城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險-展示頁
2024-09-28 22:45本頁面
【正文】 答。（含住院醫(yī)藥費補償，門診慢性病、特殊病補償，住院分娩和碎石治療的定額補償）。 答。 其他未經(jīng)審批同意轉(zhuǎn)往江津區(qū)外醫(yī)院住院或雖經(jīng)審批但未轉(zhuǎn)往指定定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，每次住院起付線為1000元，補償10%。 住院醫(yī)藥費起付線。符合補償范圍的醫(yī)藥費，在起付線內(nèi)由病人自付；超出起付線部分，按比例限額補償。 五、住院醫(yī)藥費的補償標(biāo)準(zhǔn)是怎樣規(guī)定的。 四、參保人員因病需住院時，應(yīng)注意哪些問題。在補償限額內(nèi)家庭內(nèi)成員可相互調(diào)劑使用。 答。 三、門診醫(yī)藥費可以報銷多少。 2011年度參保繳費標(biāo)準(zhǔn)。戶口簿上的成員，除已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險者外，應(yīng)全部參加，并選擇同一種類和檔次。參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險者，應(yīng)于每年1月1日至11月30日，憑家庭成員戶口簿在鎮(zhèn)（街）社保所指定的繳費點辦理下一年度參保手續(xù)。 二、如何辦理參保手續(xù)。凡戶籍或居住地在江津區(qū)的城鄉(xiāng)居民，除屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的人員（有工作單位者）外，均可參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險。城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險 相關(guān)知識問答 一、哪些人可以參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險。 答。參保居民可自愿選擇一檔或二檔標(biāo)準(zhǔn)參保。 答。年底前由所在鎮(zhèn)（街）社保所向參保人員發(fā)放以家庭為單位的《合作醫(yī)療證》，次年1月1日至12月31日享受城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險待遇。未全部參加的，參保人員在享受住院醫(yī)藥費補償時，按參保人數(shù)占戶口總?cè)藬?shù)的比例折算后進行補償。一檔為每人每年30元，二檔為每人每年120元。在哪里報銷。符合補償范圍的門診醫(yī)藥費，在村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)者按50%的比例補償，在區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)者按40%的比例補償，參加一檔的人員，每人每年補償限額為25元；參加二檔的人員，每人每年補償限額為50元。 原已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人員，可憑醫(yī)?？ㄔ诙c藥店購藥，超出補償限額的由個人現(xiàn)金支付。 答：入院時，應(yīng)向醫(yī)療機構(gòu)提交《合作醫(yī)療證》、《病人身份證》、醫(yī)?？ǖ荣Y料辦理合作醫(yī)療住院登記，需急診搶救人員，可于入院1 后3天內(nèi)提交有關(guān)證件，辦理住院登記，逾期未辦理相關(guān)手續(xù)，其產(chǎn)生的醫(yī)藥費將不能納入補償范圍。 答。參加一檔的人員，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院住院的補償77%，在區(qū)縣級醫(yī)院住院的補償52%，在省、市級醫(yī)院住院的補償25%（參加原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保者，補償20%）；參加二檔的人員，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院住院的補償84%，在區(qū)縣級醫(yī)院住院的補償60%，在省、市級醫(yī)院住院的補償28%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院150元，區(qū)縣級醫(yī)院350元，省市級醫(yī)院1000元。 六、患大病最多能報銷多少醫(yī)藥費。參加一檔者，每人每年最高可補償5萬元；參加二檔者，每人每年最高可補償8萬元。 七、住院病人出院后在哪里辦理報銷手續(xù)。在江津區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院者，出院時在就診醫(yī)療機構(gòu)辦理補償手續(xù)；在江津區(qū)外住院者，出院后回戶口所在鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院辦理補償手續(xù)。 答：辦理住院補償時必須向醫(yī)療機構(gòu)提交以下資料：《合作醫(yī)療證》、戶口簿（須有戶口首頁和總頁）、患者身份證、醫(yī)?？?、住院醫(yī) 藥費微機打印發(fā)票、醫(yī)藥費明細清單、出院診斷證明或出院記錄等資料；由其他人代辦的，還需同時交驗代辦人的身份證；家庭成員中有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保者，應(yīng)交驗其《職工醫(yī)療保險證》，并留存復(fù)印件。 外傷病人須提供受傷地工作單位或村（居）出具的外傷經(jīng)過證明，并經(jīng)所在鎮(zhèn)（街）社保所審核蓋章；在江津區(qū)外就醫(yī)的外傷病人，還須提供醫(yī)療機構(gòu)加蓋鮮章的住院病歷復(fù)印件。 家庭成員中有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的，應(yīng)同時提交相應(yīng)醫(yī)保證件。 除商業(yè)保險外，參保人員不得同時在幾類政府舉辦的醫(yī)療保險中報賬。 答。急診搶救者，可于患者轉(zhuǎn)院后三天內(nèi)回戶口所在鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院合醫(yī)辦補辦轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。若病情危重需急診轉(zhuǎn)院，來不及辦理結(jié)算手續(xù)，可于轉(zhuǎn)院后3天內(nèi)回前一家醫(yī)療機構(gòu)補辦結(jié)算和急診轉(zhuǎn)院手續(xù)，并在網(wǎng)上申報審批，否則，后一家醫(yī)療機構(gòu)將不能辦理合作醫(yī)療住院登記手續(xù)，其產(chǎn)生的醫(yī)療費用不能納入補償范圍。 答：參保人員除門診和住院外，還有以下幾種情況可獲得補償： 。 ，在定點醫(yī)療機構(gòu)完成所有產(chǎn)前檢查項目，給予100元產(chǎn)前檢查補助。碎石治療一次性定額補助100元。申辦了慢性病、特殊病門診醫(yī)療者，在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)門診治療相應(yīng)疾病，符合補償范圍的醫(yī)藥費，扣除起付線后（每年只扣一次），在規(guī)定限額內(nèi)按比例進行補償。參加一檔者，按30%的比例補償，全年累計最高可補償500元；參加二檔者，按40%的比例補償，全年累計最高可補償800元。 參加二檔的未成年人（18周歲以下者）中，治療白血病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、先天性心臟病、嚴重多器官衰竭（心、肝、肺、腦、腎）、血友病等6種重大疾病住院醫(yī)療費，在普通疾病補償基礎(chǔ)上增加5%；其對癥治療的門診醫(yī)療費用按住院標(biāo)準(zhǔn)補償。 答。 咨詢電話：4756010 475
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