20xx年醫(yī)學(xué)專題—快速康復(fù)理念在外科患者圍術(shù)期應(yīng)用-資料下載頁
2024-11-14 20:33本頁面
【正文】 (hu243。 d242。ng)，延遲下床時(shí)間，增加靜脈血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)等。 影響腸功能恢復(fù)，延長住院時(shí)間，增加再入院風(fēng)險(xiǎn)。 鎮(zhèn)痛不足，10%的患者可能會(huì)出現(xiàn)慢性疼痛。,韓文軍.腹部手術(shù)(shǒush249。)后患者靜脈自控鎮(zhèn)痛護(hù)理管理方案的行動(dòng)研究[D]. 第二軍醫(yī)大學(xué)，2014,7.,鎮(zhèn)痛不足危害,第三十九頁，共四十八頁。,術(shù)后鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)措施,護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者面部表情及語言 描述評(píng)估患者疼痛程度。 運(yùn)用暗示、分散注意力、音樂(yīnyu232。)或 藥物等方法減輕疼痛。 良好的鎮(zhèn)痛（鎮(zhèn)痛泵）可以 改善患者的焦慮情緒，保證 患者早期活動(dòng)和進(jìn)食。,第四十頁，共四十八頁。,止疼藥選擇(xuǎnz233。),避免使用阿片類鎮(zhèn)痛藥: 除本身具有作用于消化 道阿片受體直接抑制腸蠕動(dòng)的作用外,還可以放大 麻醉藥物(y224。ow249。)抑制腸蠕動(dòng)的效應(yīng)。 推薦非甾體類鎮(zhèn)痛藥: 如布洛芬、痛立克等 鎮(zhèn)痛 減輕術(shù)后炎癥反應(yīng) 用于術(shù)后鎮(zhèn)痛越早越好,歐美推薦(tuīji224。n)：NSAIDs 術(shù)后鎮(zhèn)痛基礎(chǔ)藥,第四十一頁，共四十八頁。,出院(chū yu224。n)標(biāo)準(zhǔn),口服止痛藥可以很好地止痛 恢復(fù)進(jìn)食固體食物(sh237。w249。) 無須靜脈輸液 可以自由活動(dòng)到衛(wèi)生間 病人達(dá)到以上全部要求并愿意出院 確定的出院指征應(yīng)嚴(yán)格遵守,第四十二頁，共四十八頁。,FTS并非僅限于上述治療手段，只要病人圍手術(shù)期的 遠(yuǎn)、近期療效不低于或優(yōu)于傳統(tǒng)治療，任何促進(jìn)病人 快速康復(fù)的措施都應(yīng)屬于FTS范疇。 FTS沒有固定的模式或方案，需要不斷的整合循證醫(yī) 學(xué)證據(jù)，以改善手術(shù)病人的預(yù)后。 FTS特別強(qiáng)調(diào)共同協(xié)作，包括醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士(h249。 shi)、 理療師和社會(huì)工作者等團(tuán)隊(duì)來共同完成研究方案。,小結(jié)(xiǎoji233。)及展望,第四十三頁，共四十八頁。,FTS觀念和原則比FTS某一具體措施更有意義。 FTS理念充分體現(xiàn)了以患者為中心，強(qiáng)調(diào)微創(chuàng)精 細(xì)的手術(shù)，優(yōu)化的麻醉方法，強(qiáng)調(diào)術(shù)前、術(shù)中、 術(shù)后護(hù)理(h249。lǐ)的作用，體現(xiàn)以人為本的個(gè)性化護(hù)理(h249。lǐ)理 念。 FTS護(hù)理運(yùn)用于臨床，已初顯成效，取得良好的 社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。,小結(jié)(xiǎoji233。)及展望,第四十四頁，共四十八頁。,FTS團(tuán)隊(duì),外科醫(yī)生 麻醉(m225。zu236。)醫(yī)師 營養(yǎng)師 心理學(xué)家 護(hù)理人員 家庭/輔助管理,第四十五頁，共四十八頁。,我國的ERAS協(xié)作組,2015年我國成立了中華醫(yī)學(xué)會(huì)加速康復(fù)外科協(xié)作組 2015年7月舉辦了第一屆中國ERAS學(xué)術(shù)年會(huì) 2015年8月中國醫(yī)師協(xié)會(huì)(xi233。hu236。)麻醉學(xué)醫(yī)師分會(huì)頒布了中國第一 部麻醉相關(guān)的ERAS專家共識(shí)。 2016年6月普通外科、麻醉科、胸心外科和神經(jīng)外科共同 完成了“中國加速康復(fù)外科圍手術(shù)期管理專家共識(shí)”。,第四十六頁，共四十八頁。,Thank You!,第四十七頁，共四十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),快速康復(fù)外科理念。3劑量*3天。刺激周圍血管收縮,增加循環(huán)阻力,造成組織缺氧。陳榮珠.綜合保溫措施在肝臟手術(shù)患者快速康復(fù)外科中的應(yīng)用[J].實(shí)用肝臟雜志，2014,7（17）。用暖風(fēng)機(jī)、保溫毯和保溫。姜華，李云濤.加速康復(fù)外科在擇期結(jié)直腸手術(shù)中的評(píng)估(p237。nɡ ɡū)[J].。46ml/kg/h。鄭捷.控制性輸液用于腹腔鏡胃腸道腫瘤圍術(shù)期的臨床研究[J].。果比較[J].臨床誤診誤治，2017,1.。良好的鎮(zhèn)痛（鎮(zhèn)痛泵）可以,第四十八頁，共四十
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