【正文】 了依據(jù)。同時(shí)也是很重要的法律依據(jù)，具有嚴(yán)肅性、嚴(yán)格性，更具有法律效力。但在實(shí)際工作中，往往會(huì)出現(xiàn)下列失誤：寫(xiě)錯(cuò)患者姓名、年齡，體溫單繪制不規(guī)范，醫(yī)囑執(zhí)行后不簽名；病情記錄針對(duì)性不強(qiáng)，不能反映病情變化；護(hù)理記錄與護(hù)理措施不相符；護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄不符；頁(yè)面存在刮痕、污跡及缺損等；采取護(hù)理措施后不記錄效果，記錄不連貫，不用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)等。 管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)普外科患者留置導(dǎo)管多，如腹腔引流管、胃管、導(dǎo)尿管、T管、靜脈留置針及深靜脈導(dǎo)管等，常作為治療、觀察病情的手段。存在引流管脫出、受壓、堵塞、感染、引流管錯(cuò)接等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。 醫(yī)療費(fèi)用上漲帶來(lái)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，在治療和護(hù)理中使用的一些醫(yī)療器械與藥物的價(jià)格也在上漲，這就也一些經(jīng)濟(jì)能力較差的病患帶來(lái)了一定的經(jīng)濟(jì)壓力，而且有些費(fèi)用的使用情況并沒(méi)有給患者明確地出示給患者，不但如此，有些護(hù)士的催款方式也比較生硬而直接。這些都極易引發(fā)病患及家屬的不滿(mǎn)而致糾紛的產(chǎn)生。2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施 強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)定期開(kāi)展多形式、多層面的風(fēng)險(xiǎn)教育活動(dòng)，比如組織護(hù)理人員培訓(xùn)有關(guān)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、護(hù)士法律法規(guī)，對(duì)護(hù)理糾紛案例進(jìn)行教育講座，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)案例進(jìn)行討論和分析。同時(shí)對(duì)一些高風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理活動(dòng)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，制訂相應(yīng)措施，如對(duì)危重臥床者，預(yù)防褥瘡管理、安全的管理，對(duì)躁動(dòng)病人約束時(shí)肢體安全的管理等。使全體護(hù)士強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，自覺(jué)做好每個(gè)環(huán)節(jié)工作，將醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中高風(fēng)險(xiǎn)因素降至最低限度。 完善普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制 成立普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組重視并加強(qiáng)普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作,保證各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理工作能夠落到實(shí)處，成立專(zhuān)門(mén)的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，人員構(gòu)成上可以由23名左右的資深護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)共同組成，小組定期召開(kāi)科室護(hù)理安全會(huì)議，對(duì)科室護(hù)理工作的現(xiàn)狀、問(wèn)題和隱患進(jìn)行認(rèn)真全面的分析和評(píng)估，及時(shí)識(shí)別出潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并根據(jù)其特點(diǎn)和原因制定針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，修訂科室護(hù)理預(yù)案，強(qiáng)化科室的風(fēng)險(xiǎn)管理。 完善科室風(fēng)險(xiǎn)管理制度建設(shè)要做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作，就必須要有章可循，構(gòu)建并完善好普外科各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)章制度，技術(shù)操作流程標(biāo)準(zhǔn)，專(zhuān)科疾病的護(hù)理常規(guī)、健康教育、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，以及專(zhuān)科搶救流程、應(yīng)急預(yù)案，都要確保做到護(hù)理工作的全程的規(guī)范化、技術(shù)操作的合理標(biāo)準(zhǔn)化，最大限度的降低護(hù)理工作中出現(xiàn)隨機(jī)性和盲目性的概率。