義：（1）曲，彎曲；垣，矮墻。)：直刺或斜刺0.5—2寸。“秉”有承受、執(zhí)掌之意，因該穴處易受風(fēng)邪侵襲，也是治療風(fēng)邪的常用穴，從穴名可知該穴主要有散風(fēng)活絡(luò)的作用，功專力強(qiáng)，是治療肩背部風(fēng)邪為患，如肩胛疼痛不舉、上肢酸麻、項(xiàng)強(qiáng)不得回顧的常用穴。 2.《循經(jīng)考穴編》；肩胛疼痛，項(xiàng)強(qiáng)不得回顧，腠理不得致密，風(fēng)邪易入，咳嗽頑痰。,好轉(zhuǎn)8例，無效2例（何華庭．中醫(yī)雜志，1984；25(12)：33）。秉風(fēng)直刺3～5分，得氣后連續(xù)強(qiáng)刺激，使針感沿著手太陽經(jīng)脈傳導(dǎo)頸肩部，隨后起針，貼以傷濕止痛膏，復(fù)刺肩髃1.2寸，用瀉法，留針20分鐘，大杼直刺5分，用瀉法，隔日針刺1次，10日為1療程。 主治：肩胛疼痛、上肢酸麻等肩胛、上肢病證。穴主肩痛不可舉（《甲乙經(jīng)》）；功在舒筋散風(fēng)，故名秉風(fēng)。（2）秉，執(zhí)掌之謂。)：（1）秉，主持；風(fēng)，風(fēng)邪。 穴位釋義(sh236。遇到阻力不可強(qiáng)行進(jìn)針。近代擴(kuò)大了該穴的應(yīng)用范圍，除可治療失眠、呃逆等病癥外，還常常作為檢查診斷膽道感染、膽石癥的常用穴。,第二十頁，共三十二頁。 3.《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：肩胛痛，臂肘外后廉痛，頰頷腫。 前人經(jīng)驗(yàn) 1.《針灸甲乙經(jīng)》；肩重肘臂痛，不可舉。結(jié)果，觀查的35例膽道感染和結(jié)石癥患者，全部具有右側(cè)天宗穴壓痛，其中27例為(+)，6例為(++)，2例為(+++)。ng)：患者取端坐或側(cè)臥位，醫(yī)者以兩手拇指用相等的力量按壓兩側(cè)天宗穴。 現(xiàn)代研究 診斷作用(zu242。頑固病例需推拿雙側(cè)穴位，每日1次,3次為1療程。,部，右手拇指指端著于同側(cè)天宗穴上，作有節(jié)律的推動(dòng)，間以盤旋動(dòng)作，亦即交替施行推、揉兩法，手法要重，以患者能忍受為度，酸麻脹愈強(qiáng)烈，效果愈好。 2.推拿天宗穴治療呃逆：囑患者脫上衣端坐。))，用呋喃硫胺及維生素Bl，各一支注射，隔日一次，12次為一療程，經(jīng)1～3個(gè)療程治療。 臨床應(yīng)用 1.天宗穴注藥治療失眠：取左天宗穴內(nèi)側(cè)0.2—0.3厘米有一明顯敏感點(diǎn)處(個(gè)別患