【正文】 8 patients with pressure ulcers were randomly divided into two groups，control group using conventional care，observation group using PDCA circulation method，paring two groups of curative Two groups of curative effect and patients39。satisfaction to pare difference was statistically significant（P壓瘡是臨床上比較常見的一種并發(fā)癥，不僅增加患者的痛苦，還會(huì)影響患者的正常工作和生活，并且嚴(yán)重的情況下，還會(huì)出現(xiàn)感染、敗血癥，甚至危及患者生命安全。PDCA循環(huán)法是比較常見的一種護(hù)理管理方法，通常包括四個(gè)階段，分別是計(jì)劃、實(shí)施、檢查以及處理，是科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的一種管理體系[1]。因此，本文對(duì)壓瘡管理中運(yùn)用PDCA循環(huán)法的臨床效果進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。1資料與方法 選擇2013年6月～2015年6月我院收治的48例壓瘡患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，每組24例。對(duì)照組中13例為男性，11例為女性，年齡21～77歲，平均年齡為（177。）歲，壓瘡等級(jí)：Ⅲ176。壓瘡6例，Ⅱ176。壓瘡11例，Ⅰ176。壓瘡7例；觀察組中15例為男性，9例為女性，年齡22～79歲，平均年齡為（177。）歲，壓瘡等級(jí)：Ⅲ176。壓瘡5例，Ⅱ176。壓瘡10例，Ⅰ176。壓瘡9例。兩組在年齡、壓瘡分級(jí)等資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P），可以對(duì)比。 對(duì)照組采用常規(guī)壓瘡護(hù)理管理方案。（P）護(hù)理部門將壓瘡護(hù)理新理念作為基本依據(jù)，制定一套完善的壓瘡制度和上報(bào)制度，進(jìn)一步完善壓瘡護(hù)理措施。同時(shí)，定期組織護(hù)理人員參與知識(shí)講座或者培訓(xùn)班，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技能，尤其是重點(diǎn)培訓(xùn)護(hù)士長(zhǎng)，提高護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，提高綜合素質(zhì)。由護(hù)士長(zhǎng)定期或者不定期組織護(hù)理人員參與培訓(xùn)，并且引導(dǎo)護(hù)理人員查閱相關(guān)的資料，將PDCA循環(huán)法與臨床實(shí)踐相結(jié)合，使壓瘡護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)防治逐漸過渡到科學(xué)防治護(hù)理階段。此外，患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)該運(yùn)用Braden評(píng)分量表評(píng)估患者的壓瘡危險(xiǎn)因素，對(duì)患者出現(xiàn)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行綜合分析，并將高、中?；颊吆Y選出來，根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定針對(duì)性護(hù)理方案。由于一些患者入院前已經(jīng)出現(xiàn)壓瘡，責(zé)任護(hù)士應(yīng)該對(duì)患者的壓瘡分期、面積以及深度等進(jìn)行全面評(píng)估，并且將患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、基礎(chǔ)疾病以及陽性指標(biāo)等作為基本依據(jù)，整體評(píng)估患者的情況，及時(shí)采取有效護(hù)理措施。（D）通常情況下，實(shí)施階段包括以下幾方面內(nèi)容：①由于內(nèi)科、骨傷科等相關(guān)科室患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)較高，所以應(yīng)該選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、綜合素質(zhì)較高的1名護(hù)士長(zhǎng)和2名主管護(hù)理人員組成壓瘡管理小組，對(duì)壓瘡護(hù)理管理進(jìn)行全面的監(jiān)督和管理，從而確保護(hù)理工作的順利進(jìn)行；②護(hù)理人員在日常的工作中，應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到壓瘡護(hù)理管理的重要性，定期對(duì)高、中危險(xiǎn)因素的患者及其家屬進(jìn)行健康教育，耐心給他們講解發(fā)生壓瘡的原因、危害、治療以及預(yù)防措施等，使患者及其家屬能夠正確認(rèn)識(shí)疾病，正視疾病，消除內(nèi)心的恐慌和焦慮，使患者的治療依從性提高，積極配合護(hù)理。在24 h內(nèi)，不同科室的壓瘡管理小組應(yīng)該檢查壓瘡護(hù)理和評(píng)估措施的安全性與合理性，一旦發(fā)現(xiàn)問題，立刻指出來，并且及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，確保護(hù)理的順利有序進(jìn)行。此外，還應(yīng)該對(duì)難免壓瘡申報(bào)表和壓瘡上報(bào)表進(jìn)行仔細(xì)填寫，并及時(shí)向護(hù)理部門匯報(bào)。護(hù)理部門應(yīng)該及時(shí)對(duì)難免壓瘡和壓瘡的評(píng)估進(jìn)行監(jiān)控和管理，及時(shí)給出指導(dǎo)意見，為制定合理的護(hù)理計(jì)劃提供有效保障；③由于患者的危險(xiǎn)因素不同，其護(hù)理措施也存在著一定的區(qū)別。由于一些患者已經(jīng)發(fā)生了壓瘡，應(yīng)該將患者的實(shí)際病情作為基本依據(jù)，及時(shí)采取有效護(hù)理措施：Ⅰ176。壓瘡。指導(dǎo)患者保持合適的體位，減輕壓力，嚴(yán)禁按摩患者的壓瘡部位，避免損傷深部組織；Ⅱ176。