確保搶救儀器及搶救藥品能夠正常使用：各類(lèi)搶救儀器、藥品做到“五定”管理，班班交接，隨用隨補(bǔ)，所有物品擺放有序，設(shè)備、設(shè)施性能完好、標(biāo)識(shí)清晰。設(shè)置安全警示標(biāo)識(shí)、確保環(huán)境安全。 強(qiáng)化科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控在科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控過(guò)程中,一定要注意做好四方面的工作，具體來(lái)講就是做好對(duì)重點(diǎn)員工、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段和重點(diǎn)患者的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，確保在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素最多的這四個(gè)方面切實(shí)做好風(fēng)險(xiǎn)防范管理，這不但是質(zhì)量監(jiān)控的重點(diǎn)，同時(shí)也是難點(diǎn)所在,重點(diǎn)員工主要指的是情緒容易波動(dòng)、責(zé)任心較差的護(hù)理人員，處于進(jìn)實(shí)習(xí)期的護(hù)理人員，新進(jìn)的年輕護(hù)士等，重點(diǎn)患者指的是手術(shù)患者、危重患者、新患者等，重點(diǎn)環(huán)節(jié)指的是并發(fā)癥護(hù)理環(huán)節(jié)、藥品管理環(huán)節(jié)等，重點(diǎn)時(shí)段指的是夜班時(shí)段、節(jié)假日時(shí)段和交接班時(shí)段等。，提高護(hù)理水平及責(zé)任感對(duì)護(hù)理人員定期安排進(jìn)修或者專(zhuān)門(mén)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，制定相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃，同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)理人員鉆研專(zhuān)業(yè)知識(shí)，努力把理論和實(shí)踐結(jié)合起來(lái)。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行各種急救設(shè)備和藥品使用相關(guān)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員應(yīng)急處理能力；每月進(jìn)行護(hù)理技能操作考試，以提高全科護(hù)士的綜合素質(zhì)；鼓勵(lì)護(hù)理人員參加自學(xué)考試，通過(guò)自學(xué)等形式來(lái)提高護(hù)理水平。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查來(lái)了解患者對(duì)本科每個(gè)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度，提高責(zé)任心較差護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理水平和護(hù)理責(zé)任感。盡力做到周到服務(wù)，營(yíng)造和諧的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理水平。根據(jù)護(hù)患溝通不良缺點(diǎn)，對(duì)本科護(hù)理人員組織起來(lái)，通過(guò)換位思考來(lái)認(rèn)識(shí)護(hù)患溝通不良所導(dǎo)致的護(hù)患矛盾。讓護(hù)理人員以患者或者家屬的身份來(lái)考慮患者的心理需要以及醫(yī)療護(hù)理需要，讓護(hù)理人員體會(huì)患者的處境；要護(hù)理人員學(xué)會(huì)耐心聽(tīng)取患者訴說(shuō)，要詳細(xì)向患者講述相關(guān)疾病知識(shí)，不可態(tài)度粗暴，讓患者產(chǎn)生信任，提高患者對(duì)護(hù)理人員好感，讓患者有賓至如歸的感覺(jué)，體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念，做到真正的傾心溝通，有效地提高護(hù)理效果處理好醫(yī)患關(guān)系。首先要力求提升護(hù)理記錄的質(zhì)量，因?yàn)樽o(hù)理記錄是出現(xiàn)護(hù)理糾紛事件時(shí)最重要的法律文件，在醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的鑒定過(guò)程中有著非常重要的作用,出現(xiàn)護(hù)理糾紛案件時(shí)，將會(huì)把護(hù)理記錄封存起來(lái)，不能在進(jìn)行任何修改，因此，護(hù)理記錄一定要詳細(xì)、準(zhǔn)確、及時(shí)、客觀、真實(shí)的進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，禁止涂改、不能缺項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的使用，特別是在出現(xiàn)不良事件時(shí)更要給予足夠的重視，認(rèn)真的填寫(xiě)記錄，確保護(hù)理記錄和醫(yī)療記錄保持一致，切不可隨意更改、憑空想象,盡可能的避免引發(fā)護(hù)理糾紛。 