【正文】 提出新的整改措施。護(hù)士長定時(shí)組織召開護(hù)理骨干會(huì)議，分析研究在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中出現(xiàn)的各種問題，并制定對(duì)策。針對(duì)科室開展情況，定期向護(hù)理總匯報(bào)一次。2012優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案心內(nèi)科在2011年開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程的基礎(chǔ)上，2012年科室對(duì)以往的工作進(jìn)行了總結(jié)，找出不足，分析了原因，繼續(xù)持續(xù)改進(jìn)，將在本對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵進(jìn)一步深化，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作真正落到實(shí)處，全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。一、強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量安全管理，落實(shí)核心制度考核檢查，明確崗位職責(zé)和工作制度，嚴(yán)格交接班，查對(duì)制度，各項(xiàng)操作規(guī)范化，程序化，責(zé)任到人。利用交接班的時(shí)間對(duì)平時(shí)護(hù)理工作中存在的隱患提出防范對(duì)策，如“杜絕對(duì)患者進(jìn)行下肢靜脈穿刺，留置針的患者預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，術(shù)后患者加強(qiáng)翻身，小兒及高齡患者控制好輸液滴速，加強(qiáng)功能鍛煉”等等。每月召開護(hù)士會(huì)，利用護(hù)士會(huì)時(shí)間將科室發(fā)生的護(hù)理不良事件，逐一進(jìn)行原因剖析并制定整改措施，以改進(jìn)工作。對(duì)新護(hù)士做到重點(diǎn)交代，重點(diǎn)跟班，護(hù)士長跟蹤檢查其護(hù)理工作完成質(zhì)量，并進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)考核。建立護(hù)士長“護(hù)理五查房”制度；即查房落實(shí)在晨會(huì)交班前，醫(yī)囑執(zhí)行中，中午交接班前，下午接班后，晚上下班前，督導(dǎo)核心制度的落實(shí)，了解患者的需求，保障護(hù)理安全。二、彈性排班，實(shí)行“以病人為中心”的分組管理根據(jù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程工作模式的要求，總結(jié)上一護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)和不足，實(shí)行護(hù)理人員分層使用和護(hù)士責(zé)任制，小組責(zé)任制，把護(hù)理單元分成兩組。各下設(shè)一位護(hù)理組長，護(hù)理組長由責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的高年資護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)分管病情相對(duì)較重患者的同時(shí)，對(duì)組內(nèi)的低年資護(hù)士進(jìn)行幫，帶。每天下班前護(hù)士長通過查房對(duì)兩組的工作質(zhì)量進(jìn)行檢查和講評(píng)。針對(duì)病區(qū)重大手術(shù)較多，夜間急診重患多，低年資護(hù)士多等實(shí)際情況，采取了彈性排班，新老搭配排班，晚夜班兩人包班制（16點(diǎn)共同接班，22點(diǎn)后輪流休息，次日6點(diǎn)起床共同完成大夜班工作質(zhì)量。晨8點(diǎn)共同交班）。并制定切實(shí)可行的基礎(chǔ)護(hù)理工作時(shí)間表，除原有的晨晚間的口腔護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理時(shí)間外，增充了每周二，周五為患者清理胡須，剪指甲，周三定位患者洗頭日。三、提升?？评碚撍胶筒僮骷寄埽瑸閮?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是責(zé)任護(hù)士的全程護(hù)理服務(wù)，對(duì)責(zé)任護(hù)士的專科護(hù)理水平，操作技能，健康宣教等方面的素質(zhì)要求提高。本采用“晨間提問”方式提升?？