20xx年醫(yī)學(xué)專題—器官移植感染相關(guān)問(wèn)題-資料下載頁(yè)
2024-11-05 12:09本頁(yè)面
【正文】 44,器官移植術(shù)后其他(q237。tā)感染PCP,常見(jiàn)的細(xì)胞內(nèi)感染(gǎnrǎn)。 典型臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、干咳 、呼吸困難、進(jìn)行性低氧癥。 痰涂片、支氣管灌洗物進(jìn)行吉姆撒染色及PCR抗原檢查診斷特異性、敏感性均高。 臨床應(yīng)用磺胺預(yù)防治療后發(fā)病率下降。 PCP經(jīng)治療后死亡率在下降。,第四十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。,45,器官移植術(shù)后其他感染(gǎnrǎn)－弓形體病,細(xì)胞內(nèi)寄生蟲(chóng)感染。 部位：心臟移植最高（在心肌組織保持潛伏的特性）,罕見(jiàn)在腎、肝移植傳播。尤其血清學(xué)陰性受體接受陽(yáng)性供者的移植手術(shù)。 癥狀多不典型，以發(fā)熱及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，可累及全身多臟器系統(tǒng)。有時(shí)極似排斥，診斷困難。BALF 、心肌活檢(hu243。 jiǎn)組織可見(jiàn)弓形蟲(chóng)滋養(yǎng)體及包囊。在播散感染中，暗視野檢查或吉姆撒染色可見(jiàn)尿中的包涵體。 早期治療預(yù)后較好。尤其術(shù)前高危病人應(yīng)用磺胺嘧啶預(yù)防原發(fā)性感染。,第四十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。,46,免疫(miǎny236。)重建,移植受者預(yù)防接種。 移植后生長(zhǎng)因子和免疫調(diào)節(jié)劑的應(yīng)用。 移植后應(yīng)用皰疹病毒特異性T細(xì)胞進(jìn)行過(guò)繼免疫治療(zh236。li225。o)。 免疫球蛋白在造血干細(xì)胞或?qū)嶓w器官移植中的應(yīng)用。,第四十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。,47,預(yù)防接種(y249。 f225。nɡ jiē zhǒnɡ),防治移植受者發(fā)生術(shù)后感染(gǎnrǎn)，降低感染(gǎnrǎn)病死率。 從公共衛(wèi)生角度考慮減少重要致病微生物（脊髓灰質(zhì)炎病毒、流感病毒、肝炎病毒、皰疹病毒等）易感者。,第四十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。,48,移植后生長(zhǎng)因子和免疫(miǎny236。)調(diào)節(jié)劑的應(yīng)用,器官移植術(shù)后免疫缺陷：細(xì)胞免疫、體液免疫、中性粒細(xì)胞減少、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用下降、粘膜(zhān m243。)屏障作用減退等。 免疫調(diào)節(jié)劑：造血調(diào)節(jié)因子、干擾素、淋巴樣生長(zhǎng)因子、粘膜生長(zhǎng)因子等。,第四十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。,49,皰疹病毒特異性T細(xì)胞進(jìn)行(j236。nx237。ng)過(guò)繼免疫治療,病毒感染對(duì)宿主免疫生物學(xué)的影響認(rèn)知取得進(jìn)展。 動(dòng)物模型及人類實(shí)驗(yàn)(sh237。y224。n)為皰疹病毒特異性T細(xì)胞進(jìn)行免疫治療恢復(fù)CMV/EBV的免疫保護(hù)提供依據(jù)。 過(guò)繼免疫在預(yù)防其他病毒、真菌感染中發(fā)揮作用。,第四十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。,50,免疫(miǎny236。)球蛋白在器官移植后的應(yīng)用,免疫調(diào)節(jié)作用(zu242。y242。ng)。 抗病毒機(jī)制。,第五十頁(yè)，共五十三頁(yè)。,51,熱點(diǎn)話題XENOSIS,解決人類供體短缺問(wèn)題。 促進(jìn)移植器官與周圍組織的嵌合(qi224。n h233。)和相容。 可能幫助抵抗人類病原體的感染。 也可以作為輔助肝移植的手段。 人畜共患病感染和惡變是異種移植的障礙。,第五十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。,52,結(jié)語(yǔ)(ji233。yǔ),移植醫(yī)學(xué)是前沿科學(xué)，有賴于各相關(guān)學(xué)科的發(fā)展。 對(duì)于移植術(shù)后感染認(rèn)識(shí)在不斷進(jìn)步。 個(gè)體化的免疫抑制方案是控制(k242。ngzh236。)感染的關(guān)鍵。 免疫監(jiān)控的指標(biāo)選擇。 免疫耐受的深入研究。,第五十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),1。開(kāi)放性肺活檢或胸腔鏡活檢。出現(xiàn)病因不明的發(fā)熱，首先拔除中心靜脈導(dǎo)管以除外導(dǎo)管敗血癥。細(xì)菌性腦膜炎應(yīng)該引起注意，需與腦膿腫、隱球菌病和弓形蟲(chóng)病引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀鑒別。發(fā)熱是主要表現(xiàn)，其他為淋巴(l237。n bā)組織增生癥樣表現(xiàn)。感染經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)，呈現(xiàn)良性經(jīng)過(guò)。不同的基因型預(yù)后不同。預(yù)防：一級(jí)（一般預(yù)防）。有免疫力的宿主罕見(jiàn)，免疫低下宿主發(fā)病。氟康唑――球孢子菌。伊曲康唑――組織胞漿菌、芽生菌有效。免疫耐受的深入研究,第五十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。,
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