【正文】 對(duì)貧血﹑粒細(xì)胞降低等可少量多次輸血；對(duì)腎功能損害(sǔnh224。i)者應(yīng)注意避免使用腎毒性藥物，注意液體的出入量。,第九十四頁，共一百一十一頁。,防止繼發(fā)感染：因表皮大片剝脫，大劑量糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，易發(fā)生全身感染，所以對(duì)病房及床單等均應(yīng)每日消毒，如已并發(fā)感染，則應(yīng)選用有效的不易(b249。 y236。)致敏的抗生素治療。,第九十五頁，共一百一十一頁。,加強(qiáng)護(hù)理：注意保護(hù)眼睛，定期沖洗，減少感染，防止上下眼瞼的粘連可用氫化可的松眼藥水和4﹪硼酸眼藥膏或四環(huán)素可的松眼藥膏。對(duì)閉眼困難者為防止角膜暴露后損傷，可用油紗布蓋眼。注意清洗口腔，有口腔糜爛者可用2﹪碳酸氫鈉溶液(r243。ngy232。)漱口。注意防止褥瘡發(fā)生。,第九十六頁，共一百一十一頁。,局部治療：應(yīng)用(y236。ngy242。ng)無刺激性，有收斂﹑保護(hù)﹑消炎作用的藥物。對(duì)無滲液的皮損，依據(jù)病情給予粉劑或洗劑。對(duì)紅腫有滲液的皮損用3﹪硼酸溶液或生理鹽水濕敷。對(duì)大皰性表皮松解萎縮壞死型的糜爛面，以暴露干燥為宜。 中醫(yī)中藥：應(yīng)辨證施治。治療原則為清熱﹑涼血﹑利濕﹑解毒。,第九十七頁，共一百一十一頁。,預(yù)防(y249。f225。ng),要注意以下幾點(diǎn)： ⑴.用藥前要詳細(xì)詢問病人的過敏史，盡量避免使用(shǐy242。ng)已知的藥物或結(jié)構(gòu)相似的藥物。對(duì)個(gè)人或家族成員中有變態(tài)反應(yīng)性病史者，在選擇藥物時(shí)更要注意。,第九十八頁，共一百一十一頁。,⑵.用藥要有的放矢，不濫用藥物，盡可能地減少用藥品種(pǐnzhǒng)。用藥簡(jiǎn)單的好處是一旦發(fā)生過敏，容易確定過敏藥物，以便停用或更換藥物。 ⑶.應(yīng)用青霉素﹑抗血清﹑普魯卡因等藥物時(shí)，應(yīng)按規(guī)定作皮膚試驗(yàn)，陽性者不可用該藥治療。,第九十九頁，共一百一十一頁。,⑷治療中應(yīng)注意藥疹的前驅(qū)癥狀。如突然出現(xiàn)發(fā)熱﹑瘙癢﹑輕度紅斑﹑全身不適等癥狀，應(yīng)立即停用可疑藥物，避免嚴(yán)重反應(yīng)的發(fā)生。 ⑸.已確診為藥疹者，應(yīng)將致敏藥物記入病歷，并囑咐病人(b236。ngr233。n)每次看病時(shí)告訴醫(yī)生勿用該藥。,第一百頁，共一百一十一頁。,護(hù)理(h249。lǐ),心理護(hù)理 接觸性皮炎患者由于皮疹常發(fā)生在顏面等暴露部位，患者常出現(xiàn)急躁或憂慮情緒。要關(guān)心體貼患者，主動(dòng)介紹有關(guān)疾病的預(yù)后(y249。h242。u)和治療方案，消除患者的顧慮，積極配合治療。 藥物性皮炎要向患者介紹本病的病因、發(fā)生發(fā)展過程和預(yù)后。鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。,第一百零一頁，共一百一十一頁。,皮膚(p237。 fū)護(hù)理,（1） 接觸性皮炎患者要清除殘留(c225。nli)致敏物質(zhì)，立即用清水沖洗接觸部位10~30分鐘或根據(jù)接觸物質(zhì)類別選擇中和劑清洗，堿性物質(zhì)用弱酸性溶液（2%醋酸溶液），酸性物質(zhì)用堿性溶液（2%~5%的小蘇打液），5~10分鐘后再用清水沖去中和劑；保持皮膚的清潔干燥，避免搔抓、熱水燙洗等不良刺激。,第一百零二頁，共一百一十一頁。,（2）保持皮膚清潔衛(wèi)生，剪短指甲，避免搔抓，忌用肥皂、熱水燙洗患處。藥物性皮炎患者及時(shí)清除壞死的上皮組織，疾病后期表皮大片脫落(tuōlu242。)