【正文】 ，蔣賢菊，[J].護(hù)理研究，2007，10（10B）：2708.[2] [EB/OL].：// /2008/8/ch***[3] 譚力，[J].臨床合理用藥，2011，4（1A）：3233.[4] [J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，04：16401641.[5] 孫平波，吳素芹，馮明，[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（4）：756758.第二篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知程度及改進(jìn)措施摘要：衛(wèi)生部在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)后，各地護(hù)理工作者相繼建立了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)及相應(yīng)的教育、管理制度，極大地促進(jìn)了我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和護(hù)理質(zhì)量的提高。本文就護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知程度，存在問題以及改建措施進(jìn)行綜述。關(guān)鍵詞：護(hù)士 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 認(rèn)知 改進(jìn) 前言 2010年，衛(wèi)生部在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)[1]，提出“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”。各地護(hù)理工作者結(jié)合本地實(shí)際情況，相繼建立了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)及相應(yīng)的教育、管理制度，極大地促進(jìn)了我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和護(hù)理質(zhì)量的提高。如何進(jìn)一步促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程向縱深方向發(fā)展，是當(dāng)前護(hù)理界所廣泛關(guān)注的問題，各地也結(jié)合不同情況進(jìn)行了一些有益的探索，現(xiàn)綜述如下。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的定義為貫徹落實(shí)2010年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議精神及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，經(jīng)研究，衛(wèi)生部于2010年在全國(guó)范圍內(nèi)開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就是以病人為中心，病人的需要作為護(hù)理目標(biāo)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理及用藥指導(dǎo)、健康教育等全方位的護(hù)理[23]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的主題是，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)?；顒?dòng)的目標(biāo)是[4]：患者滿意，臨床護(hù)理工作直接服務(wù)于患者，通過護(hù)士為患者提供主動(dòng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改善，感受到廣大護(hù)士以愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受到護(hù)理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)；社會(huì)滿意，通過加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在全社會(huì)樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系更加和諧；政府滿意，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國(guó)務(wù)院的重要戰(zhàn)略部署，是惠及廣大人民群眾的民生工程，通過提高人民群眾對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革惠民、利民的總體目標(biāo)。護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)知程度及存在誤區(qū)陸?zhàn)?，張華，李娟[5]在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，通過醫(yī)院和護(hù)理部對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)，責(zé)任護(hù)士對(duì) “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)取得了良好的認(rèn)知，一致認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)當(dāng)用心服務(wù)，關(guān)懷患者，態(tài)度親切，這與國(guó)外Williams AM的報(bào)道相似[6]。鄧小虹[7]在研究中發(fā)現(xiàn)，護(hù)士對(duì)以下觀點(diǎn)表示認(rèn)同，護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重患者的人格、給予患者更多的人文關(guān)懷，能夠積極主動(dòng)的完成護(hù)理工作，使患者獲得相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)，使患者盡快康復(fù)。薛秀麗，胡亞妮，陳淑云等[8]研究表明，在“經(jīng)常巡視病房”、“基礎(chǔ)護(hù)理扎實(shí)認(rèn)真”2個(gè)問題上，護(hù)士重視程度非常高。護(hù)理人員都明白，這兩項(xiàng)工作內(nèi)容是優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的重要內(nèi)容，通過加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)士對(duì)病情觀察更加仔細(xì)，提高了護(hù)理安全防范意識(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作也初見成效。但是，趙承芳和任巧花[9]調(diào)查顯示，許多患者不好意思或者不愿接受護(hù)士為之洗腳、洗頭，認(rèn)為自己有能力做生活護(hù)理，或者愿意讓自己的家人來給自己做生活護(hù)理。因此，護(hù)士在基礎(chǔ)護(hù)理工作中，要耐心的向患者及家屬做好解釋工作，講解基礎(chǔ)護(hù)理的重要性，此外還應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人的實(shí)際情況，針對(duì)每一位病人提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，以滿足患者的需求，達(dá)到患者的滿意[1011]。