谱o(hù)理水平，具體安排如下，周一：抽取一名護(hù)士對(duì)危重或術(shù)后病人進(jìn)行床旁查房，時(shí)間1015分鐘；周二：學(xué)習(xí)科室一種常用藥物；周三：一名護(hù)士小講課，題目自選，內(nèi)容多樣化，時(shí)間10分鐘；周四：護(hù)士長提問12明護(hù)士?？浦R(shí)，時(shí)間1015分鐘；周五：護(hù)士長隨意抽取一名責(zé)任護(hù)士匯報(bào)分管病人的“七知道”。每月組織一次多媒體?？浦R(shí)講座，一次護(hù)理查房（護(hù)師或護(hù)師以上組織，護(hù)士長講評(píng)）；由責(zé)任組長……對(duì)科室常用的四項(xiàng)?？撇僮骷夹g(shù)靜脈留置針，會(huì)陰護(hù)理，口腔護(hù)理，心電監(jiān)護(hù)進(jìn)行培訓(xùn)，未教，考核。下半年舉行了“百針穿刺競賽”，年底組織了“護(hù)理人員健康考試知識(shí)競賽”，以健康教育主題是否立足患者需求，宣教方法是否具有針對(duì)性，輔助工具是否運(yùn)用恰當(dāng)，教育過程是否體現(xiàn)對(duì)患者的尊重和保護(hù)，患者印象是否深刻等12項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，采取量化打分的方法評(píng)出了一，二，三等獎(jiǎng)。通過本的訓(xùn)練考核使全體護(hù)士的?？谱o(hù)理，健康宣教水平有了較大幅度的提升。四、加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，重視護(hù)理細(xì)節(jié)管理抓好重點(diǎn)患者的觀察和護(hù)理，把大手術(shù)，老年，小兒，有心理障礙，有潛在醫(yī)療糾紛的患者作為觀察的重點(diǎn)，護(hù)士嚴(yán)密看護(hù)。抓好重點(diǎn)護(hù)士的帶教督查。 將新來護(hù)士，實(shí)習(xí)護(hù)士，工作責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士作為關(guān)注對(duì)象，要求護(hù)士做到五個(gè)“不可”，即不可隨意簡化操作流程，不可忽視每一次查對(duì)，不可憑經(jīng)驗(yàn)估計(jì)辦事，不可忽視操作中的病情變化，不可放眼實(shí)習(xí)生無監(jiān)管的單獨(dú)操作。抓好告知義務(wù)的旅行落實(shí)，將防跌倒，防墜床，防盜等安全防護(hù)知識(shí)納入健康教育范圍。抓好安全警示標(biāo)識(shí)的管理，跌倒，墜床，壓瘡，控制滴速等均有醒目標(biāo)識(shí)，推廣使用腕帶，加強(qiáng)二次核對(duì)，有效保證患者安全。精細(xì)化護(hù)理服務(wù)流程，推出“五個(gè)一點(diǎn)”服務(wù)舉措。2013年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案心內(nèi)科通過兩年來對(duì)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作取得的成績和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，讓護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵在2013更好深化，繼續(xù)持續(xù)改進(jìn)，制定本方案如下：一、強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理工作的內(nèi)涵及重要性，積極轉(zhuǎn)變護(hù)理人員“重專業(yè)，輕基礎(chǔ)，重技術(shù)，輕服務(wù)”的思想觀念。心內(nèi)科生活不能處理的患者居多，尤其心梗和心衰的患者更加需要精心照料。很多疾病患得都會(huì)在床上大小便或大小便失禁，因此為患者擦洗整理的工作，很多護(hù)士會(huì)有心理抵觸情緒。因此，在嚴(yán)格要求工作的同時(shí)，護(hù)士長尊重信任每名護(hù)士，從感情上不斷激勵(lì)護(hù)士追求進(jìn)步，激發(fā)護(hù)士的工作積極性；護(hù)士長自己的工作中以身作則，嚴(yán)格要求自己，積極參與對(duì)危重患者的直接護(hù)理并進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，將護(hù)士長的影響力與號(hào)召力落實(shí)到具體的工作中，以自己的言行激勵(lì)護(hù)士成長，更好地為患者服務(wù)。二、通過各種途徑拓寬心內(nèi)科護(hù)士的理論知識(shí)和業(yè)務(wù)技能實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作前，心內(nèi)科病房對(duì)于業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的安排比較隨意，一般是有新護(hù)士入科組織學(xué)習(xí)心內(nèi)科專業(yè)知識(shí)和操作。