【正文】 50%，具體支付標準按省人力資源和社會保障廳的文件執(zhí)行。一個結算年度內多次住院的，累計起付標準以省級定點醫(yī)療機構最高起付標準為限額。市中醫(yī)院起付線執(zhí)行800元的標準。第六章 基本醫(yī)療保險待遇第二十五條城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金為參保居民支付下列費用：（一）政策范圍內的住院醫(yī)療費用；（二）政策范圍內的門診（含特殊病種門診和普通門診）醫(yī)療費用；（三）購買城鄉(xiāng)居民大病保險；（四）生育醫(yī)療費用（含產前檢查費）補助；（五）符合國家政策和省市人民政府規(guī)定的其他情形。第二十四條城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)收不抵支時，縣市區(qū)人民政府應當進行兜底。第二十三條合理控制城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；甬斈杲Y余率和累計結余率。異地就醫(yī)周轉金納入財政專戶管理。市人力資源和社會保障局要根據(jù)全市的經濟發(fā)展狀況、醫(yī)療服務水平、費用控制指標等因素，科學制定基金管理辦法和考核標準，明確縣市區(qū)人民政府（管委會）的管理責任，發(fā)揮醫(yī)保管理和經辦機構的積極性和主動性。第二十一條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保原則上實行全市統(tǒng)一政策、統(tǒng)一經辦流程和信息管理。財政專戶由財政部門管理，收入戶和支出戶由經辦機構管理。第二十條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢凑諏艄芾怼ⅹ毩⒑怂?、?？顚Ｓ谩⑹罩蓷l線的原則進行封閉管理，任何單位和個人不得— —擠占挪用。第十八條城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府補助資金納入同級財政年度預算安排，應當按規(guī)定及時足額撥付到位。特困供養(yǎng)人員（農村五保戶、城市三無人員、部分孤兒）通過醫(yī)療救助等渠道由民政部門全額資助。第十七條重度殘疾人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，其個人繳費部分由縣市區(qū)人民政府（管委會）給予全額補助；三、四級殘疾人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，其個人繳費部分由縣市區(qū)人民政府（管委會）補助50%。鼓勵城鄉(xiāng)居民家庭為即將出生的嬰兒提前參保繳費。第十六條城鄉(xiāng)居民未在規(guī)定的參保繳費期內辦理參保繳費手續(xù)的，原則上不予補辦，不得享受基本醫(yī)療保險待遇。積極探索委托銀行代扣代繳、網上銀行繳費等便捷的繳費續(xù)保模式。在校大中專學生、中小學生參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，由所在學校統(tǒng)一辦理，代收代繳基本醫(yī)療保險費。其中，我市2017年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準為150元∕人。第四章 基金籌集第十三條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保堅持多渠道籌資，實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式，鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、集— —體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助。第十二條 按規(guī)定做好基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)工作。農村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民應以家庭為單位參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保；城鎮(zhèn)居民沒參加職工醫(yī)保的，要在社區(qū)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。第三章 參保范圍第九條城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應參保居民以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，具體包括農村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校大中專學生，以及國家和我省規(guī)定的其他人員。第七條 財政部門負責補助資金的籌集，對城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；疬M行監(jiān)督管理，參與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的制定、調整；配合人力資源和社會保障部門建立全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保風險調劑機制；負— — 責將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經辦機構的人員經費、工作經費和網絡信息系統(tǒng)建設費用、運行資金等列入同級政府財政預算。第六條 市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經辦機構負責對全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經辦工作進行管理和指導；負責全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的落實；負責規(guī)范城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經辦程序；負責中央、省、市補助資金分配數(shù)據(jù)的核實；負責城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作的業(yè)務培訓。第五條 市人力資源和社會保障部門是全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作主管部門，負責城鄉(xiāng)居民醫(yī)保發(fā)展規(guī)劃、管理辦法、相關政策的制定和組織實施，負責對全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險經辦機構、協(xié)議醫(yī)療機構進行監(jiān)督管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處具體負責本轄區(qū)內城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保登記、繳費續(xù)保、政策宣傳和社會公示等工作。第三條 本市行政區(qū)域內的城鄉(xiāng)居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保適用本辦法。第一篇：岳陽城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法岳陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法(草擬稿)第一章 總則第一條 為建立全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度，根據(jù)《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》（湘政發(fā)〔2016〕29號）和《岳陽市人民政府關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和市轄區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險納入市級統(tǒng)籌的實施意見》（岳政發(fā)〔2016〕7號）等有關文件精神，結合我市實際，特制定本辦法。