20xx年全市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策-展示頁(yè)
2024-11-09 12:41本頁(yè)面
【正文】 住院外，還有無(wú)特殊的補(bǔ)償政策？答：參保人員除門診和住院外，還有以下幾種情況可獲得補(bǔ)償：：對(duì)參合人員計(jì)劃內(nèi)住院分娩實(shí)行定額補(bǔ)償，憑相關(guān)資料出院時(shí)在就診醫(yī)院一次性定額補(bǔ)助400元。江津區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)院者，應(yīng)先辦理前一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出院及補(bǔ)償結(jié)算手續(xù)，然后才到后一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院。九、如何辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)？答：需轉(zhuǎn)江津區(qū)外上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院者，由江津區(qū)內(nèi)首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明，在合作醫(yī)療專網(wǎng)上申報(bào)，經(jīng)區(qū)合醫(yī)所同意后，轉(zhuǎn)往指定的上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院診治。住院醫(yī)藥費(fèi)微機(jī)打印發(fā)票、醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)清單、出院診斷證明、出院記錄、病歷必須加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)鮮章；合作醫(yī)療證、戶口簿、身份證、計(jì)劃生育服務(wù)證、職工醫(yī)保證需復(fù)印后存檔，其他資料留存原件。計(jì)劃內(nèi)住院分娩者須提交《計(jì)劃生育服務(wù)證》。外出務(wù)工人員除以上資料外還需提供務(wù)工地暫住證或務(wù)工單位證明。七、住院病人出院后在哪里辦理報(bào)銷手續(xù)？答：在江津區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院者，出院時(shí)在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)償手續(xù)；在江津區(qū)外住院者，出院后回戶口所在鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院辦理補(bǔ)償手續(xù)。六、患大病最多能報(bào)銷多少醫(yī)藥費(fèi)？答：參加一檔者，每人每年最高可補(bǔ)償5萬(wàn)元；參加二檔者，每人每年最高可補(bǔ)償8萬(wàn)元。住院醫(yī)藥費(fèi)起付線：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院150元，區(qū)縣級(jí)醫(yī)院350元，省市級(jí)醫(yī)院1000元。五、住院醫(yī)藥費(fèi)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)是怎樣規(guī)定的？答：符合補(bǔ)償范圍的醫(yī)藥費(fèi)，在起付線內(nèi)由病人自付；超出起付線部分，按比例限額補(bǔ)償。原已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人員，可憑醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)藥店購(gòu)藥，超出補(bǔ)償限額的由個(gè)人現(xiàn)金支付。三、門診醫(yī)藥費(fèi)可以報(bào)銷多少？在哪里報(bào)銷？答：符合補(bǔ)償范圍的門診醫(yī)藥費(fèi)，在村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)者按50%的比例補(bǔ)償，在區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)者按40%的比例補(bǔ)償，參加一檔的人員，每人每年補(bǔ)償限額為25元；參加二檔的人員，每人每年補(bǔ)償限額為50元。未全部參加的，參保人員在享受住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償時(shí)，按參保人數(shù)占戶口總?cè)藬?shù)的比例折算后進(jìn)行補(bǔ)償。年底前由所在鎮(zhèn)（街）社保所向參保人員發(fā)放以家庭為單位的《合作醫(yī)療證》，次年1月1日至12月31日享受城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保居民可自愿選擇一檔或二檔標(biāo)準(zhǔn)參保。市本級(jí)2012年從合作醫(yī)療資金中提取人均10至15元，通過商業(yè)保險(xiǎn)，對(duì)年度內(nèi)參保人員因意外傷害發(fā)生的、符合條件的住院醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)償。在特殊病種門診費(fèi)用報(bào)銷方面，新政策在2011年惡性腫瘤放化療、尿毒癥血透、器官移植后抗排異治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病和重性精神病7個(gè)病種的基礎(chǔ)上，還增加了兒童孤獨(dú)癥、肺結(jié)核病輔助治療（國(guó)家免費(fèi)抗結(jié)核病藥物治療除外）、艾滋病機(jī)會(huì)性感染（國(guó)家規(guī)定的免費(fèi)抗病毒治療除外）等3種疾病的門診補(bǔ)償，共10種。根據(jù)衛(wèi)生部要求，在全面推廣提高兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障水平的基礎(chǔ)上，從2012年起，全市選擇終末期腎病、重性精神病、宮頸癌、乳腺癌、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染6個(gè)病種，納入重大疾病保障救治病種范圍。縣域范圍內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例全部達(dá)到70%以上，分別為鎮(zhèn)（街道）80%（同比增加10個(gè)百分點(diǎn)），縣級(jí)70%（同比增加5個(gè)百分點(diǎn)，基本藥物提高5個(gè)百分點(diǎn)）。同時(shí)，合作醫(yī)療政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例則從2011年的60%以上提高到70%以上，門診費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到30%以上，五縣（市）2012年統(tǒng)籌區(qū)域外住院人次構(gòu)成比不超過30%。年（不含省級(jí)及以上財(cái)政補(bǔ)助）。年，其中：個(gè)人出資200元/人根據(jù)省衛(wèi)生廳有關(guān)會(huì)議要求，全省2012年新農(nóng)合籌資水平不低于470元。在人均籌資標(biāo)準(zhǔn)上，新政策將人均籌資標(biāo)準(zhǔn)從2011年的400元提高到了500元/人第一篇：2012年全市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策2012年全市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策（以下簡(jiǎn)稱新政策）已于近日出臺(tái)。與2011年相比，新政策在人均籌資標(biāo)準(zhǔn)、住院費(fèi)用報(bào)銷比例、住院補(bǔ)償線、重大疾病的保障等方面均作了提升和調(diào)整。年。市本級(jí)人均總籌資額500元/人年，市、區(qū)、鎮(zhèn)（街道）財(cái)政安排300元/人市、區(qū)、鎮(zhèn)（街道）出資比例按2011年標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。住院補(bǔ)償線從2011年的10萬(wàn)元提高到12萬(wàn)元。與2011年相比，補(bǔ)償比例鎮(zhèn)級(jí)由原來的70%提高到80%，二甲醫(yī)院由原來的65%提高到70%，市級(jí)由原來的60%提高到65%。重大疾病救治資金由財(cái)政另行單獨(dú)安排。此外，我市積極探索商業(yè)保險(xiǎn)參與合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。合作醫(yī)療政策出臺(tái)第二篇：城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)重慶市江津區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療相關(guān)知識(shí)問答一、哪些人可以參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)？答：凡戶籍或居住地在江津區(qū)的城鄉(xiāng)居民，除屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的人員（有工作單位者）外，均可參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)。二、如何辦理參保手續(xù)？答：參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)者，應(yīng)于每年1月1日至11月30日，憑家庭成員戶口簿在鎮(zhèn)（街）社保所指定的繳費(fèi)點(diǎn)辦理下一參保手續(xù)。戶口簿上的成員，除已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)者外，應(yīng)全部參加，并選擇同一種類和檔次。2011參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):一檔為每人每年30元，二檔為每人每年120元。在補(bǔ)償限額內(nèi)家庭內(nèi)成員可相互調(diào)劑使用。四、參保人員因病需住院時(shí)，應(yīng)注意哪些問題？答：入院時(shí)，應(yīng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交《合作醫(yī)療證》、《病人身份證》、醫(yī)?？ǖ荣Y料辦理合作醫(yī)療住院登記，需急診搶救人員，可于入院 1后3天內(nèi)提交有關(guān)證件，辦理住院登記，逾期未辦理相關(guān)手續(xù)
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