【正文】 5591251揭西縣社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局聯(lián)系電話：5581823第四篇：巴中市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則《巴中市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則（試行）》出臺(tái)■個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為每人60元■住院醫(yī)療費(fèi)用最高報(bào)銷比例可達(dá)90%■職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系可相互轉(zhuǎn)接近日，記者從市人力資源和社會(huì)保障部門了解到，《巴中市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則（試行）》已出臺(tái)。2013年，我市人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為340元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金為每人280元，城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為每人60元，住院醫(yī)療費(fèi)用最高報(bào)銷比例可達(dá)90%，職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系可相互轉(zhuǎn)接。費(fèi)用怎么繳？個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為每人60元按全市城鎮(zhèn)居民上人均可支配收入的2%左右籌資，2013年，我市人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為340元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金為每人280元，城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為每人60元?；I集的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按城鄉(xiāng)居民參保人員每人每年30元標(biāo)準(zhǔn)建立普通門診統(tǒng)籌基金，每人每年不低于15元的標(biāo)準(zhǔn)購(gòu)買城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，剩余部分用于建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。費(fèi)用怎樣報(bào)？最高報(bào)銷比例達(dá)90%參保居民因病治療發(fā)生的符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，扣減住院報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)后按醫(yī)院等級(jí)確定報(bào)銷比例。我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)確定為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站)100元；一級(jí)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元；二級(jí)和未定級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元?？蹨p住院報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)后城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站)90%；一級(jí)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%；二級(jí)和未定級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%。參保居民因病在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療發(fā)生的符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例，按三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例下降10%。參保居民(7至65周歲)因外傷、中毒及后續(xù)治療發(fā)生的符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按同等級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例下降10%。參保居民因急診、搶救發(fā)生的符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用納入住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。參保居民因病住院(含二類門診特殊疾病)治療發(fā)生的乙類藥品和部分支付診療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人自付10%后，納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。生育醫(yī)療費(fèi)用最高報(bào)銷2000元參保居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期內(nèi)，符合人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定，因分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍，實(shí)行限額結(jié)算：順產(chǎn)1000元、剖宮產(chǎn)(難產(chǎn))2000元、流產(chǎn)300元、引產(chǎn)800元。多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加200元。10種重大疾病最高報(bào)銷1500元精神病、肺源性心臟病、肝硬化失代償期、風(fēng)濕性心臟病、矽肺?、蚱诩耙陨稀⒀巡?、糖尿病、高血壓(Ⅱ、Ⅲ級(jí))、因疾病引起的癱瘓、癲癇10種慢性疾病納入一類門診特殊疾病管理，其限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)分別為：糖尿病、高血壓(Ⅱ、Ⅲ級(jí))、癲癇600元。肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、矽肺?、蚱诩耙陨稀⒁蚣膊∫鸬陌c瘓800元。肝硬化失代償期、精神病、血友病1500元。職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系可相互轉(zhuǎn)接參保居民(法定勞動(dòng)年齡內(nèi))需轉(zhuǎn)入職工醫(yī)療保險(xiǎn)的，按照職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)辦法，一次性補(bǔ)足城鄉(xiāng)居民與職工繳費(fèi)差額后，原參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限合并計(jì)算為職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)同期上全市全部單位職工年平均工資為繳費(fèi)基數(shù)。轉(zhuǎn)入職工醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，連續(xù)繳費(fèi)年限距法定退休年齡不足20年的，一次性清算補(bǔ)繳不足年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以轉(zhuǎn)入職工醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)上全市全部單位職工年平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，按增長(zhǎng)系數(shù)7%逐年遞增。轉(zhuǎn)入職工醫(yī)療保險(xiǎn)并按現(xiàn)行職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策繳費(fèi)后，其醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入職工醫(yī)療保險(xiǎn)，從轉(zhuǎn)入之日起，180天內(nèi)享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，180天后享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第五篇：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策解答城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策解答居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍是什么？