時(shí)勿強(qiáng)行剝除；床單、內(nèi)衣要清潔，定期更換；保持口、鼻、眼及外生殖器的清潔衛(wèi)生，口腔每天用2%碳酸氫鈉溶液漱口，鼻腔搽0.5%新霉素軟膏，眼部用3%硼酸溶液清洗，定時(shí)滴糖皮質(zhì)激素眼藥水。,第一百零三頁，共一百一十一頁。,（3）重型藥疹患者應(yīng)置于單人房間，定時(shí)(d236。nɡ sh237。)翻身，避免壓瘡發(fā)生。房間每天用紫外線消毒，患者用過的衣物要定時(shí)(d236。nɡ sh237。)消毒處理，醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，避免繼發(fā)感染。,第一百零四頁，共一百一十一頁。,用藥護(hù)理 （1）遵醫(yī)囑正確(zh232。ngqu232。)使用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素 和外用藥物，并注意藥物不良反應(yīng)及副作用。藥物性皮炎患者要立即停用致敏藥物、可疑致敏藥劑結(jié)構(gòu)近似藥物，避免交叉過敏或多價(jià)過敏。靜脈推注鈣劑速度應(yīng)緩慢。,第一百零五頁，共一百一十一頁。,（2）密切觀察病情變化，重型藥疹患者每天定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸(hūxī)、血壓，詳細(xì)記錄24小時(shí)液體出入量，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。,第一百零六頁，共一百一十一頁。,健康指導(dǎo) （1）蟲咬性皮炎患者要搞好環(huán)境衛(wèi)生，杜絕節(jié)肢動(dòng)物滋生。住處噴灑殺蟲劑，消滅臭蟲、跳蚤、蚊蟲等節(jié)肢動(dòng)物。加強(qiáng)動(dòng)物飼養(yǎng)管理，避免動(dòng)物體表的節(jié)肢動(dòng)物叮咬人體。 （2）在日常生活和工作中加強(qiáng)皮膚保護(hù)，對(duì)易引起接觸(jiēch249。)性皮炎的物質(zhì)盡可能避免接觸(jiēch249。)。一旦發(fā)病，及時(shí)就醫(yī)，防止病情加重。,第一百零七頁，共一百一十一頁。,（3）避免可疑食物，飲食宜清淡，忌魚、蝦、海鮮、牛羊肉、辣椒等辛辣刺激性食物，多食水果(shuǐguǒ)、蔬菜，多飲水。 （4）對(duì)原因不明的接觸性皮炎要仔細(xì)找出致敏物質(zhì)，必要時(shí)可做斑帖試驗(yàn)。明確致敏物質(zhì)后避免再次接觸。,第一百零八頁，共一百一十一頁。,（5）將已知的過敏(gu242。mǐn)藥物記載入病歷，并告知患者避免再次使用。 （6）合理用藥，避免亂用、濫用藥物。 （7）在用藥過程中如突然出現(xiàn)瘙癢、丘疹、紅斑、發(fā)熱等反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并及時(shí)就醫(yī)。,第一百零九頁，共一百一十一頁。,謝謝(xi232。 xie)聆聽！,第一百一十頁，共一百一十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),常見皮炎介紹。（2）尿布皮炎：尿布更換不勤，產(chǎn)氨細(xì)菌分解尿液后產(chǎn)生較多的氨刺激皮膚所致。光毒性多見于暴光7~8小時(shí)于暴光部位發(fā)生。生殖器部位的固定型藥疹出現(xiàn)破潰時(shí)，應(yīng)與生殖器皰疹﹑硬下疳(xi224。gān)等鑒別。固定型藥疹有糜爛﹑較多滲液時(shí)可用3﹪硼酸溶液濕敷，滲液不多時(shí)外用地塞米松氧化鋅油。⑸.已確診為藥疹者，應(yīng)將致敏藥物記入病歷，并囑咐病人每次看病時(shí)告訴醫(yī)生勿用該藥。謝謝聆聽,第一百一十一頁，共一百一十一頁。