Gunther M，Alligoed MR[12]和Radwin Alster K[13]均在研究中發(fā)現(xiàn)，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中，應(yīng)當(dāng)良好的服務(wù)態(tài)度、把患者當(dāng)親人朋友和提供健康知識(shí)。由此可見，護(hù)士對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理解在一定程度上是比較到位的。但是由于有關(guān)人員學(xué)習(xí)、理解、領(lǐng)會(huì)不到位，認(rèn)識(shí)不深刻，部分護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)的認(rèn)知存在誤區(qū)。王玚，黃葉莉，蔡偉平等[14]調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，部分護(hù)士認(rèn)為該活動(dòng)是“取消陪護(hù)的工程”，是“是洗頭、洗腳工程”。江靜云，戴長(zhǎng)娟，郭健[15]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，還有人認(rèn)為，要開展這項(xiàng)工作，必須有總務(wù)、后勤、設(shè)備、餐飲、洗滌、消毒供應(yīng)、信息、藥劑等等全院的支持。這種想法看起來沒有什么不妥，如能做到這當(dāng)然是再好不過的事了?？墒聦?shí)上任何一家醫(yī)院都不可能實(shí)現(xiàn)圓滿的、理想的支持。所以，有的護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)、科室護(hù)士長(zhǎng)便覺得有防大礙，不得開展。支持系統(tǒng)固然重要，但絕不是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的決定因素[1617]。一般醫(yī)院的護(hù)理?xiàng)l件完全可以開展這項(xiàng)活動(dòng)，如準(zhǔn)確無誤、不折不扣執(zhí)行醫(yī)囑、嚴(yán)密主動(dòng)觀察病情、健康教育和醫(yī)患溝通都能進(jìn)行。改進(jìn)措施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主要是加強(qiáng)臨床護(hù)理工作。而臨床護(hù)理工作的任務(wù)包括及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑；嚴(yán)密主動(dòng)觀察病情；為患者提供生活照顧；進(jìn)行健康教育、增進(jìn)患者健康[1819]。所以雖然陪侍人的存在為醫(yī)療護(hù)理工作帶來主、客觀方面的麻煩，但優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)決不是簡(jiǎn)單地、硬性地取消陪侍的工程，而是通過加強(qiáng)對(duì)患者身、心、疾患、生活等全程、全面的照顧，讓患者及家屬對(duì)我們醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員放心而自動(dòng)離開病房，讓患者不用花錢顧護(hù)工，讓護(hù)士還原其本來職責(zé)。在開始實(shí)施階段，尤其是農(nóng)村來的患者，即使護(hù)理工作能夠到位，陪侍人一般也不愿意離開。正因?yàn)槿绱?，護(hù)理工作更應(yīng)加強(qiáng)，堅(jiān)決做到有陪而無護(hù)，讓患者看在眼里，信在心里，這與郭健和程云仙的建議相一致[20]。莊佳嘉和史瑞芬[21]在調(diào)查分析中指出，加強(qiáng)生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理是加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的一部分，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)科學(xué)、客觀、全面地提出了標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，明確規(guī)定了分級(jí)護(hù)理的要求。第一，不是讓給每個(gè)病人都洗頭或洗腳，也不是只給病人做洗頭、洗腳護(hù)理。一級(jí)護(hù)理及危重病人的生活護(hù)理由護(hù)士完成，對(duì)其他病人護(hù)士可督促、指導(dǎo)、協(xié)助患者完成[2223]。第二，洗頭、洗腳的意義不僅在于為患者搞清潔工作，而是利用洗頭、洗腳、翻身、口腔護(hù)理、尿道護(hù)理的時(shí)機(jī)，更多地接觸病人，更加詳細(xì)地觀察病情[24]。討論“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，從字面理解，就是一個(gè)剛剛開始的工作?！笆痉丁本褪菫樗恕榻窈笞鞒鲆?guī)范性的模式或典范，所以從時(shí)間上講不是一時(shí)一陣的運(yùn)動(dòng)；大量事實(shí)表明，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)是患者、醫(yī)院、護(hù)士直接受益的工作，它的實(shí)質(zhì)決定了它生命的持久性和旺盛性；醫(yī)院在社會(huì)中生存發(fā)展，護(hù)理工作是醫(yī)院臨床工作的重要組成部分[2526]。這項(xiàng)工作開展以來得到社會(huì)的充分認(rèn)可，意味著得到社會(huì)的支持，意味著其擁有了持續(xù)進(jìn)行下去的社會(huì)環(huán)境；“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)是政府提出的一項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的惠民工程，是公立醫(yī)院改革能直接見效的很好抓手，所以這項(xiàng)工作一定會(huì)堅(jiān)持下去[27]。正確認(rèn)識(shí)、領(lǐng)會(huì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的目的、意義，認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)獲得相關(guān)信息，不斷學(xué)習(xí)他人經(jīng)驗(yàn)，注重交流，是避免活動(dòng)走進(jìn)誤區(qū)，促進(jìn)活動(dòng)順利有效開展的根本保證[2829]?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，重新詮釋了護(hù)理工作內(nèi)涵[30]，充實(shí)了護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，更加強(qiáng)調(diào)人性化護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等內(nèi)容，只有在工作中不斷總結(jié)、不斷完善，不斷實(shí)踐，才能全心全意為患者提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)、貼心的護(hù)理服務(wù)。參考文獻(xiàn)[1] 、銳意進(jìn)取、促進(jìn)護(hù)理工作可持續(xù)發(fā)展[J].護(hù)理管理雜志，2010，10（5）：305307.[2] 余可斐,高倩倩.“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)”限制陪護(hù)認(rèn)同度調(diào)查[J].湖北醫(yī)藥