20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染相關(guān)標記物(1)-資料下載頁
2024-11-14 23:53本頁面
【正文】 露聚糖（GM）試驗： 廣泛存在曲霉和青霉細胞壁中的一類多糖； GM比影像學(xué)診斷提前7d左右出現(xiàn)； 動態(tài)監(jiān)測GM；在重癥感染患者，可有助于判斷真菌播散程度、治療反應(yīng)和預(yù)后。 GM檢測對于血液惡性疾病及骨髓造血干細胞移植患者的侵襲性曲霉菌感染的診斷具有重要價值，但是否同樣適用(sh236。y242。ng)于非粒細胞缺乏患者，尤其是對合并肺基礎(chǔ)病患者早期診斷的價值仍有較大爭議。 BALF的 GM試驗可能對非粒細胞缺乏患者肺侵襲性曲霉感染有較大的診斷價值。 也可以檢測BALF、尿液、腦脊液等。,第三十頁，共三十五頁。,真菌(zhēnjūn)感染相關(guān)生物標志物,GM試驗假陽性見于： 哌拉西林他唑巴坦、丙球、血制品、高劑量腎上腺皮質(zhì)激素、透析、化療導(dǎo)致的嚴重的粘膜炎及兒童、新生兒等。 假陰性與血液中高滴度抗體、血液中真菌數(shù)量較少和抗原水平低等有關(guān)；預(yù)防性使用抗真 菌藥物導(dǎo)致陰性結(jié)果。 肺真菌病診斷和治療專家共識將連續(xù)兩次血清GM試驗陽性作為(zu242。w233。i)曲霉菌感染的輔助診斷標準。 GM試驗陰性不能完全排除侵襲性曲霉病，單純 GM試驗陽性也不是確診的依據(jù)。,第三十一頁，共三十五頁。,真菌感染(gǎnrǎn)相關(guān)生物標志物,隱球菌莢膜多糖抗原： 血清或腦脊液莢膜多糖抗原滴度增高提示預(yù)后 不良。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時，血清抗原滴度常大于腦脊液的滴度。 局限性肺隱球菌病患者血清中較難檢測到隱球菌抗原，如果血清中抗原滴度上升(sh224。ngshēng)則提示該患者有播散的可能。 假陽性：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、SLE、結(jié)節(jié)病、結(jié)核等血清中類風(fēng)濕因子、巨球蛋白會對乳膠凝集法產(chǎn)生影響，可導(dǎo)致假陽性。,第三十二頁，共三十五頁。,γ干擾素釋放(sh236。f224。ng)試驗,γ干擾素釋放(sh236。f224。ng)試驗（IGRAs）是檢測已受結(jié)核分枝桿菌（MTB）抗原刺激致敏的T細胞，再次遭遇同類抗原后，釋放γ干擾素的細胞數(shù)目或釋放γ干擾素水平的方法。 與傳統(tǒng)的PPD試驗相比，該方法較少受到接種 卡介苗與非結(jié)核分枝桿菌（NTM）的干擾。對輔助診斷活動性結(jié)核與MTB潛伏感染（LTBI） 有一定參考價值。 但僅憑IGRAs陽性不能區(qū)分活動性結(jié)核病與LTBI ，也不能預(yù)測LTBI是否會發(fā)展為活動性結(jié)核病。IGRAs 陰性對排除MTB感染有一定幫助。,第三十三頁，共三十五頁。,循規(guī)蹈矩(xn guī dǎo jǔ)?。。?Thanks for your attention!,第三十四頁，共三十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),感染相關(guān)(xiāngguān) 生物標記物臨床意義。如長期升高，除外血液系統(tǒng)疾病如白血病等。ESR升高對診斷風(fēng)濕性疾病的價值遠高于感染性疾病。內(nèi)毒素：G菌細胞壁——脂多糖。在細菌感染引起的全身炎癥反應(yīng)早期2~3h即可升高，12~24達峰。2007年，IDSA/ATS將PLT＜100109/L作為CAP患者入住ICU的標準之一。假陰性與血液中高滴度抗體、血液中真菌數(shù)量較少和抗原水平低等有關(guān)。循規(guī)蹈矩,第三十五頁，共三十五頁
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