20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性非靜脈曲張性上消化道出血的規(guī)范化診治(2005-az)-資料下載頁(yè)
2024-11-14 22:05本頁(yè)面
【正文】 2小時(shí)(xiǎosh237。),80mg/2小時(shí)(xiǎosh237。),負(fù)荷方式,pH6時(shí)間,80mg/2分鐘,第五十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。,洛賽克:,采用B型結(jié)晶原料：分子中少量的結(jié)晶水，貯存(zh249。cn)穩(wěn)定性比國(guó)產(chǎn)奧美拉唑采用A型結(jié)晶原料的穩(wěn)定性更高,H20,H20,H20,洛賽克,國(guó)產(chǎn)(gu243。chǎn)奧美拉唑,第五十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。,洛賽克針劑配制液更穩(wěn)定(wěnd236。ng)、使用更方便,4,2,0,0.8,1.6,2.4,3.2,4.0,洛賽克,國(guó)產(chǎn)(gu243。chǎn)奧美拉唑,穩(wěn) 定 時(shí) 間 （h）,12,6,洛賽克 溶于0.9% 氯化鈉,穩(wěn) 定 時(shí) 間 （h）,洛賽克 溶于5% 葡萄糖,國(guó)產(chǎn)(gu243。chǎn)奧美拉唑 溶于0.9% 氯化鈉,0,3,6,9,12,15,4,靜脈注射劑穩(wěn)定性比較,靜脈滴注劑穩(wěn)定性比較,第五十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。,生長(zhǎng)抑素,大劑量靜注生長(zhǎng)抑素→抑制胃酸分泌(fēnm236。) 減少內(nèi)臟血流 （理論上有效的止血藥）,Palmar KR. Guideline Gut 2002,其他(q237。tā)的藥物治療的療效,第五十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。,抗纖溶藥物(y224。ow249。),薈萃分析顯示止血環(huán)酸 不能降低再出血率 可減少(jiǎnshǎo)手術(shù)趨勢(shì) 降低死亡趨勢(shì),Palmar KR. Guideline Gut 2002,第五十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。,5 應(yīng)激性潰瘍（SU）的防治(f225。ngzh236。),第五十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。,—升高(shēnɡ ɡāo)胃內(nèi)pH,Hasting PR.N Eng J Med 1978。298:1041,預(yù)防(y249。f225。ng)SU,早期應(yīng)用(y236。ngy242。ng)PPI 維持胃內(nèi) pH 4.0 OME 40mg iv q12h,第五十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。,第五十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。,SU并發(fā)消化道出血(chū xiě)的治療,迅速提高胃內(nèi)pH，使之?6.0 積極治療(zh236。li225。o)原發(fā)病，防止再出血,SUB治療(zh236。li225。o)的關(guān)鍵,OME 80mg v 靜推 ↓ 8mg/h iv 維持72h,Palmar KR. Guideline Gut 2002,第六十頁(yè)，共六十三頁(yè)。,上消化道出血(chū xiě) （嘔血、黑便、胃管抽取物呈血性）,鑒別出血(chū xiě)病因 （既往病史、臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡檢查）,評(píng)估失血量及判斷活動(dòng)性出血(chū xiě)情況 （伴隨癥狀、血壓和脈搏、化驗(yàn)檢查）,評(píng)估病情并分級(jí)（再出血率、病死率） （臨床特征、內(nèi)鏡特征）,低危,門診/普通病房,加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房,高危,診治流程,第六十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。,內(nèi)鏡治療 （腎上腺素注射(zh249。sh232。)、熱凝、血管夾）,后續(xù)治療(zh236。li225。o)及隨訪,藥物(y224。ow249。)治療 （靜脈大劑量PPIs）,液體復(fù)蘇 （晶體液、膠體液和血液）,監(jiān)測(cè) （出血征象和生命體征）,重復(fù)內(nèi)鏡治療 經(jīng)血管造影介入治療,止血治療,手術(shù)治療,失敗,失敗,成功,成功,成功,第六十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性非靜脈曲張性上消化道出血 Acute Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding ANVUGB。2 正確評(píng)估出血嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)程度，實(shí)行個(gè)體化分級(jí)治療。3 早期內(nèi)鏡檢查，據(jù)病變特征選擇治療方法。4 抑制胃酸分泌，維持胃內(nèi)一定的pH是關(guān)鍵。盛顯倉(cāng)等:溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,。急性上消化道出血病因 （80%的病人明確病因）。年齡增加－死亡率與年齡密切相關(guān)。ⅠⅠc。成功,第六十三頁(yè)，共六十三
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