第二條 建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度遵循以下基本原則：（一）堅持全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)；（二）堅持籌資水平、保障標準與經濟社會發(fā)展水平相適應；（三）堅持互助共濟，城鄉(xiāng)居民個人繳費和政府補助相結合；（四）堅持權利和義務相統(tǒng)一，城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險待遇；（五）堅持以收定支、收支平衡、略有結余。第二章 組織機構與職責第四條 各縣市區(qū)人民政府為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作的責任主體，負責轄區(qū)內城鄉(xiāng)居民醫(yī)保組織參保和基金籌集工作。有條件的縣市區(qū)可以采取政府購買服務的方式，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保村級（社區(qū)）協(xié)管員制度。各縣市區(qū)人力資源和社會保障部門負責本行政區(qū)域內城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的行政管理工作，指導經辦機構做好業(yè)務經辦工作。各縣市區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經辦機構負責轄區(qū)內城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的業(yè)務管理和經辦服務，執(zhí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關政策；負責確認轄區(qū)內協(xié)議醫(yī)藥機構，并按協(xié)議實施管理；負責城鄉(xiāng)居民參保信息管理。第八條編制管理、發(fā)展改革、教育、公安、民政、衛(wèi)生計生、審計等相關部門按照各自職能，協(xié)助做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關工作。第十條按照屬地管理原則，城鄉(xiāng)居民原則上在戶籍所在地參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，但在校大中專學生以學校為單位在學校所在地整體參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。第十一條在統(tǒng)籌地區(qū)取得居住證的常住人口，未在原籍參加基本醫(yī)療保險的，可在居住地參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。不得同時參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工基本醫(yī)療保險，避免跨統(tǒng)籌地區(qū)重復參保，避免待遇重復享受。第十四條 籌資標準按照省人力資源和社會保障廳的文件執(zhí)行。第十五條城鄉(xiāng)居民按年度一次性繳納基本醫(yī)療保險費，才能享受相應的基本醫(yī)療保險待遇。每年8月1日至12月31日為下一年度的參保繳費期，自下一年度1月1日起，開始享受基本醫(yī)療保險待遇。已經繳納的當年度基本醫(yī)療保險費不予退還。新生兒在出生28天內（含28天）取得統(tǒng)籌地區(qū)戶籍，并按當年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準一次性繳納基本醫(yī)療保險費，可自出生之日起享受基本醫(yī)療保險待遇。其他因戶籍變動等客觀原因或特殊情形（含當年新遷入戶口、復轉軍人、未及時就業(yè)的大中專畢業(yè)生、新生兒未在28天內參保繳費、社會福利機構新接收的棄嬰兒、刑滿釋放人員、因勞動關系終止導致職工醫(yī)保需轉城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等）導致未能在規(guī)定的參保繳費期內辦理參保繳費手續(xù)的，可在辦理戶籍手續(xù)后60天內參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，按當年度城鄉(xiāng)居民— — 醫(yī)?；I資標準（個人繳費標準+財政補貼）一次性足額繳納基本醫(yī)療保險費，從繳費的第30天后開始享受基本醫(yī)療保險待遇。其他農村建檔立卡的貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分按照湘人社發(fā)〔2016〕78號文件要求，通過財政扶貧專項資金補助等渠道給予補貼，具體補貼標準由各縣市區(qū)人民政府（管委會）確定。城鄉(xiāng)低保對象通過醫(yī)療救助等渠道給予定額資助，具體資助標準，由各縣市區(qū)民政部門自行確定。第五章 基金管理第十九條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹩梢韵滤牟糠纸M成：（一）城鄉(xiāng)居民個人繳納的基本醫(yī)療保險費；（二）政府財政補助資金；（三）基金利息收入；（四）其他渠道籌集資金。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹭斦?、收入戶和支出戶只能在市財政和人力資源和社會保障部門共同認定的商業(yè)銀行開設賬戶。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金執(zhí)行國家統(tǒng)一的社會保險預決算制度、財務會計制度和內部審計制度?；鸸芾矸謩e采取縣（市）統(tǒng)籌和市本級與市轄區(qū)（含岳陽樓區(qū)、云溪區(qū)、君山區(qū)、岳陽經濟技術開發(fā)區(qū)、城陵磯新港區(qū)、南湖新區(qū)）市級統(tǒng)籌的兩種模式，市轄6縣市及屈原管理區(qū)按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金總額的5%上解市級風險調劑金，市本級與市轄區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹩墒屑壗y(tǒng)籌管理，機構、編制、人員和經辦由各區(qū)負責管理；具體管理辦法由市人力資源和社會保障局會同市財政局制定。第二十二條為實現(xiàn)省內跨市州、市內跨縣市區(qū)異地就醫(yī)即時結算，建立市級異地就醫(yī)結算平臺，實行異地就醫(yī)周轉金制度。具體管理辦法由市人力資源和社會保障局會同市財政局另行制定。建立健全基金運行風險預警機制，防范基金風險，提— — 高基金使用效率。符合申請風險調劑金條件的，可按照風險調劑金管理辦法有關規(guī)定申請調劑金。第二十六條城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹪O置住院起付標準，住院起付標準：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構200元；縣區(qū)級醫(yī)療機構500元；市級醫(yī)療機構1000元。建立住院起付線標準動態(tài)調整機制，原則上當年度起付標準控制在上年度均次住院費用的10%20%以內，由市人力資源和社會保障部門根據(jù)社會經濟發(fā)展水平、醫(yī)保基金運行狀況確定。第二十七條參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內住院醫(yī)療費，起付標準以上、最高支付限— —額以下的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢幢壤Ц叮亨l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構9