加強(qiáng)患者導(dǎo)管、引流管的安全管理患者留置管道標(biāo)識(shí)的規(guī)范使用，患者住院期間，因病情治療需要留置各種導(dǎo)管及引流管，在便于觀察處粘貼寫(xiě)有管道名稱(chēng)、置管日期的不同顏色標(biāo)識(shí)，深靜脈置管貼紅色標(biāo)識(shí)、尿管貼黃色標(biāo)識(shí)、胃管貼綠色標(biāo)識(shí)、其它引流管貼藍(lán)色標(biāo)識(shí)。便于護(hù)士確認(rèn)、觀察做好相應(yīng)護(hù)理，保持導(dǎo)管通暢，妥善固定，防扭曲、牽拉，作好記錄。 合理排班根據(jù)本科需要，除了增加護(hù)理人員外，還有進(jìn)行合理排班，實(shí)行彈性排班，做到新老搭配、能力強(qiáng)弱搭配，實(shí)施人員調(diào)配方法來(lái)處理突發(fā)情況，盡量保證護(hù)理工作安全進(jìn)行。定期了解護(hù)理人員身體狀況，了解護(hù)理人員的心理情緒，解除護(hù)士后顧之憂(yōu)，緩解心理壓力，提高護(hù)理人員的身心健康。 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控在強(qiáng)化護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的同時(shí)，要加強(qiáng)關(guān)鍵質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控，尤其對(duì)重點(diǎn)護(hù)士、重點(diǎn)病人、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)控。每天做到“五查”、“五看”，即查新病人的護(hù)理措施是否到位，查病人術(shù)前護(hù)理是否完善，查治療所需設(shè)備是否齊全，查病人術(shù)后是否按要求進(jìn)行活動(dòng)，查病人留置導(dǎo)管是否通暢，看醫(yī)囑單和護(hù)士的執(zhí)行情況是否相符，看重點(diǎn)病人的病情與護(hù)理措施是否相適應(yīng)，看護(hù)理記錄是否客觀真實(shí)，看病房的各項(xiàng)設(shè)施是否安全．看病人治療后有無(wú)不良反應(yīng)。通過(guò)“五查”、“五看”及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處置護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。，推行一日清單制度對(duì)新入院病人要介紹管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及疾病相關(guān)知識(shí)，手術(shù)前告知風(fēng)險(xiǎn)及可能的并發(fā)癥。住院費(fèi)用每日發(fā)放清單．有錯(cuò)誤的費(fèi)用要及時(shí)糾正。讓病人明明白白消費(fèi)嚴(yán)格按照物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收取各種治療、護(hù)理等費(fèi)用，每日為病人提供費(fèi)用明細(xì)清單，對(duì)病人不明白的收費(fèi)項(xiàng)目及時(shí)進(jìn)行解釋?zhuān)缬绣e(cuò)收、多收應(yīng)及時(shí)糾正。綜上所述，分析和認(rèn)識(shí)普外科護(hù)理中存在的不安全因素，有助于減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中護(hù)患矛盾發(fā)生，降低或者避免醫(yī)療糾紛發(fā)生，提高護(hù)理效果。總之，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理自始自終貫穿于整個(gè)護(hù)理質(zhì)量管理過(guò)程中，要從護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)上采取積極預(yù)防措施，才能有力的保證護(hù)理安全。有時(shí)在極其簡(jiǎn)單或微不足道的臨床活動(dòng)中都有風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生護(hù)理缺陷或事故，都會(huì)給患者和家屬帶來(lái)痛苦或無(wú)法挽回的損失。因此，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以防患于未然，防范和減少護(hù)理糾紛，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，為患者提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)。參考文獻(xiàn)[1]繆薇箐．護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究進(jìn)展[J]．中華護(hù)理雜志，2007，42(9)：830． [2] [J].中外醫(yī)療,2010,29(19):131.[3]李小寒，(第四版).人民衛(wèi)生出版社，2006：352.[4]，2010，7（3）：93 [5][J]，2007，26（4）：418419 [6]高云，王世榮，劉青．護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在患者集體轉(zhuǎn)運(yùn)中的運(yùn)用[J]．中華護(hù)理雜志．2006．4(5)：441442.[6][5][4]