本縣行政區(qū)域內(nèi)，不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、大中專院校學(xué)生以及其他在本地長(zhǎng)期居住的居民。居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)期是什么時(shí)間？我縣2016居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間為2015年10月9日至11月30日。2016參保居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行全市統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)人繳費(fèi)設(shè)兩個(gè)檔次。一檔為每人每年130元，二檔為每人每年240元，居民以家庭為單位選擇同一繳費(fèi)檔次。財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于380元/人。我縣居民如何參保？遵循整戶參保的原則，具有本地戶籍的農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民及其他在本地長(zhǎng)期居住的居民（不包含靈活就業(yè)人員），可憑戶口簿參保。符合民政部門救助條件的居民，由縣財(cái)政局根據(jù)有關(guān)文件規(guī)定按一檔標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。參保人員住院享受什么醫(yī)療待遇？ 從2015開始，參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的意外傷害住院醫(yī)療費(fèi)用納入報(bào)銷范圍。參保人員在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)醫(yī)院等級(jí)和繳費(fèi)檔次確定起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例。參保人員在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、600元、900元。選擇二檔繳費(fèi)的，參保人員在濰坊市內(nèi)可任意選擇定點(diǎn)醫(yī)院，一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例分別為90%、80%、70%。選擇一檔繳費(fèi)的，參保人員在市內(nèi)可任意選擇二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)院，一、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的報(bào)銷比例為80%、70%；到三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院經(jīng)二級(jí)醫(yī)院按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診證明并報(bào)居民醫(yī)保中心審核備案的，支付比例為60%；參保人員未經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到三級(jí)醫(yī)院住院治療的，按轉(zhuǎn)診支付比例的70%支付。參保人員在市外省內(nèi)其他地市定點(diǎn)醫(yī)院住院的，符合轉(zhuǎn)診條件的，按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，經(jīng)居民醫(yī)保中心備案后，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用通過(guò)省平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算報(bào)銷。未經(jīng)轉(zhuǎn)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。居民醫(yī)療保險(xiǎn)有多少種門診特殊慢性病？報(bào)銷比例是多少？從2015年實(shí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來(lái)，有29種門診慢性病納入了門診特殊慢性病范圍。在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的起付線分別為200元、600元、900元，患多種疾病的，合并執(zhí)行一個(gè)最高起付標(biāo)準(zhǔn)。超過(guò)起付線的部分，按一檔繳費(fèi)的，支付比例為60%；按二檔繳費(fèi)的，支付比例為70%。新生兒如何參保繳費(fèi)、享受醫(yī)療待遇？新生兒自出生之日起3個(gè)月內(nèi)，憑戶口簿或出生醫(yī)學(xué)證明等到鎮(zhèn)街社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)，繳納出生當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自出生之日起享受出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)待遇，超過(guò)3個(gè)月參保的，自繳費(fèi)之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣規(guī)定的？怎樣報(bào)銷？參保人員在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷50%，在一個(gè)醫(yī)療內(nèi)，最高報(bào)銷限額為450元。參保人員住院期間不享受門診統(tǒng)籌待遇。報(bào)銷辦法。普通門診統(tǒng)籌實(shí)行簽約式醫(yī)療服務(wù)。參保人員可在公布的普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，按照“區(qū)域規(guī)劃、總量控制、方便就醫(yī)”的原則，在居住地居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)確定一家普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各類在校學(xué)生可以以學(xué)校為單位，統(tǒng)一選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為該校全體參保學(xué)生的簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員持社?？ɑ蛏矸葑C到簽約的醫(yī)院和下屬的村衛(wèi)生室進(jìn)行門診就醫(yī)，發(fā)生符合規(guī)定的門診費(fèi)用當(dāng)場(chǎng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報(bào)銷。參保人員因急診在濰坊市外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何辦理手續(xù)？參保人員發(fā)生急危重病等因急診（打工、探親、旅游、學(xué)生實(shí)習(xí)等）在濰坊市外就醫(yī)住院時(shí)，應(yīng)在住院期間（住院后5日內(nèi)，但需在出院前）到居民醫(yī)保中心備案。參保人員住院期間不備案的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。長(zhǎng)期在外地居住的參保人員如何辦理異地就醫(yī)手續(xù)？ 在市外居住1年以上的參保人員，憑臨時(shí)居住證等到參保地居民醫(yī)保中心辦理異地就醫(yī)手續(xù)，在居住地選定3家不同級(jí)別的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為本人的住院就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其門診醫(yī)療費(fèi)用不予支付。患病住院（在居住地選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）后，應(yīng)在住院5日內(nèi)（但須出院前）將住院信息報(bào)參保地居民醫(yī)保中心備案。1參保人員外地住院出院后報(bào)銷需那些報(bào)銷材料？參保人員出院后，需攜帶住院病歷復(fù)印件、費(fèi)用明細(xì)匯總、發(fā)票原件、（打工、探親、旅游、實(shí)習(xí)的需打工等地及參保地雙方的證明，轉(zhuǎn)診的需帶轉(zhuǎn)診證明）、戶口本到社保中心大廳10號(hào)、11號(hào)辦理報(bào)銷手續(xù)。1居民大病保險(xiǎn)享受什么補(bǔ)償待遇？從2015年開始，全省居民大病保險(xiǎn)按每人每年32元的標(biāo)準(zhǔn)從居民醫(yī)?；鹬辛兄?。()、10萬(wàn)元以下的部分給予50%補(bǔ)償；10萬(wàn)元以上(含10萬(wàn)元)、20萬(wàn)元以下的部分給予60%的補(bǔ)償；20萬(wàn)元以上（含20萬(wàn)元）以上的部分給予65%補(bǔ)償。一個(gè)醫(yī)療內(nèi)，居民大病保險(xiǎn)每人最高給予30萬(wàn)元的補(bǔ)償。聯(lián)系電話：3210644 3097160臨朐縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心