【正文】 了依據。同時也是很重要的法律依據，具有嚴肅性、嚴格性，更具有法律效力。但在實際工作中，往往會出現下列失誤：寫錯患者姓名、年齡，體溫單繪制不規(guī)范，醫(yī)囑執(zhí)行后不簽名；病情記錄針對性不強，不能反映病情變化；護理記錄與護理措施不相符；護理記錄與醫(yī)療記錄不符；頁面存在刮痕、污跡及缺損等；采取護理措施后不記錄效果，記錄不連貫，不用醫(yī)學術語等。 管道護理風險普外科患者留置導管多，如腹腔引流管、胃管、導尿管、T管、靜脈留置針及深靜脈導管等，常作為治療、觀察病情的手段。存在引流管脫出、受壓、堵塞、感染、引流管錯接等護理風險。 醫(yī)療費用上漲帶來的護理風險隨著醫(yī)療技術的進步，在治療和護理中使用的一些醫(yī)療器械與藥物的價格也在上漲，這就也一些經濟能力較差的病患帶來了一定的經濟壓力，而且有些費用的使用情況并沒有給患者明確地出示給患者，不但如此，有些護士的催款方式也比較生硬而直接。這些都極易引發(fā)病患及家屬的不滿而致糾紛的產生。2 護理風險防范措施 強化護理風險意識定期開展多形式、多層面的風險教育活動，比如組織護理人員培訓有關醫(yī)療事故處理條例、護士法律法規(guī)，對護理糾紛案例進行教育講座，對護理風險案例進行討論和分析。同時對一些高風險的護理活動，加強風險管理，制訂相應措施，如對危重臥床者，預防褥瘡管理、安全的管理，對躁動病人約束時肢體安全的管理等。使全體護士強化風險意識，自覺做好每個環(huán)節(jié)工作，將醫(yī)療護理活動中高風險因素降至最低限度。 完善普外科護理風險管理機制 成立普外科護理風險管理小組重視并加強普外科護理風險管理工作,保證各項風險管理工作能夠落到實處，成立專門的風險管理小組，人員構成上可以由23名左右的資深護士和護士長共同組成，小組定期召開科室護理安全會議，對科室護理工作的現狀、問題和隱患進行認真全面的分析和評估，及時識別出潛在護理風險因素，并根據其特點和原因制定針對性的風險防范機制，修訂科室護理預案，強化科室的風險管理。 完善科室風險管理制度建設要做好護理風險管理工作，就必須要有章可循，構建并完善好普外科各項風險管理規(guī)章制度，技術操作流程標準，?？萍膊〉淖o理常規(guī)、健康教育、質量考核標準，以及?？茡尵攘鞒?、應急預案，都要確保做到護理工作的全程的規(guī)范化、技術操作的合理標準化，最大限度的降低護理工作中出現隨機性和盲目性的概率。確保搶救儀器及搶救藥品能夠正常使用：各類搶救儀器、藥品做到“五定”管理，班班交接，隨用隨補，所有物品擺放有序，設備、設施性能完好、標識清晰。設置安全警示標識、確保環(huán)境安全。 強化科室護理質量監(jiān)控在科室護理質量監(jiān)控過程中,一定要注意做好四方面的工作，具體來講就是做好對重點員工、重點環(huán)節(jié)、重點時段和重點患者的護理質量監(jiān)控，確保在護理風險因素最多的這四個方面切實做好風險防范管理，這不但是質量監(jiān)控的重點，同時也是難點所在,重點員工主要指的是情緒容易波動、責任心較差的護理人員，處于進實習期的護理人員，新進的年輕護士等，重點患者指的是手術患者、危重患者、新患者等，重點環(huán)節(jié)指的是并發(fā)癥護理環(huán)節(jié)、藥品管理環(huán)節(jié)等，重點時段指的是夜班時段、節(jié)假日時段和交接班時段等。，提高護理水平及責任感對護理人員定期安排進修或者專門的業(yè)務學習，制定相關培訓計劃，同時鼓勵護理人員鉆研專業(yè)知識，努力把理論和實踐結合起來。對護理人員進行各種急救設備和藥品使用相關培訓，提高護理人員應急處理能力；每月進行護理技能操作考試，以提高全科護士的綜合素質；鼓勵護理人員參加自學考試，通過自學等形式來提高護理水平。通過對患者進行問卷調查來了解患者對本科每個護理人員的滿意度，提高責任心較差護理人員的護理態(tài)度、護理水平和護理責任感。盡力做到周到服務，營造和諧的護患關系，提高護理水平。根據護患溝通不良缺點，對本科護理人員組織起來，通過換位思考來認識護患溝通不良所導致的護患矛盾。