20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—常見(jiàn)急性中毒-資料下載頁(yè)
2024-11-14 18:40本頁(yè)面
【正文】 ） 胸部X線(xiàn)：體查發(fā)現(xiàn)唇甲輕微發(fā)紺、呼吸促和雙肺大量水泡音，了解是否合并肺水腫 實(shí)驗(yàn)室和輔助(fǔzh249。)檢查結(jié)果： 全血膽堿脂酶活性20％ 嘔吐物中可檢測(cè)到OPI 胸部X線(xiàn)：符合肺水腫的X線(xiàn)改變,第三十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。,37,案例(224。n l236。)分析,臨床診斷：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（重度） 診斷根據(jù)： 有服有機(jī)磷農(nóng)藥病史。 膽堿能綜合征的臨床特點(diǎn)：M、N樣癥狀、中樞神經(jīng)表現(xiàn)(biǎoxi224。n)和肺水腫的改變。 膽堿脂酶活性?xún)H20％，嘔吐物中可檢測(cè)到OPI。,第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。,38,案例(224。n l236。)分析,治療原則是什么？如何進(jìn)行搶救？ 緊急搶救處理 呼吸受抑制，氣管插管呼吸機(jī)支持； 肺水腫處理 清除毒物： 脫去嘔吐物污染的衣物(yīw249。)、剪發(fā)洗頭和皮膚 清水洗胃，活性炭50g～100g胃管入 導(dǎo)瀉：硫酸鈉15g～20g導(dǎo)瀉,第三十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。,39,第三十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。,40,案例(224。n l236。)分析,治療原則是什么？如何進(jìn)行搶救？ 應(yīng)用解毒藥：阿托品、碘解磷定 阿托品10mg靜脈推注，每10～30分鐘再靜脈推注2 ～5mg，阿托品化后每2～6小時(shí)0.5 mg～1 mg皮下注射。 碘解磷定0.75g～1g釋后緩慢靜脈推注，半小時(shí)重復(fù)給藥，之后(zhīh242。u)每小時(shí)靜脈滴注0.25g，病情好轉(zhuǎn)，停藥觀(guān)察。 吸氧，監(jiān)護(hù) 脫水藥和糖皮質(zhì)激素， 血液凈化治療 對(duì)癥治療,第四十頁(yè)，共四十三頁(yè)。,41,小 結(jié),急性中毒的診斷 毒物接觸史、臨床表現(xiàn)、毒物檢測(cè)（確診） 急性中毒的治療原則 緊急搶救(qiǎngji249。)生命、脫離毒物，清楚尚未吸收或已被吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物排出、應(yīng)用解毒藥、對(duì)癥治療 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要機(jī)理 抑制體內(nèi)乙酰膽堿酯酶(ChE)活性 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn) 毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀 阿托品化和阿托品中毒的區(qū)別 急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療原則,第四十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。,42,Thank you!,第四十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性中毒的救治。膽堿酯酶復(fù)能劑 ——解磷定（PAM）。膽堿受體阻斷藥——阿托品。與乙酰膽堿競(jìng)爭(zhēng)膽堿受體，阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感和中樞神經(jīng)毒蕈堿受體作用。由小擴(kuò)大不再(b249。 z224。i)小。0.4~0.8g稀釋靜注,每2小時(shí)1次,共3次。0.4g每小時(shí)靜滴,6小時(shí)后好轉(zhuǎn)停藥。2~5mg,靜注1次/10~30’。0.5~1mg皮下注，1次/4~6h。0.5~1mg皮下注，1次/2~6h。全身肌肉細(xì)顫，以胸部肌肉為著。Thank you,第四十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。,
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