精細化在神經(jīng)外科護理管理中應(yīng)用的效果評價-資料下載頁
2025-10-04 19:23本頁面
【正文】 關(guān)系，對保障產(chǎn)婦身心健康及生活質(zhì)量均具有積極意義，值得今后推廣。參考文獻[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，12（4）：[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（10）：[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2013，9（9）：，[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（63）：[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12（7）：[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（14）：、患者心理狀況和舒適度的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（23）：32273229.第五篇：PICC在神經(jīng)外科的應(yīng)用及護理.PICC在神經(jīng)外科的應(yīng)用及護理[ 101108 09:22:00 ]作者：高麗梅編輯：studa090420經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）是一種從周圍靜脈導(dǎo)入且末端位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈的深靜脈置管技術(shù)。其在我院神經(jīng)外科率先使用。由于神經(jīng)外科病人在輸液管理上存在幾大特點：一是分時段使用脫水藥物，多次穿刺及藥物對血管的刺激損傷較大。二是治療周期長，多在10天以上。三是病人存在意識障礙及躁動等，普通鋼針及留置針容易脫針。四是重癥病人需要腸外高營養(yǎng)治療及留置靜脈通道。鑒于以上幾點原因，我們對適應(yīng)病人在早期進行了置管，大大提高了病人的輸液管理，從而保證了治療的順利進行，減輕了病人的痛苦，并提高了護士的工作效率?，F(xiàn)就具體護理報道如下。資料和方法我科自2005年10月至今共置管60例，其中男性42例，女性18例，年齡18—80歲，平均年齡42歲。其中腦外傷34例，高血壓腦出血18例，蛛網(wǎng)膜下腔出血8例。均采用美國貝朗公司生產(chǎn)的PICC導(dǎo)管穿刺包，20毫升注射器2個，無菌手套2副，碘伏，棉簽，肝素鹽水一瓶，皮尺，彈力繃帶。，向患者及家屬說明插管的目的及方法，術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及置管后的常規(guī)護理，征得同意后簽知情同意書。，如病情不允許，局部用溫水毛巾擦凈。通常選用右側(cè)的貴要靜脈，其次為肘正中靜脈及頭靜脈。通常還選一條備用血管，以備穿刺不成功時待用。病人平臥于床上，插管側(cè)手臂外展90度，指導(dǎo)患者頭偏向同側(cè)并貼近肩部。如患者不能配合，則請助手協(xié)助擺體位及肢體的約束。置管長度為穿刺點至同側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)后向下至第三肋間。消毒穿刺點周圍10厘米范圍的皮膚兩遍后，戴手套，鋪洞巾，建立無菌區(qū)。助手在穿刺點上方10厘米外結(jié)扎止血帶，穿刺插管鞘成功后抽出針芯，送入PICC導(dǎo)管，導(dǎo)管至測量長度后抽出導(dǎo)絲，用肝素鹽水沖洗管道，接肝素帽，穿刺點用一810厘米的8層紗布壓迫外加一彈力繃帶包扎壓迫穿刺處，術(shù)后拍片證實導(dǎo)管位置。操作者在操作前應(yīng)洗手，操作中避免污染導(dǎo)管，術(shù)后24小時更換貼膜1次，如無滲血以后可5—7天更換1次貼膜。更換貼膜時，由下向上撕去貼膜。用碘伏徹底消毒穿刺點及周圍外露管線，消毒范圍大于3 m貼膜面積。要注意觀察穿刺點周圍有無紅腫，對排除疾病本身造成的發(fā)熱患者，應(yīng)高度警惕導(dǎo)管源性的感染，必要時拔管，作導(dǎo)管尖端的培養(yǎng)。[ 101108 09:22:00 ]作者：高麗梅編輯：studa090420，做好患者及家屬的健康教育護士應(yīng)該統(tǒng)一學(xué)習(xí)，對家屬應(yīng)指導(dǎo)到位，在輸液完畢勿慌，勿夾閉輸液器，翻身后應(yīng)及時檢查理順管道。此外，應(yīng)加強護士的責(zé)任心，及時巡視病房及時更換液體，密切觀察輸液速度及通暢度。統(tǒng)一護士封管方法，采用20ml注射器抽取20u/ml肝素鹽水10ml行脈沖式的正壓封管，也可使用正壓堵頭類。如輸注液體為甘露醇、營養(yǎng)液、血漿等黏滯性藥物后，則應(yīng)先用生理鹽水沖管，再用肝素鹽水封管。，預(yù)防導(dǎo)管脫出對病人的意識情況、合作程度等及時作出評估，并采取約束措施，加強導(dǎo)管末端的再固定。翻身時注意避免管道的牽拉折曲，班班加強對導(dǎo)管的重點交接班，檢查導(dǎo)管的留置刻度，發(fā)現(xiàn)貼膜固定不牢靠時及時更換貼膜，重新固定。如導(dǎo)管發(fā)生移位時，應(yīng)密切觀察導(dǎo)管功能，及時行X線檢查，確定導(dǎo)管位置。我們通常采用一810厘米的8層紗布覆蓋外加彈力繃帶加壓包扎。行加壓包扎期間指導(dǎo)抬高穿刺側(cè)肢體，觀察穿刺側(cè)肢體有無水腫，并及時調(diào)整松緊度。對躁動患者進行肢體約束以減輕導(dǎo)管對血管的刺激損傷，使用無菌紗布覆蓋。結(jié)果本組置管60例中，除2例導(dǎo)管堵塞而未達到預(yù)期留置時間外，其余導(dǎo)管留置時間在31－58日，均達到了治療周期，并無其它置管并發(fā)癥的發(fā)生。討論PICC在輸液管理上具有新時代的意義，其由于操作簡單，在神經(jīng)外科病人的使用中具有減輕病人痛苦、提高護士工作效率等優(yōu)勢，已在廣大的醫(yī)院病區(qū)開展。但由于PICC為深靜脈置管技術(shù)，其操作本身也有一定的危險性及并發(fā)癥，而且神經(jīng)外科病人由于本身存在的意識程度上的障礙，不能積極配合的因素等，極易造成置管期間導(dǎo)管堵塞、脫出甚至斷裂等潛在性危險。故對待PICC要有正確的認識及處理流程，對適合病人早期即置管，以免血管破壞過多才想起置管，而增加了置管難度。對置管病人及家屬進行詳盡的講解，取得置管前后的配合。對護士采取統(tǒng)一學(xué)習(xí)、統(tǒng)一手法，加強護士的慎獨精神及嚴(yán)肅認真工作態(tài)度，及時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)處理安全隱患，從而最終達到PICC置管病人的安全有效的輸液管理。參 考 文 獻[1]，2005，20（8B）:51.[2]（試行）.中華醫(yī)學(xué)雜志，2001，81，（5）：314.
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1