20xx年醫(yī)學專題—年制精神活性物質(zhì)所致精神障礙2-資料下載頁
2024-11-14 19:30本頁面
【正文】 五十九頁。,治療(zh236。li225。o),對于酒精(jiǔjīng)所致精神障礙，尤其是慢性酒中毒的治療多采用綜合性療法，其根本步驟在世界大多數(shù)國家均較接近。 戒酒 對癥治療 支持治療 心理治療,第四十九頁，共五十九頁。,戒酒(ji232。 jiǔ),戒酒是治療能否成功的關鍵步驟。一般應讓戒酒者在住院條件下接受治療，以斷絕酒的來源。臨床上應根據(jù)病人酒依賴和中毒(zh242。ng d)的嚴重程度靈活掌握戒酒的進度，輕者可嘗試一次性戒斷，而對酒依賴嚴重的病人應采用遞減法逐漸戒酒，防止出現(xiàn)嚴重的戒斷病癥以至危及生命。無論一次或分次戒酒，臨床上均要予以密切觀察與監(jiān)護。,第五十頁，共五十九頁。,震顫譫妄的處理(chǔlǐ)包括：一般本卷須知，鎮(zhèn)靜，控制精神病癥及其他支持治療等；目前尚無成熟的戒酒藥物，戒酒硫治療〔TETD〕能促使病人建立對飲酒的厭惡反射。該藥有一定的毒性，不可長期使用，一般3～5天為宜。,第五十一頁，共五十九頁。,對癥(du236。 zh232。ng)治療,針對患者出現(xiàn)的焦慮緊張和失眠病癥，可用抗焦慮藥，如安定、甲基三唑氯安定、安泰(ān t224。i)樂等對癥處理，宜給予能控制戒斷病癥的最低劑量。假設病人出現(xiàn)抽搐，可肌肉注射安定或利眠寧，劑量分別為10～20mg和50～100mg，必要時每4小時重復注射一次。利眠寧亦可口服，日劑量為40～ 100mg，分 3次給藥。因為上述藥物均能引起依賴，故只宜短期使用。對于興奮躁動明顯的病人，可小劑量給予氯丙嗪或氟哌啶醇肌肉注射或口服治療。應用促大腦營養(yǎng)代謝療法對減輕戒斷病癥也有較好的效果。,第五十二頁，共五十九頁。,支持(zhīch237。)治療,因多數(shù)病人有神經(jīng)系統(tǒng)損害以及軀體營養(yǎng)狀態(tài)較差，應給予促進神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，同時(t243。ngsh237。)補充大量維生素，尤其是B族維生素。對合并有胃炎和肝功能異常的患者，一般常規(guī)使用治療胃炎藥和保肝藥物。,第五十三頁，共五十九頁。,心理治療(xīn lǐ zh236。 li225。o),臨床實踐證明，行為療法(li225。o fǎ)對幫助病人戒酒有一定的作用。戒酒硫〔disulfiram〕的厭惡反射，阿樸嗎啡的厭惡反射療法也取得了較為滿意的效果。其他心理治療方法，如支持性心理治療和認知療法等也有益于幫助患者戒酒和預防復發(fā)。,第五十四頁，共五十九頁。,苯丙胺類依賴(yīl224。i),第五十五頁，共五十九頁。,苯丙胺：,中樞神經(jīng)興奮劑，可減少嗜睡及疲勞感。小量口服5～10mg，可解除疲勞，提高精神及興奮性。一般作用時間維持4小時(xiǎosh237。)。繼之出現(xiàn)疲勞嗜睡。,第五十六頁，共五十九頁。,苯丙胺戒斷綜合征,每日小量服用，很快產(chǎn)生耐藥性。戒斷綜合征中以抑郁最常見，病癥在停藥48～72小時達最頂峰，以后逐漸減輕。嚴重者精神病癥持續(xù)數(shù)周之久。三環(huán)類抗抑郁藥物治療(zh236。li225。o)有效。,第五十七頁，共五十九頁。,苯丙胺性精神病。,長期、大量服用本丙胺，可出現(xiàn)苯丙胺性精神病。臨床病癥與精神分裂癥偏執(zhí)型十分相似：在意識清晰情況下出現(xiàn)被害妄想，援引(yu225。nyǐn)觀念，但持續(xù)時間短，停藥數(shù)天、最多數(shù)周即消失。抗精神病藥物如酚噻嗪及丁酰本類治療有效。,第五十八頁，共五十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),精神活性物質(zhì)所致精神障礙。藥物濫用是指使用或不恰當?shù)厥褂冕t(yī)學上不必要的藥物，ICD－10稱之為有害使用〔harmful use〕。癮或病人渴求癮藥的意向如此強烈，一般很難自動(z236。d242。ng)戒藥。局部病人腦電圖輕度異常，β活動增加或θ活動增加。當軀體依賴病癥控制后，病人對藥物渴求的心理依賴可在較長時間內(nèi)存在。危險飲酒和有害飲酒約10－15％。酒中毒性妄想癥 病人在意識清晰的情況下出現(xiàn)嫉妒妄想與被害妄想,第五十九頁，共五十九頁。,
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