讓護理人員以患者或者家屬的身份來考慮患者的心理需要以及醫(yī)療護理需要，讓護理人員體會患者的處境；要護理人員學會耐心聽取患者訴說，要詳細向患者講述相關疾病知識，不可態(tài)度粗暴，讓患者產生信任，提高患者對護理人員好感，讓患者有賓至如歸的感覺，體現以人為本的護理理念，做到真正的傾心溝通，有效地提高護理效果處理好醫(yī)患關系。首先要力求提升護理記錄的質量，因為護理記錄是出現護理糾紛事件時最重要的法律文件，在醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的鑒定過程中有著非常重要的作用,出現護理糾紛案件時，將會把護理記錄封存起來，不能在進行任何修改，因此，護理記錄一定要詳細、準確、及時、客觀、真實的進行書寫，禁止涂改、不能缺項，應當規(guī)范醫(yī)學術語的使用，特別是在出現不良事件時更要給予足夠的重視，認真的填寫記錄，確保護理記錄和醫(yī)療記錄保持一致，切不可隨意更改、憑空想象,盡可能的避免引發(fā)護理糾紛。 加強患者導管、引流管的安全管理患者留置管道標識的規(guī)范使用，患者住院期間，因病情治療需要留置各種導管及引流管，在便于觀察處粘貼寫有管道名稱、置管日期的不同顏色標識，深靜脈置管貼紅色標識、尿管貼黃色標識、胃管貼綠色標識、其它引流管貼藍色標識。便于護士確認、觀察做好相應護理，保持導管通暢，妥善固定，防扭曲、牽拉，作好記錄。 合理排班根據本科需要，除了增加護理人員外，還有進行合理排班，實行彈性排班，做到新老搭配、能力強弱搭配，實施人員調配方法來處理突發(fā)情況，盡量保證護理工作安全進行。定期了解護理人員身體狀況，了解護理人員的心理情緒，解除護士后顧之憂，緩解心理壓力，提高護理人員的身心健康。 加強風險監(jiān)控在強化護士風險意識的同時，要加強關鍵質量、環(huán)節(jié)質量的監(jiān)控，尤其對重點護士、重點病人、重點時段、重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控。每天做到“五查”、“五看”，即查新病人的護理措施是否到位，查病人術前護理是否完善，查治療所需設備是否齊全，查病人術后是否按要求進行活動，查病人留置導管是否通暢，看醫(yī)囑單和護士的執(zhí)行情況是否相符，看重點病人的病情與護理措施是否相適應，看護理記錄是否客觀真實，看病房的各項設施是否安全．看病人治療后有無不良反應。通過“五查”、“五看”及時發(fā)現、處置護理風險。，推行一日清單制度對新入院病人要介紹管床醫(yī)生、責任護士及疾病相關知識，手術前告知風險及可能的并發(fā)癥。住院費用每日發(fā)放清單．有錯誤的費用要及時糾正。讓病人明明白白消費嚴格按照物價標準收取各種治療、護理等費用，每日為病人提供費用明細清單，對病人不明白的收費項目及時進行解釋，如有錯收、多收應及時糾正。綜上所述，分析和認識普外科護理中存在的不安全因素，有助于減少護理風險管理中護患矛盾發(fā)生，降低或者避免醫(yī)療糾紛發(fā)生，提高護理效果?？傊o理風險管理自始自終貫穿于整個護理質量管理過程中，要從護理的各個環(huán)節(jié)上采取積極預防措施，才能有力的保證護理安全。有時在極其簡單或微不足道的臨床活動中都有風險，一旦發(fā)生護理缺陷或事故，都會給患者和家屬帶來痛苦或無法挽回的損失。因此，護理風險管理可以防患于未然，防范和減少護理糾紛，降低護理風險的發(fā)生，為患者提供優(yōu)質安全的護理服務。參考文獻[1]繆薇箐．護理風險管理的研究進展[J]．中華護理雜志，2007，42(9)：830． [2] [J].中外醫(yī)療,2010,29(19):131.[3]李小寒，(第四版).人民衛(wèi)生出版社，2006：352.[4]，2010，7（3）：93 [5][J]，2007，26（4）：418419 [6]高云，王世榮，劉青．護理風險管理在患者集體轉運中的運用[J]．中華護理雜志．2006．4(5)：441442.[6][5][4]