壓瘡。不僅要指導(dǎo)患者保持合適的體位，還應(yīng)該對(duì)患者的皮膚進(jìn)行保護(hù)，局部消毒壓瘡部位后，運(yùn)用無菌敷料包扎，降低發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)；Ⅲ176。壓瘡。運(yùn)用3%雙氧水和生理鹽水徹底清洗創(chuàng)面后，由專業(yè)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行局部艾灸，控制好艾灸時(shí)間，一般在15min左右，完成艾灸后，在創(chuàng)面上涂抹上濕潤(rùn)燙傷膏或者水凝膠，并且使患者的創(chuàng)面保持干燥和清潔，避免發(fā)生感染。（C）護(hù)理人員在交接班時(shí)，應(yīng)該對(duì)患者的皮膚狀況進(jìn)行密切關(guān)注，使護(hù)理人員的責(zé)任感增強(qiáng)，有效落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。護(hù)士長(zhǎng)每天需要跟蹤檢查護(hù)理效果，并且護(hù)士部門每周跟蹤檢查的次數(shù)應(yīng)該≥2次，完成檢查后，將發(fā)現(xiàn)的問題提出來，并且與護(hù)理人員一起分析原因，及時(shí)整改護(hù)理措施。同時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)與患者及其家屬之間的溝通和交流，指導(dǎo)患者家屬合理安排患者日常飲食，盡量食用富含維生素、蛋白質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)的食物，改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)患者康復(fù)。（A）處理階段包括2點(diǎn)：①根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真判斷和分析，進(jìn)一步完善可行的護(hù)理措施，并制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)；②對(duì)護(hù)理效果不理想的原因進(jìn)行總結(jié)，向護(hù)理部門提出申請(qǐng)，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行會(huì)診，并且將臨床醫(yī)師的會(huì)診意見作為基本依據(jù)，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。 評(píng)價(jià)療效：①痊愈。創(chuàng)面完全愈合，且結(jié)痂；②有效。生成新鮮的肉芽組織，且創(chuàng)面面積較治療前縮小≥50%；③無效。創(chuàng)面面積較治療前縮小 ，采用？字2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料對(duì)比，以P2結(jié)果 兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 觀察組滿意14例，一般7例，不滿意3例，%；而對(duì)照組滿意8例，一般7例，不滿意9例，%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P3討論通常情況下，患者住院期間發(fā)生壓瘡后，不僅增加患者自身痛苦，使護(hù)士工作量增加，還會(huì)增加相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，加大患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在一定程度上增加了發(fā)生護(hù)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)[3]。所以，對(duì)壓瘡進(jìn)行科學(xué)管理，是確保患者皮膚安全的一個(gè)重要基礎(chǔ)，而提高全體護(hù)理人員預(yù)防和重視壓瘡意識(shí)是降低壓瘡發(fā)生率的一個(gè)基本前提[4]。PDCA循環(huán)法作為科學(xué)的一種管理模式，由于具有完整性、統(tǒng)一性以及連續(xù)性等特點(diǎn)，被廣泛運(yùn)用在臨床上[5]。有研究發(fā)現(xiàn)，在壓瘡護(hù)理管理中運(yùn)用PDCA循環(huán)法，一方面可以改善壓瘡的管理現(xiàn)狀，另一方面還具備具體的護(hù)理改進(jìn)措施，能夠進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理措施的追蹤落實(shí)，并且對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)壓瘡護(hù)理管理的計(jì)劃性、系統(tǒng)性、科學(xué)性，有效提高壓瘡護(hù)理管理效能，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有著極其重要的意義[6，7]。在本次研究中，%，%，并且與對(duì)照組相比，觀察組的患者滿意度較高[8]。綜上所述，在壓瘡護(hù)理管理中運(yùn)用PDCA循環(huán)法，不僅可以提高治療效果，還能提高護(hù)理質(zhì)量，改善緊張的護(hù)患關(guān)系。參考文獻(xiàn)：[1][J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2012，05：176177.[2]李運(yùn)智，劉愛玲，張繼芝，[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，27：8788.[3][D].吉林大學(xué)，2007.[4][J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2014，12：176178.[5]徐輝，[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，05：271272.[6][J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，22：34323433.[7]宋丹，[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，06：147149.[8]羅俊，[J].臨床護(hù)理雜志，2014，02：