20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染相關(guān)重癥患者血小板減少該如何處理？-資料下載頁
2024-11-14 23:53本頁面
【正文】 mbosis/hemostasis 2013 May1,第三十九頁，共五十二頁。,,血小板值（109/L）,對(duì)照組,rhTPO治療(zh236。li225。o)組,治療(zh236。li225。o)前血小板,治療(zh236。li225。o)后血小板,48.2,71.0,45.9,95.4,TPO治療前后血小板水平變化,P=0.008,Clinical and applied thrombosis/hemostasis 2013 May1,第四十頁，共五十二頁。,rhTPO治療療效(li225。oxi224。o)評(píng)價(jià),Clinical and applied thrombosis/hemostasis 2013 May1,P=0.001 P=0.022 P=0.110,P =0.094.,第四十一頁，共五十二頁。,無器官衰竭患者給予TPO治療(zh236。li225。o)后血小板絕對(duì)值和血小板計(jì)數(shù)增加均顯著優(yōu)于有器官衰竭的患者。,Clinical and applied thrombosis/hemostasis 2013 May1,P=0.038 P=0.138 P=0.601,第四十二頁，共五十二頁。,重組人血小板生成素可以有效提高老年感染相關(guān)血小板減少癥患者的血小板水平； 重組人血小板生成素在非器官衰竭患者中療效優(yōu)于器官衰竭患者； 重組人血小板生成素可安全(ānqu225。n)應(yīng)用于老年感染患者中。,第四十三頁，共五十二頁。,rhTPO 治療重癥膿毒癥血小板減少的臨床研究 研究目的：評(píng)價(jià)rhTPO 治療重癥膿毒癥血小板減少的療效(li225。oxi224。o) 研究設(shè)計(jì)：收集2012.32013.2 血小板計(jì)數(shù)100109/L的患者； 對(duì)照組：對(duì)癥治療(n=34)； rhTPO組：對(duì)癥治療+ rhTPO，300U/(kgd) (n=38),第四十四頁，共五十二頁。,主要(zhǔy224。o)觀察指標(biāo) （rhTPO治療組 vs.對(duì)照組） 血小板（ 109/L ） 基線水平： 62.86177。24.28 vs. 73.48177。29.93, P0.05 第五天： 101.64177。61.36 vs. 74.91177。76.14, P=0.063 第六日： 123.81177。81.69 vs. 85.30177。28.19, P=0.049 …… 第十五日：260.25177。115.12 vs. 120.11177。39.76, P0.05,第四十五頁，共五十二頁。,在治療(zh236。li225。o)第5天： rhTPO組 76.32% 的患者血小板計(jì)數(shù)達(dá)到100109/L； 對(duì)照組僅 17.65% 的患者血小板計(jì)數(shù)達(dá)到100109/L(P0.05),PLT達(dá)到(d225。 d224。o)100109/L比例 （%）,第四十六頁，共五十二頁。,(P0.05),(P0.05),不良反應(yīng)發(fā)生率: 0% 血栓栓塞事件發(fā)生率: 0% 死亡(sǐw225。ng)原因主要是多器官衰竭,第四十七頁，共五十二頁。,至第15天，rhTPO組血小板計(jì)數(shù)增長101.64109/L，對(duì)照組增長為74.91109/L； 從第6天開始(kāishǐ)，TPO組血小板計(jì)數(shù)顯著高于對(duì)照組。 在第15天， rhTPO組 血小板計(jì)數(shù)為260.25109/L，對(duì)照組為120.11109/L。,第四十八頁，共五十二頁。,重組人血小板生成素可以有效提升嚴(yán)重膿毒癥合并血小板減少癥患者的外周血小板計(jì)數(shù) 重組人血小板生成素可以改善嚴(yán)重膿毒癥合并血小板減少癥患者的預(yù)后，減少輸注血小板的可能 重組人血小板生成素不增加膿毒癥合并血小板減少癥患者血管(xu232。guǎn)栓塞事件的風(fēng)險(xiǎn)，患者耐受性好，無不良反應(yīng),第四十九頁，共五十二頁。,總 結(jié) 要高度重視ICU感染相關(guān)重癥患者的血小板減少問題，血小板減少是重癥患者出血和死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 重視血小板減少的病因，注重原發(fā)病的治療。 對(duì)有適應(yīng)癥的病人，當(dāng)PLT5w時(shí)，可使用rhTPO等治療。 嚴(yán)格掌握血小板輸注的適應(yīng)征，控制(k242。ngzh236。)血小板的輸注；PLT2w或有出血傾向時(shí)，考慮輸注血小板。 rhTPO，可減少血小板輸注量及機(jī)會(huì)，減少血小板輸注的風(fēng)險(xiǎn)。,周欣華,王小微,林海玉.血液病患者單采血小板輸注的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2009,16(11B):2829 張獻(xiàn)清,穆士杰,夏愛軍.血小板輸注無效患者的供者篩選策略及臨床研究(y225。njiū)[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2009,11(2):126128,第五十頁，共五十二頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第五十一頁，共五十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),感染相關(guān)重癥患者血小板減少該如何處理。結(jié)果：納入的膿毒癥患者有45%出現(xiàn)PLT10w, 41%出現(xiàn)PLT5w。大量失血后大量補(bǔ)液。ICU期間沒有輸注血小板中2,251/33,033（6.8％）死亡。而接受化療或干細(xì)胞移植的患者，血小板計(jì)數(shù)低于10109/L才有明顯的出血傾向。結(jié)論(ji233。l249。n) 大劑量甲潑尼龍和大劑量丙種球蛋白治療成人重癥ITP短期提升血小板療效相似。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：國際工作組2009療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。謝謝,第五十二頁，共五十二頁。,
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1