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作后我科每周都有計(jì)劃地安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過護(hù)理查房，晨會(huì)提部，知識(shí)講座，文件學(xué)習(xí)及不定期的隨機(jī)抽查考試等途徑不斷鞏固護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)，并輪流外派護(hù)士到開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)較好的醫(yī)院和病房參觀學(xué)習(xí)，對(duì)護(hù)理總考核實(shí)踐技能較好的護(hù)士給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，并組織全體護(hù)士對(duì)操作進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，取長補(bǔ)短，共同進(jìn)步。三、為心內(nèi)科患者提供全面具體的健康教育健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，由于心內(nèi)科的特殊性，康復(fù)訓(xùn)練難度大，患者臥床時(shí)間長，全面具體的健康教育尤為重要。實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作前，我科對(duì)患者進(jìn)行的健康教育僅是機(jī)械地將宣教內(nèi)容給患者及家屬復(fù)述1遍，很少進(jìn)行其他更人性化的措施和服務(wù)。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，對(duì)每例患者進(jìn)行健康教育，包括入院介紹，用藥指導(dǎo)，心內(nèi)科特殊檢查說明，骨科手術(shù)前后相關(guān)知識(shí)講解，飲食指導(dǎo)，功能鍛煉，出院指導(dǎo)等。每周都要對(duì)護(hù)士開展?？浦R(shí)培訓(xùn)和疾病講座，尤其是對(duì)心內(nèi)科患者較關(guān)心的手術(shù)和康復(fù)方面的知識(shí)進(jìn)行重點(diǎn)講座；借鑒和學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的健康教育護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者采取床旁個(gè)體指導(dǎo)為主，其他多種形式為輔的健康教育方式，如定期制作和更新健康教育宣傳欄，為患者發(fā)放宣傳材料及播放相關(guān)錄像；術(shù)前對(duì)心內(nèi)科患者進(jìn)行術(shù)后床上的配合行為訓(xùn)練，如：床上排尿，床上洗漱，松弛訓(xùn)練等；對(duì)康復(fù)期心內(nèi)科患者進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練和自我生活能力訓(xùn)練，如：教會(huì)家屬如何進(jìn)行家庭生活護(hù)理，在患者出院時(shí)每人發(fā)一張寫有基本信息和注意事項(xiàng)的出院聯(lián)絡(luò)卡，方便日后復(fù)診和咨詢。四、簡化心內(nèi)科護(hù)理文書，把時(shí)間還給患者通過電子病歷和取消心內(nèi)科不必要的護(hù)理書寫，如取消與醫(yī)生記錄中重復(fù)的內(nèi)容，簡化患者首次入院護(hù)理記錄等內(nèi)容，簡化護(hù)理文書，減少護(hù)士書寫護(hù)理文件的時(shí)間，同時(shí)將書寫時(shí)間盡量安排在護(hù)理完患者后進(jìn)行，將更多的時(shí)間用到護(hù)理患者的實(shí)踐中去。五、改善配套措施，在心內(nèi)科病房融入人文關(guān)懷在心內(nèi)科病區(qū)配置微波爐等日常用具和簡單的功能鍛煉器械，輪椅，疼痛治療儀等；對(duì)于進(jìn)入疾病康復(fù)期的心內(nèi)科患者積極聯(lián)系康復(fù)科進(jìn)行下一階段的治療與康復(fù)；由心內(nèi)科專職護(hù)士集中配送藥品，專職護(hù)理員負(fù)責(zé)陪檢；規(guī)范護(hù)士的日常用語，加強(qiáng)護(hù)士禮儀方面的訓(xùn)練；增加護(hù)患溝通和主動(dòng)巡視時(shí)間；病房懸掛病區(qū)負(fù)責(zé)人及責(zé)任護(hù)士的姓名；主任和護(hù)士長每周進(jìn)行一次溫馨查房，及時(shí)了解并滿足患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度和日常所需，一切以患者為中心。